Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 6.
| Задача № 5.
Больной О, 14 лет, жалобы при поступлении - кашель, усиливающийся в холодную погоду, одышку при физический нагрузке, быстро проходящую. Из анамнеза известно: От 1 родов доношенный, с пороком развития кистей - синдактилия 2 и 3 пальцев левой и правой кисти (прооперирован). С 4 лет бронхиты, пневмонии. Обострения 2-3 раза в год. В 5 лет выявлена аномалия развития легкого - агенезия в/долевого бронха справа, сопутствующий хронический бронхит справа в средней и нижней доле. При осмотре – состояние не нарушено, кашель редкий, больше нагрузочный. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Грудная клетка уплощена в переднезаднем направлении. Перкуторно – коробочный звук. Дыхание ослаблено больше в верхней доле справа. Единичные сухие хрипы на вдохе на вдохе в средней доле. Тоны ритмичные. Живот б/о. 1. Составьте план диагностических мероприятий для уточнения диагноза. 2. Этиопатогенез заболевания. 3. План лечения. 4. План наблюдения за данным пациентом. 5. Прогноз заболевания. Задача № 6. Больная Т, 7 лет. Жалобы на приступообразный, непродуктивный кашель, мокрота вязкая, зеленого цвета. Из анамнеза известно: От 2 беременности. Ребенок от 1 беременности умер от кишечной непроходимости в периоде новорожденности. С 2 месячного возраста одышка, кашель с мокротой. До 5 лет – часто ОРВИ, бронхиты, в 6 лет выявлен хронический бронхит, деформирующий слева, ДН 0. Задержка физического развития. Проведена бронхография слева – деформация нижнедолевых бронхов, бронхоэктазов не выявлено. В течение последнего года – 2 раза ОРВИ, кашель с мокротой слизисто- гнойного характера, временами принимает АЦЦ. При объективном осмотре: состояние девочки средней тяжести, живот увеличен в объеме, конечности истощены. Отмечается втяжение податливых мест грудной клетки, отмечаются «барабанные палочки», «часовые стекла». Грудная клетка деформирована, перкуторно звук коробочный. При аускультации дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы разного калибра, единичные свистящие хрипы, чд 34 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, чсс 98 в мин. Печень плотная, +3,5 см из-под реберной дуги. Селезенка +2 см. Проведено обследование: Потовый тест – хлориды пота – (норма до 60 ммоль/мл) – 86 ммоль/мл. Копрограмма – жир нейтральный +++ . 23 ФГС – язва желудка, диффузный антральный гастрит. 1. О каких заболеваниях можно подумать в данном случае. 2. Какие диагностические методы необходимо провести для уточнения диагноза. 3. Составьте план лечения. 4. План диспансерного наблюдения за данным больным. 5. Прогноз заболевания. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|