Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести ребенку для постановки окончательного диагноза. 3. Наметьте план лечения. Задача 5 Ребенок 8 лет перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Через 2 недели появились утомляемость, головная боль, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боли в животе, арталгии, лихорадка. В стационаре выявлено: бледность, артрит обоих коленных суставов, расширение границ сердца преимущественно влево, глухие сердечные тоны, дующий систолический шум с максимумом на верхушке, проводящийся за пределы сердечной области. ЧСС 118 в мин. АД 95/50 мм тр ст. ЧДД 28 в мин. Живот увеличен в объеме, Печень на 2,5 см ниже края реберной дуги, болезненная при пальпации. Определяется пастозность голеней. В крови – лейкоциты 10,8х109/л, СОЭ -52 мм/час, гаммаглобулины 25%, титр АСЛО 1250 ед, СРБ +++. На ЭКГ – удлинение РQ, синусовая тахикардия, инверсия сегмента ST, снижение вольтажа зубцов. ЭХО КГ: увеличение диаметров левых отделов сердца, ударного и минутного объема, амплитуды движения межжелудочковой перегородки, утолщение створок и хорд митрального клапана. Рентгенологически определяется увеличение сердечной тени преимущественно влево. На фоне проводимой терапии через 2,5 месяца отмечено купирование ревматического процесса. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести ребенку для постановки окончательного диагноза. 3. Наметьте план лечения. Эталоны ответов Задача 1: Диагноз: Ревматическая лихорадка, малая хорея, острое течение, активная фаза II степени. Задача 2: Диагноз: Ревматическая лихорадка, возвратный ревмокардит с поражением митрального клапана, активная фаза III (?) степени, течение, НКII cтепени. Задача 3: Диагноз: Ревматическая лихорадка, малая хорея, острое течение, активная фаза I степени. Задача 4: Диагноз: Ревматическая лихорадка, эндомиокардит с поражением митрального клапана – стеноз, активная фаза I (?) степени, латентное течение, НКII cтепени. Задача 5: Диагноз: Ревматическая лихорадка, эндомиокардит с поражением митрального клапана, полиартрит, активная фаза III, острое течение, НКI cтепени. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|