Модель челюсти – это точная репродукция поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
Термином «протезное ложе» объединяются органы и ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом (Е. И. Гаврилов).
Модели челюстей можно классифицировать:
По назначению:
- Диагностические, которые подлежат изучению для уточнения диагноза, планирования конструкции будущего протеза.
- Контрольные, которые по своей сути являются диагностическими, так как регистрируют состояние полости рта до, в процессе и после лечения. Их еще называют серийными моделями.
- Рабочие, на которых изготавливают зубные протезы, аппараты.
- Вспомогательные – модели зубного ряда, противоположные протезируемой челюсти.
Как правило, для получения моделей челюстей используют различные сорта гипса.
По условиям получения:
- Неразборные (монолитные), создаваемые посредством использования одной порции однотипного материала ортопедом-стоматологом или его помощником в лечебном кабинете (например, в случае использования альгинатных оттискных материалов, дающих быструю усадку), или зубным техником в гипсовочной комнате зуботехнической лаборатории.
Неразборная модель может быть получена путем последовательного использования двух порций гипса разных типов.
При этом для рабочей части модели готовят порцию гипса IV класса, которой заполняют отпечаток зубного ряда. После кристаллизации этой порции гипса обычным способом замешивают гипс III класса и оформляют цоколь модели челюсти. Такую модель называют комбинированной неразборной. Свое название модель получила из-за комбинации материалов для ее получения. Создание комбинированной модели таким способом лежит в основе получения разборной гипсовой модели челюсти с использованием штифтов и гипсового цоколя.
По назначению это могут быть как диагностические, так и рабочие модели. При этом для упрочнения контрольных гипсовых моделей последние (после предварительного высушивания для удаления оставшейся в порах влаги) погружают в расплавленный стеарин или парафин. Поверхность изделия приобретает блеск и вид слоновой кости. Подобную обработку применяют для приготовления учебных экспонатов (муляжей) с целью придания гипсовым моделям более презентабельного вида, повышения прочности и долговечности.
- Разборные, создаваемые зубным техником в лаборатории. По назначению это всегда рабочие модели челюстей.
- Огнеупорные, создаваемые зубным техником из огнеупорных материалов после дублирования гипсовых моделей челюстей в специальной кювете. По назначению это всегда рабочие модели челюстей, предназначенные для литья сплавов металлов на них.
Границы полных съемных протезов
Границы полных съемных протезов
После получения рабочих моделей приступают к изготовлению восковых базисов с окклюзионными валиками для последующей фиксации центрального соотношения челюстей.
Большое значение в протезировании беззубых челюстей имеет определение границ протеза. Границы протеза на беззубую челюсть должны находиться в пределах переходной складки, что обеспечивает хорошую присасываемость протеза в результате формирования вокруг его краев замыкающего краевого клапана. Границы определяются врачом во время снятия функционального оттиска и зависят от степени атрофии альвеолярного отростка, слизистой оболочки, формы мягкого неба, топографии уздечек и других факторов. При небольшой атрофии альвеолярного отростка хорошо фиксируются протезы с расширенными границами; при значительной атрофии границы заканчиваются в нейтральной зоне, чуть захватывая ее.
Граница протеза на верхней челюсти с вестибулярной стороны проходит по самой высокой точке свода переходной складки, обходя губную уздечку и щечные тяжи. Дистальной границей протез перекрывает верхнечелюстные альвеолярные бугры, освобождая при этом крылочелюстную складку и заходя за линию «А» на 2-3 мм.
Границы полных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти
Граница протеза на нижней челюсти с вестибулярной стороны проходит по переходной складке, захватывая ее самую глубокую точку, обходя губную уздечку и щечно-альвеолярные тяжи. Дистальная граница перекрывает нижнечелюстные альвеолярные бугорки. В подъязычной области она проходит по переходной складке, не доходя до прикрепления челюстно-подъязычной мышцы, освобождая слюнную железу и уздечку языка. Отклонение от этих границ требует коррекции протеза, которая заключается в удлинении или укорочении края базиса.
Необходимо помнить, что место перехода малоподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка и твердого неба в подвижную слизистую оболочку губ, щек, мягкого неба и дна полости рта имеет объем. Этот объем не одинаков на различных участках и воспроизводится при получении функциональных оттисков. В связи с этим край протеза также будет иметь разную толщину и объемность и на всем протяжении должен совпадать с клапанной зоной. В задачу зубного техника входит точное воспроизведение объемности краев функционального оттиска и базиса протеза. Границы воскового базиса с окклюзионными валиками должны соответствовать границам будущего протеза.
