Хроническая боль в спине


Этапы осмотра пациента с БНС



Pdf көрінісі
бет8/18
Дата20.06.2023
өлшемі272,9 Kb.
#102628
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   18
Байланысты:
hbs

Этапы осмотра пациента с БНС:
 
осмотр (спина, таз, нижние конечности, суставы); 
 
исследование активных движений (сгибание, разгибание, наклоны, ротация); 
 
функциональные пробы (Ласега, Дежерина, Нери, Вассермана, Спурлинга и др.) 
 
пальпация остистых отростков, паравертебральных мышц и проекций 
межпозвонковых суставов, мышц спины и ягодичной области, крестцово-подвздошных 
сочленений, точек Вале (локализация боли) 
 
пальпация и определение болезненности, а также ограничения объема 
движений в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставах; 
 
неврологический осмотр (сознание, менингеальные симптомы, черепные нервы, 
мышечный тонус, сила в конечностях, глубокие рефлексы, чувствительность, 
координация, вегетативная нервная система); 
 
оценка нейропсихологического статуса (особенно важна у пациентов с 
хронической болью в спине), в том числе с использованием специальных шкал и 
опросников: шкала Гамильтона для оценки депрессии (HAMD21), шкала Гамильтона для 
оценки тревоги (HAMA), шкала депрессии Монтгомери—Асберг (MADRS), госпитальная 
шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала оценки уровня реактивной и личностной 
тревожности Спилберга—Ханина и др; 
 
при необходимости, проведение пальцевого исследования прямой кишки; 
 
при необходимости проведение общеклинического терапевтического осмотра 
для дифференциальной диагностики. 
При клиническом осмотре пациентов с БНС, обусловленной серьезным 
поражением спинного мозга или позвоночника, выявляется:
1) множественные неврологические нарушения;
2) анатомические изменения позвоночника;
3) признаки поражения других органов и систем. 
Для инфекционного поражения позвоночника характерно:
1) 
наличие лихорадки (выше 38° С в течение 3 дней и более); 
2) 
ночной гипергидроз; 
3) 
локальная болезненность и повышение местной температуры в 
паравертебральной области, особенно у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию 
или любые внутривенные инфузии, страдающих наркоманией и ВИЧ-инфекцией или 
имеющих очаги хронической инфекции в области мочевыводящих путей, легких, кожи. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   18




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет