Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
| Вопросы:
Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы предпримите для уточнения диагноза? Наметьте план лечения. Задача 4 Мальчик 7 лет, госпитализируется в стационар с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, упорный влажный кашель с мокротой. Мокрота откашливается по утрам, «полным ртом», имеет неприятный гнилостный запах, вязкая. Из анамнеза жизни известно, что с раннего возраста у ребенка ежегодно диагностировались пневмонии 2 - 3 раза в год. Объективно: состояние ребенка средней тяжести: Масса тела 24 кг, рост 116 см. ЧД - 36 в 1 минуту, ЧСС - 110 ударов в мин. Кожные покровы сероватые, бледные, сухие. Тургор тканей снижен. Лицо одутловато. Грудная клетка сдавлена с боков, неравномерные межреберные промежутки. Деформация пальцев рук в форме «барабанных палочек» и часовых стекол. Перкуторно над легкими в задних нижних отделах с обеих сторон отмечается укорочение, там же выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены вправо, акцент второго тона на a. рulmonalis. Живот безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, безболезненная. Клинический анализ крови: НЬ - 90 г/л, Эр - 3,0x1012/л, Лейк - 13,9х109/л, п/я - 8%, с - 64%, л - 17%, м -10%, э - 1%, СОЭ - 32 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: деформация легочного рисунка, перибронхиальные уплотнения, ячеистый легочный рисунок, кольцевидные тени. в области нижних долей с обеих сторон имеется значительное понижение прозрачности, увеличен правый желудочек, выбухание дуги легочной артерии. Бронхоскопия: двусторонний диффузный гнойный эндобронхит. Бронхография: распространенные цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы в обоих легких. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести ребенку для постановки окончательного диагноза. 3. Наметьте план лечения. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|