Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание 1. Ваш диагноз 2. План обследования 3. Дифференциальный диагноз. 5. Принципы лечения Задача 4
| Задача 3
Девочка 3 лет. Участковый врач посетил ребенка на дому по активу, полученному от врача неотложной помощи. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. До 1 года жизни страдала атопическим дерматитом. Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница, у отца - язвенная болезнь желудка. В возрасте 2 и 2,5 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город. Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. Врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. Приступ купирован. Передан актив участковому врачу. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под глазами. На щеках, за ушами, в естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы. Язык «географический», заеды в углах рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД - 40 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Границы сердца: правая - на 1 см кнутри от правого края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны приглушены. ЧСС - 110 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3×1012/л, Лейк - 5,8×109/л, э - 14%, п/я - 1%, с - 48%, л - 29%, м - 8%, СОЭ - 3 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очаговых теней нет. Задание 1. Ваш диагноз? 2. План обследования 3. Дифференциальный диагноз. 5. Принципы лечения? Задача 4 У ребенка 11 месяцев на фоне ОРВИ на 4-й день заболевания резко ухудшилось состояние: вновь повысилась температура до 37,8°С, появились шумное, хрипящее дыхание, одышка. При перкуссии над легкими коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации – удлиненный выдох, свистящие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|