Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 3
Мать с ребенком пришла к участковому педиатру на плановый профилактический осмотр. Девочке 2 месяца 25 дней. На последнем приеме были в месячном возрасте. Ребенок на естественном вскармливании. В последние 2 недели стала беспокойной, не выдерживает перерывы между кормлениями, реже мочится. Беременность у матери первая, протекала с токсикозом II половины. При сроке 32 недели перенесла бронхит. Роды в срок. Девочка закричала сразу. Оценка по шкале Апгар - 7/8 баллов. Масса тела при рождении - 3200 г, длина - 51 см. Из роддома выписана на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии. До настоящего времени ребенок ничем не болел. При осмотре: масса тела - 4600 г, длина - 57 см, окружность грудной клетки - 38 см. Температура тела 36,8°С. Кожа чистая, нормальной окраски. Подкожно-жировой слой практически отсутствует на животе, истончен на конечностях. Слизистые чистые, зев спокоен. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, из-под края реберной дуги. Стул 2 раза в день, кашицеобразный, желтого цвета с кислым запахом. Ребенок беспокоен, плачет. Головку держит хорошо. Пытается переворачиваться со спины на живот. Хорошо следит за яркими предметами. Рефлекс Моро, Бауэра, автоматической ходьбы не вызываются. Тонический шейный и поисковый рефлексы угасают. Хватательный и подошвенный рефлексы вызываются хорошо. Мама ребенка и бабушка страдают атопическим дерматитом. Задание 1. Сформулируйте диагноз. 2. Назначьте план обследования. 3. Определите тактику ведения ребенка. 2. Какие смеси лучше рекомендовать для докорма ребенка? Задача 4 Мама мальчика 6,5 месяцев предъявляет жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита у ребенка. Мальчик родился от 5 беременности, 2 срочных родов, массой 3500 г, длиной 52 см. На грудном вскармливании находился до 1 месяца, после чего в связи с отсутствием молока у мамы переведен на искусственное вскармливание. Ребенок получает цельное коровье молоко и манную кашу. При осмотре: состояние средней степени тяжести, масса тела 7100 г, длина 66 см. Мальчик вялый, иногда беспокоен. Кожные покровы сухие, бледные. Подкожно-жировой слой слабо выражен на туловище. Тоны сердца ритмичные, на верхушке - систолический шум, за пределы сердца не проводится. Дыхание пуэрильное. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка - на 0,5 см. Стул от 1 до 3 раз в сутки, кашицеобразный, иногда с примесью зелени. Общий анализ крови: Hb - 87 г/л, Эр - 3,5×1012/л, Лейк - 8,1×109/л, п/я - 2%, с - 41%, л - 46%, э - 1%, м - 10%, СОЭ - 9 мм/час. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|