* +кесарь операциясы
* гемотрансфузияны бастау
106
Алғаш жүкті әйел, 26 жаста, босанған амниотикалық сұйықтық кетуімен перзентханаға түстібосанудың алғашқы әлсіздігі, ол окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. 10 минуттан кейін толғақ басталғаннан кейін ұрықтың жүрек соғысы өзгердісирек 100 - 90 соққы / минут, тұйық және ырғақсыз. Толғақтар әлсіз. Тексеру кезінде:жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы жамбас қуысының кең бөлігінде, оң жақ қиғаш өлшемдегі сагитальды тігіс, кіші еңбегі сол жақта, алдыңғы жағында. Ең ықтимал акушерлік тактика?
* акушерлік қысқыштарды қолдану
* +кесар тілігін жасау
* окситоцинді көктамыр ішіне енгізуді жалғастыру
* вакуумдық экстракция жасау
* краниотомия жасау
107
Жүктілік 36-37 апта. Ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісінен жоғары орналасқан. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер (100,0 ішінде 8 сағат ішінде жалпы қан жоғалту
мл). Босану белсенділігі басталды: 5 минуттан кейін толғақ, үзілістер кезінде жатыр босаңсыды,
ауыртпалықсыз. Ұрықтың жүрек соғысы 136 рет / минут, анық, ырғақты. Қынап
өзгеріссіз. Мойын ұзындығы 2,0 см-ге дейін, жатыр мойны каналы жабық. Оң жақ доға - пастозды.
Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай?
* плацентаның бөлінуі
*+ плацентаның толық жатуы
* жатырдың жарылу қаупі бар
* жатырдың жарылуы басталды
* жатырдың толық жарылуы
108
Босану басталғаннан кейін жеңіл преэклампсиямен ауыратын әйелдеіш аймағында өткір ауырсынулар болды) Пульс 120 рет / минутына. АҚ 100/60 мм с.б. Жатыр толғақ арасында босаңсымайды, жатырдың алдыңғы қабырғасында пальпация кезінде ауырсыну ісіну түбіне жақын анықталады. Қынаптан аз мөлшерде қан кету бар. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Мүмкін
диагноз?
* +плацентаның бөлінуі
* плацентаның толық жатуы
* плацентаның ішінара жатуы
* жатырдың жарылу қаупі бар
* жатырдың жарылуы басталды
109
Ауру тарихында босанудан кейінгі жеңіл преэклампсиясы бар босанушы әйел босану белсенділігі басталғаннан кейін іште өткір ауырсыну пайда болды. Пульс 120 рет / минут. АҚ 100/60 мм с.б. Жатыр кернелген, толғақ арасында босаңсымайды, пальпация кезінде алдыңғы қабырғада ауырсыну ісіну жатырдың түбіне жақын анықталады. Қынаптан аз мөдшерде қан кету. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ
тактика?
Достарыңызбен бөлісу: |
