2 – высокие дозы ГКС
3 – тромбоцитарная масса
4 – эритроцитарная масса
1 – маточные кровотечения
2 – постгеморрагическая анемия
3 – гипоксическая энцефалопатия
4 – кровоизлияние в головной мозг
Да
1, 2, 6
1 – б, в, д, е
2 – а, г, ж
1 – 5 дней
2 – 7 дней
1 – эпсилон-АКК
2 – памба
3 – амбен
4 – трансамча
Кейс-задачи
1. Питание здорового и больного ребенка грудного и раннего возраста. Задача 1 Мама пришла с ребенком к участковому педиатру на осмотр. Ребенку 5 месяцев, вес 6800 г. С 4 месяцев лечится по поводу атопического дерматита, младенческой формы, находится на искусственном вскармливании.
Задание:
Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка.
Задача 2 Мама мальчика 7 месяцев предъявляет жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита у ребенка. Мальчик родился от 5-й беременности, 2-х срочных родов, массой 3500 г, длиной 52 см. На грудном вскармливании находился до 1 месяца, после чего в связи с отсутствием молока у мамы переведен на искусственное вскармливание. Ребенок получает цельное коровье молоко и манную кашу.
После объективного исследования и анализа лабораторных данных выставлен диагноз: железодефицитная анемия II степени.
Задание:
1. Оцените меню ребенка.
2. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка.
Задача 3 Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, 2 срочных родов. Масса тела при рождении - 3700 г, длина - 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Грудное вскармливание до 2 мес, с 3 мес введена манная каша, для приготовления которой использовалось коровье молоко. Ребенок не получал витамин D, соки и фруктовое и овощное пюре не получал. Прогулки не ежедневно.
Объективно: ребенок вялый, бледный, диффузная мышечная гипотония, сидит с опорой на руки. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 3×3 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижний край развернут, на ребрах «четки», на руках выраженные «браслетки». Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.
Задание
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Оцените питание ребенка.
3. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка.