Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10Диагноз до операции: хр. двухсторонний сальпингоофорит, обострение. Двухсторонние тубоовариальные образования. Перитонит. Диагноз во время операции: двусторонний пиосальпинкс с перфорацией, спаечный процесс в малом тазу, перитонит. План операции: произвести разделение спаек, двустороннюю сальпингэктомию, дренирование брюшной полости. Туалет и санация брюшной полости после взятия содержимое на анализ микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №111. Предварительный диагноз: киста (кистома?) левого яичника с перекрутом? 2. Показано срочное оперативное лечение - объём уточняется при ревизии органов малого таза (лапароскопия, резекция или левостороняя овариотомия). СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №121. Диагноз: двухсторонние кистомы яичников. 2. Тактика врача: общеклиническое обследование, УЗИ гениталий, МРТ малого таза. Женщине показано оперативное лечение – объём уточняется после ревизии органов малого таза. ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ: “РАК ШЕЙКИ И ТЕЛА МАТКИ” СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11. Диагноз: рак шейки матки I стадии (?). 2. Ранняя диагностика: можно было бы предположить наличие микрокарциномы при условии ежегодного профилактического осмотра больной и использовании таких дополнительных комплексных методов диагностики, как эксфолиативная цитология, кольпоскопия и прицельная биопсия. 3. Уточнение диагноза: необходимо произвести биопсию из патологически измененного участка ткани с последующим гистологическим исследованием его. 4. Без гистологического подтверждения диагноза злокачественного новообразования нельзя начинать лечить больную. Метод лечения: необходимо применить комбинированную терапию, в которую входят: а) лучевая терапия — дистанционное облучение в сочетании с внутриполостной у-терапией (половинная доза курса); б) операция — расширенная экстирпация матки с придатками (операция Вертгейма). После операции проводится дополнительное лучевое лечение, как правило, только дистанционное облучение. Может использоваться и другой вариант: сначала осуществляют операцию, потом больная получает полную дозу облучения. 5. Продолжительность наблюдения у онколога: больная должна находиться под строгим наблюдением онколога 5 лет. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|