Хирургическая операция
жүктеу/скачать 1,45 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Плановая операция
- Экстренная операция
- Таблица 9-1.
| Степень риска операции
Определение степени риска предстоящей операции для жизни больного обязательно. Это необходимо для реальной оценки ситуации, определения прогноза. На степень риска анестезии и операции влияют многие факторы: возраст пациента, его физическое состояние, характер основного заболевания, наличие и вид сопутствующих заболеваний, травматичность и продолжительность операции, квалификация хирурга и анестезиолога, способ обезболивания, уровень обеспечения хирургической и анестезиологической служб. За рубежом обычно используют классификацию американского общества анестезиологов (ASA), по ней степени риска определяют следующим образом. Плановая операция • I степень риска - практически здоровые пациенты. • II степень риска - лёгкие заболевания без нарушения функций. • III степень риска - тяжёлые заболевания с нарушением функций. • IV степень риска - тяжёлые заболевания, в сочетании с операцией или без неё угрожающие жизни больного. • V степень риска - можно ожидать смерти больного в течение 24 ч после операции или без неё (moribund). Экстренная операция • VI степень риска - больные 1-2-й категорий, оперируемые в экстренном порядке. • VII степень риска - больные 3-5-й категорий, оперируемые в экстренном порядке. Представленная классификация ASA удобна, но основана лишь на тяжести исходного состояния пациента. Наиболее полной и чёткой представляется классификация степени риска операции и анестезии, рекомендованная Московским обществом анестезиологов и реаниматологов (1989) (табл. 9-1). Эта классификация имеет два преимущества. Во-первых, она оценивает как общее состояние пациента, так и объём, характер хирургическо- Таблица 9-1. Классификация степени риска операции и наркоза
го вмешательства, а также вид анестезии. Во-вторых, она предусматривает объективную балльную систему. Среди хирургов и анестезиологов существует мнение, что правильно проведённая предоперационная подготовка может снизить риск операции и анестезии на одну степень. Учитывая то, что вероятность развития серьёзных осложнений (вплоть до летального исхода) с ростом степени операционного риска прогрессивно возрастает, это ещё раз подчёркивает значимость квалифицированно проведённой предоперационной подготовки. жүктеу/скачать 1,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|