Хроническая боль в спине


  Тактика ведения пациентов, страдающих БНС с радикулопатией



Pdf көрінісі
бет6/18
Дата20.06.2023
өлшемі272,9 Kb.
#102628
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
Байланысты:
hbs

2. 
Тактика ведения пациентов, страдающих БНС с радикулопатией: 
1) консультация невролога; 
2) выполнение МРТ/МСКТ поясничного отдела позвоночника; 
3) при следующих клинических ситуациях показана госпитализация в 
неврологическое / нейрохирургическое отделение стационара: 
– 
интенсивный болевой синдром, который не купируется в течение 7 дней; 
– 
при осмотре выявляется положительный симптом Ласега до 40° с двух сторон; 
– 
отмечается ликвородинамический тип боли в спине и нижней конечности 
(симптом Дежерина — усиление боли в спине и нижней конечности при кашле, чихании, 
натуживании); 
– 
на протяжении 7 дней появляются признаки поражения других корешков или 
синдром «конского хвоста» с каудогенной перемежающейся хромотой, седловидной 
анестезией и нарушением функции тазовых органов; 
– 
в течение 7 дней к боли в нижней конечности присоединяются онемение в 
соответствующем пораженному корешку дерматоме и слабость в миотоме (чаще 
ослаблено тыльное или подошвенное сгибание стопы). 
3. 
Тактика ведения пациентов, страдающих БНС с признаками серьезной 
патологии спинного мозга и позвоночника (наличие «красных флажков»): 


1) консультация и лечение у специалиста (невролог, нейрохирург, онколог, 
фтизиатр, ревматолог и др.); 
2) 
госпитализация для проведения комплексного обследования и лечения. 
Основные виды потенциально серьезной патологии позвоночника и спинного 
мозга:
1) 
травматические переломы позвонков;
2) 
компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза; 
3) 
опухоли (в том числе метастазы) позвоночника; 
4) 
опухоли спинного мозга и спинальных корешков; 
5) 
инфекции (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, туберкулез); 
6) 
спондилоартриты (в первую очередь анкилозирующий спондилит); 
7) 
вторичный стеноз позвоночного канала с синдромом «конского хвоста»; 
8) 
заболевания внутренних органов (аневризма аорты, гинекологическая 
патология, заболевания почек и др.). 
Для выявления серьезной патологии предложена система 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет