Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 8. Острые бронхиты. Бронхообструктивный синдром. Задача 1
| Ответы к задачам:
Задача 1. Диагноз: ВПС - тетрада Фалло. Задача 2. Диагноз: ВПС - открытый артериальный проток. НК I. Постнатальная эндогенная гипотрофия II степени. Задача 3. Диагноз: ВПС - коарктация аорты. Задача 4. Диагноз: ВПС - открытый артериальный проток. Задача 5. Диагноз: ВПС – Полная транспозиция магистральных сосудов. Состояние после закрытой атриосептостомии. НК II А-Б ст. Легочная гипертензия. 8. Острые бронхиты. Бронхообструктивный синдром. Задача 1 Ребенок 5 месяцев. Девочка от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Закричала сразу, к груди приложена на первые сутки, выписана из роддома на 6-е сутки. Период новорожденности протекал без особенностей. В возрасте 1 мес. из-за гипогалактии у матери стала получать адаптированные смеси. С 1,5 мес. - на искусственном вскармливании. С этого времени прибавляла в массе больше нормы. Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров. Ребенок в 3 мес. перенес ОРВИ, протекавшую с небольшим повышением температуры, серозными выделениями из носа. Лечение симптоматическое. Настоящее заболевание началось остро, с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились сухой кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Границы сердца: правая - на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧСС 140 ударов в мин. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень +2 см из-под правого подреберья. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей. Общий анализ крови: Hb - 118 г/л, Эр - 4,3×1012/л, Лейк - 6,2×109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ - 15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы. Задание 1. Ваш диагноз? 2. Этиология заболевания? 3. Какие Вы знаете методы выявления возбудителя? 4. Проведите дифференциальный диагноз. 5. Принципы лечения? 6. Целесообразно ли назначение глюкокортикоидов при данном состоянии? 7. Можно ли ребенка лечить на дому? жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|