Хроническая боль в спине
жүктеу/скачать 272,9 Kb. Pdf көрінісі
|
| «желтые флажки»:
1) убежденность пациента в опасности БНС для его жизни и трудоспособности; 2) стойкие предположения о наличии неизлечимого заболевания; 3) убежденность в большей эффективности пассивных методов лечения и отсутствие желания принимать активное участие в процессе лечения; 4) демонстративное болевое поведение со значительным ограничением повседневной активности, избеганием минимальных посильных нагрузок; 5) наличие эмоциональных нарушений в виде депрессии и тревожности; 6) затруднения социальной адаптации. Преморбидные психические нарушения не только участвуют в подержании хронической боли и формировании связанной с ней инвалидизации, но и повышают риск развития боли в спине. По мнению целого ряда авторов, психологические факторы вносят больший вклад в развитие инвалидизации, связанной с болью в спине, чем биомеханические нарушения позвоночника и суставов конечностей. 11. Лечение хронической БНС Основные цели терапии хронической БНС: 1) максимально быстрое и полное купирование болевого синдрома; 2) восстановление работоспособности пациента; 3) предотвращение рецидивирования и хронизации боли, при этом необходимо учитывать патогенетические механизмы возникновения боли и использовать медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Тактика лечения пациента с хронической БНС (основанная на принципах доказательной медицины): 1) информирование пациента о причинах боли в спине и, как правило, ее доброкачественной природе; 2) исключение постельного режима с обеспечением достаточного уровня повседневной активности; 3) назначение доказанного эффективного лечения (в первую очередь для устранения боли); 4) коррекция тактики ведения при ее неэффективности в период 4–12 недель. Согласно международным рекомендациям, в лечении хронической БНС наиболее эффективны: трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, психотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия. Методы лечения хронической неспецифической боли в пояснично-крестцовой области, согласно международным рекомендациям и научно-доказательной медицине отражены в таблице 2 (в скобках указан уровень доказательности). Таблица 2 жүктеу/скачать 272,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|