Иіс сезу және көру нервтері: құрылысы, қызметі, зақымдану симптомдары, зерттеу әдістері
жүктеу/скачать 0,56 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| Туберкулезді менингит-туберкулез микобактерияларын жұқтыру нәтижесінде бас миының жұмсақ қабатының арнайы қабынуы.Барлық уақытта кеш анықталумен емдеуі қиын. Өкпеден тыс туберкулезден науқастар арасында 1,11,1% жиілікте. Туберкулезбен орталық жүйке жүйесінің зақымдануы тіркеледі.
Этиологиясы Туберкулездік Кох таяқшасы дамытады. Туберкулезді менингит ерте жастағы балалар арасында біріншілік кезінде дамуы мүмкін. Бірақ жиі екіншілік туберкулезге өтетін ауру. Ол негізінен біріншілік тіуберкулез кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі. Сонымен қатар жедел диссеминерленген туберкулездің асқынған турінде дамиды. Туберкулезді менингит көктем және күз маусымдарында жиі кездеседі. Патогенезі Гематогенді, Лимфогенді, Ликворогенді жолен таралады. • Туберкулезді менингит ТМБ жұққан адамдарда, өкпе және басқа ағзалардың туберкулезімен ауыратын науқастар арасында кездеседі. Балаларда ол алғашқы туберкулез кешенінің немесе кеуде ішілік лимфа бездері туберкулезінің асқынулары, ал ересек адамдарда диссеминирлі туберкулездің асқынуы ретінде пайда болады. Клиникасы Жасырын кезең біртіндеп басталады. Тұрақсыз субфебрильді температура, жиі бас ауру, құсу байқалады. Улану белгілері біртіндеп күшейеді. Баланың тәбеті едәуір төмендейді. Паталогиялық ұйқышылдық симптомы пайда болады. Ол күндіз бала ұйқышыл, ойнаудан, сабақтан бас тартады. Түнімен мазасызданып жылайды. Ай сонында дене температурасы жоғарылайды, басы ауырып, құсуы жиілейді. Баланың дене қызуы 39-40 С, толқын тәрізді. Бала басын шалқайтып, басын жан-жаққа шайқап жылайды. Құсуы жиі фонтан тәрізді, тамақпен байланыссыз. Менингиалды симптомдар – оң. Денесінде Туссо дақтары пайда болады. Есінің бұзылуы одан әрі өршейді. Бірінші симптом – ступор. Науқас есінде, бірақ берген жауапты кешіктіріп, жәй береді.Осыларға қосымша бас-ми нервтерінің зақымдануы болады. Ең жиі VII, бет нерві, VI жұп нерві зақымдалады. III жұп нервісінің зақымдануының белгілері: Көздің қимылдануы, қарашықтың кеңейуі, екі еселеніп көрінуі, Нистагм акромигалияның бұзылуы. VI жұп нервісінің зақымдану белгілері: Қитарлық. VII жұп нервісінің зақымдану белгілері: Беттің ассиметриясы. Зақымдалған көз қабығының ауыз ұшының салбырап кетуі. Мұрын ерін үшбұрышының тегістелуі. Екіншілік кезеңі – сопор. Бала есінде бірақ дұрыс жауабын бере алмайды. Ауры есінен танып құрысу-тырысулар байқалады. Науқастың көру есту қабылеті нашарлай бастайды. Диагностика • Жұлын-ми сұйықтығын зерттеу • Көз түбін зерттеу • Басқа ағзаларда туберкулездің бар жоғын анықтау -Жұлын сұйықтығын зерттеу: Қысым: • Қалыпты – 100- 200 мм су бағаны, Туб. менингитте – 200 - 400 мм су бағанынан көп. Цитоз: • Қалыпты – 1 мкл де 10 клеткаға дейн, Туб. менингитте – қалыптыдан 200 - 400 клеткаға дейін Жалпы белок: • Қалыпты – 0, 22 – 0, 33 ‰ гл, л Туб. менингитте – 0,6 – 3,0 ‰ г/л Спинальды формада – 30 - 60 ‰ немесе көп Емі Туберкулезді менингиті — комплексті емдеу 1) спецификалық - изоникотинді қышқылдың гидразиді, изониазид, фтивазид, метозид препараттары. Изониазид (тубазид) - 15-20 мг 1 кг салмаққа. Егер науқас бұрын емделмеген болса химиопрепараттардың бірімен комплексті емдейді (этинамид, рифампицин, этамбутол), ПАСК. Стрептомицин бұлшықетке 20 мг 1 кг салмаққа /тәулігіне. ПАСК - 150-200 мг 1 кг/ тәулігіне - 3 рет күніне – тамақтан кейін, Рифампицин - 8-10 мг 1 кг/салмаққа -бір уақытта. 2) Витаминотерапия — B1-B6, аскорбин қышқылы, глутамин қышқылы; 3) гидроцефалияға қарсы - маннит 15% ерітінді; фуросемид. 4) Синдромалді ем (парез, невриттер болса ) 67.Вильсон-Коновалов гепатоцеребральды дистрофиясы. Клиникалық сипаттамасы. Диагностикалық мүмкіндіктер. Зерттеудің заманауи әдістері. Емдеу принциптері. Болжам. жүктеу/скачать 0,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|