Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 5.
- Задача № 6.
| Бак. посев мочи
– отрицателен. Суточный белок 100 мг. Анализ мочи по пробе Зимницкого : 1008-1012, дневн. диурез 800 мл, ночной диурез 1500 мл. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Обоснуйте его. 3. Чем отличается поражение почек в данном случае от пиелонефрита? 4. Принципы терапии. 5. Почему нарушаются почечные функции при этом заболевании? Задача № 5. Больная У., 14 лет. Больна СКВ в течение 3-х лет. В анамнезе - миокардит, люпус-пневмонит, плеврит, «бабочка», волчаночный нефрит, нефротическая форма, нарушение функций почек. Получала ГКС, цитостатики с положительным эффектом. В настоящую госпитализацию состояние удовлетворительное, жалоб нет, по органам - без патологических отклонений от нормы. АД 140/70 мм рт ст. В анализах крови: Нв 120 г/л, СОЭ 20 мм/ч, общий белок 79 г/л, альфа-2 глобулины 15%, гамма- глобулины 19%, холестерин 4,4 ммоль/л. Обнаружены LE-клетки 0,1%, АНФ 1:64, антитела к нативной ДНК. В моче постоянно обнаруживаются небольшие изменения (белок 0,6-0,3 г/сутки, эр. 15-20 в п/зр). При 81 нефробиопсии установлены изменения в почках по типу мезангиокапиллярного гломерулонефрита со слабой фиксацией иммунноглобулинов G, комплемента и фибрина на базальных капилляров клубочков, а также с наличием субэндотелиальных электронно-плотных депозитов в клетках капилляров клубочков. 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Ваше мнение по тактике терапии в настоящий момент. 3. Назначьте обследование для оценки функции почек. 4. С чем Вы связываете повышение АД? 5. От чего зависит прогноз при СКВ? Задача № 6. Девушке 15 лет, 2 года назад установлен диагноз системной красной волчанки. В дебюте: поражение кожи в виде «бабочки», артрит правого тазобедренного сустава, миокардит. Настоящая госпитализация связана с появлением мочи красного цвета. При клиническом осмотре выявлены на коже лица – яркая волчаночная «бабочка», отеки лица, голеней и асцит. АД 150/100 мм рт ст. Границы сердца не расширены. Живот мягкий. Печень - у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул оформленный, 1 раз в 48 часов. В о.а.мочи выявлен белок 9 г/л, отн.плотность 1014, эритроциты – сплошь. В клин.анализе крови Hb 90 г/л, СОЭ 55 мм/ч. 1. Ваш диагноз. 2. Какие обследования необходимо провести у данной больной для уточнения формы гломерулонефрита? 3. Ваши назначения для оценки состояния почечных функций? 4. Ваши назначения для оценки активности иммунного процесса? 5. Возможные морфологические изменения почек при СКВ? жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|