Гастроэнтерология

76 
протекавшей с токсикозом 1 и 2 половины. УЗИ во время беременности 
не выполнялось по религиозным причинам. Роды преждевременные, 
выраженное маловодие. Состояние при рождении очень тяжелое, 
спонтанный пневмоторакс. Имеются характерные стигмы: уплощенный 
нос, западающий подбородок, эпикант, микрогнатия. Живот увеличен в 
объеме, пальпируются увеличенные обе почки, ≈ до 7 см. Мочи в 1 сутки 
не выделено. При УЗИ почек обе почки увеличены в размерах, паренхима 
имеет повышенную эхогенность с наличием мелких, эхонегативных зон. 
Почечный синус не определяется, архитектоника паренхимы полностью 
нарушена (кистозное перерождение обеих почек). 
1. Какое заболевание почек Вы предполагаете?
2. Обоснуйте этот диагноз. 
3. Назначьте дополнительное обследование. 
4. Тактика ведения ребенка в поликлиническом звене? 
5. Роль антенатальной диагностики данной патологии. 
Задача № 6. 
В стационар поступил мальчик, 2 мес. Жалобы на отеки туловища, 
по месту жительства в о.а.мочи выявлен белок 15 г/л. При осмотре 
самочувствие ребенка страдает мало. В массе прибывает по 1,5 кг за 
месяц. Выявлены отеки лица, подкожно-жировой клетчатки ног, отеки 
мошонки, асцит. В биохимическом анализе крови белок 40 г/л, альбумины 
39%, холестерин 9 ммоль/л. Мочится около 5 раз за день. 
1. О каком заболевании Вы думаете? 
2. Что лежит в основе данных клинических проявлений? 
3. Какова тактика ведения ребенка? 
4. Показано ли назначение преднизолона? 
5. Какое осложнение может развиться у ребенка? 
Задача № 7. 
На приѐм к педиатру обратилась женщина с ребѐнком 4 лет. Еѐ 
беспокоит появление у сына мочи цвета «мясных помоев». Самочувствие 
ребенка не страдает, в анамнезе фактов предшествующей инфекции не 
выявлено. При осмотре отеки отсутствуют, АД – нормальное, диурез не 
снижен. По органам и системам – без патологических отклонений. В 
анализе мочи у ребенка: эритроциты сплошь, белок 0,9 г/л. На УЗИ 
изменений нет. Hb 116 г/л, СОЭ 4 мм/час. Из анамнеза известно, что мать 
страдает тугоухостью, анализы мочи не сдавала. 
1. Ваш предположительный диагноз?
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? 
3. Сформулируйте принципы лечения.
4. В каких узких специалистах нуждается ребенок? 
5. Структура какого белка нарушается при наследственном нефри- 
те? 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: