Хроническая боль в спине
Тактика ведения пациентов, страдающих БНС с радикулопатией
жүктеу/скачать 272,9 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные виды потенциально серьезной патологии позвоночника и спинного мозга
| 2.
Тактика ведения пациентов, страдающих БНС с радикулопатией: 1) консультация невролога; 2) выполнение МРТ/МСКТ поясничного отдела позвоночника; 3) при следующих клинических ситуациях показана госпитализация в неврологическое / нейрохирургическое отделение стационара: – интенсивный болевой синдром, который не купируется в течение 7 дней; – при осмотре выявляется положительный симптом Ласега до 40° с двух сторон; – отмечается ликвородинамический тип боли в спине и нижней конечности (симптом Дежерина — усиление боли в спине и нижней конечности при кашле, чихании, натуживании); – на протяжении 7 дней появляются признаки поражения других корешков или синдром «конского хвоста» с каудогенной перемежающейся хромотой, седловидной анестезией и нарушением функции тазовых органов; – в течение 7 дней к боли в нижней конечности присоединяются онемение в соответствующем пораженному корешку дерматоме и слабость в миотоме (чаще ослаблено тыльное или подошвенное сгибание стопы). 3. Тактика ведения пациентов, страдающих БНС с признаками серьезной патологии спинного мозга и позвоночника (наличие «красных флажков»): 1) консультация и лечение у специалиста (невролог, нейрохирург, онколог, фтизиатр, ревматолог и др.); 2) госпитализация для проведения комплексного обследования и лечения. Основные виды потенциально серьезной патологии позвоночника и спинного мозга: 1) травматические переломы позвонков; 2) компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза; 3) опухоли (в том числе метастазы) позвоночника; 4) опухоли спинного мозга и спинальных корешков; 5) инфекции (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, туберкулез); 6) спондилоартриты (в первую очередь анкилозирующий спондилит); 7) вторичный стеноз позвоночного канала с синдромом «конского хвоста»; 8) заболевания внутренних органов (аневризма аорты, гинекологическая патология, заболевания почек и др.). Для выявления серьезной патологии предложена система жүктеу/скачать 272,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|