Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №101. Диагноз: рак тела матки III стадии, двусторонний параметральный вариант, пиометра. 2. План лечения: произвести расширение цервикального канала и дать отток содержимому матки. 3. Содержимое полости матки: гнойное. Гной образовался при распаде раковой ткани под воздействием облучения и присоединения инфекции. Лечение: назначают антибактериальную терапию, продолжают гемостимулирующую и общеукрепляющую терапию. Однако не следует забывать, что лечение всегда должно быть строго индивидуально. У таких больных необходимо учитывать экстрагенитальные болезни и общее состояние. Если из-за развившейся лейкопении будет невозможно продолжить лучевое лечение, используют гормональную и симптоматическую терапию. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №111.Диагноз: рак тела матки IV стадии с переходом на мочевой пузырь и прямую кишку. 2. Лечение: только паллиативное симптоматическое. 3. Подтверждение диагноза: если больная поступила в лечебное учреждение, диагноз всегда должен быть подтвержден данными гистологического исследования. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №121. Диагноз: рак шейки матки I стадии (?). Ранняя диагностика: можно было бы предположить наличие микрокарциномы при условии ежегодного профилактического осмотра больной и использовании таких дополнительных комплексных методов диагностики, как онкоцитология, кольпоскопия и прицельная биопсия. Уточнение диагноза: необходимо произвести биопсию из патологически измененного участка ткани с последующим гистологическим исследованием его. Без гистологического подтверждения диагноза злокачественного новообразования нельзя начинать лечить больную. 2. Метод лечения: необходимо применить комбинированную терапию, в которую входят: а) лучевая терапия — дистанционное облучение в сочетании с внутриполостной у-терапией (половинная доза курса); б) операция — расширенная экстирпация матки с придатками (операция Вертгейма). После операции проводится дополнительное лучевое лечение, как правило, только дистанционное облучение. Может использоваться и другой вариант: сначала осуществляют операцию, потом больная получает полную дозу облучения. Продолжительность наблюдения у онколога: больная должна находиться под строгим наблюдением онколога 5 лет. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|