Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 8.
- Задача № 9.
- Задача № 10.
- Анализ крови
- Анализ мочи
| Общий анализ
мочи: цвет — темно-коричневый, относительная плотность -1021, белок 0,6 г/л, эпителий - 0-1 в п/з, лейкоциты - 2-4 в п/з, эритроциты измен. 20- 25 п/зр., неизмененные 10-15 п/зр., цилиндры отсутствуют. 1. Выскажите предположение о диагнозе. 2. Как называется гломерулонефрит, развивающийся при этом за- болевании? 3. Какая клиническая форма гломерулонефрита на данном этапе? 4. Тактика лечения. 5. Оцените функции почек. Назначьте обследование для уточнения функционального состояния почек. Задача № 8. Девочка, 15 лет. Получает химиотерапию по поводу дисгерминомы яичников. После введения цисплатина наблюдается развитие олигурии до 30 мл в сутки, появление двукратной рвоты. В биохимическом анализе крови повышение мочевины до 20 ммоль/л, креатинин 450 мкмоль/л. В о.а.мочи белок 0,4 г/л, относит.плотность 1010, глюкоза 10 ммоль/л, лейкоциты 15-20 в поле зрения, эритр.неизмен. 0-1-1 в поле зр., эритр.измен. 5-7 в поле зр., цилиндры зернистые 4-5 в поле зр. 1. О развитии какого заболевания можно подумать? 2. Назначьте лечение. 3. Что явилось причиной развития заболевания? 4. Какие другие этиологические факторы Вы знаете? 5. Вид ОПН в данном случае. Задача № 9. Девочка, 17 лет. Больна ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) с 2-х летнего возраста. Заболевание дебютировало системным вариантом с дальнейшим развитием полиартритической формы. Находилась на базисной терапии метотрексатом и циклоспорином. Однократно была госпитализирована в НИИ педиатрии (г.Москва) с введением биологических агентов. Но заболевание имеет неуклонно- прогрессирующее течение с развитием анкилозов суставов. Настоящее поступление связано с развитием у девочки отеков лица, ног, передней 83 брюшной стенки. В о.а. мочи выявлена протеинурия 12 г/л. В биохимическом анализе крови общий белок 42 г/л, альбумины 50%. 1. О развитии какого осложнения ЮРА можно подумать? 2. Диагностическая тактика. 3. Принципы терапии данного осложнения. 4. Прогноз заболевания в данном случае. 5. Наблюдаемое у пациента нарушение белкового обмена является первичным или вторичным? Задача № 10. У мальчика 12 лет в анамнезе пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРВИ, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит. Заболел 2 дня назад, когда через две недели после ОРВИ появились симметричная геморрагическая сыпь на коже разгибательной поверхности конечностей, ягодиц, лице, груди; отеки лица и нижних конечностей. Также выражен артрит коленных и голеностопных суставов на обеих ногах (суставы отечны, болят, ребенок не может передвигаться). В анализах мочи — выраженная гематурия, умеренная протеинурия. При осмотре температура тела 37,2°С, бледность, пастозность лица, гиперемия зева, увеличение миндалин II степени, гнойные налеты в лакунах. Пульс 108 уд/мин, АД 110/60 мм рт. ст. Тоны сердца умеренно приглушены. Анализ крови: гемоглобин — 120 г/л, эритроциты — 4,0х10 12 /л, лейкоциты — 12,2х10 9 /л, палочкоядерные — 21 %, сегментоядерные — 48 %, эозинофилы — 2 %, моноциты — 16 %, лимфоциты —13 %, СОЭ — 22 мм/ч. Анализ мочи: цвет бурый, мутная, удельная плотность — 1010, белок — 0,66 г/л, эритроциты покрывают все поля зрения. 1. Основной диагноз? 2. План обследования. 3. Показана ли нефробиопсия? 4. Какова схема лечения? 5. Возможные исходы данного заболевания? жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|