Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 7. Врожденные пороки сердца. Задача 1
| Ответы к задачам:
Задача 1. Атопический дерматит, младенческая форма, период выраженных изменений, распространенный, средней степени тяжести, пищевая аллергия. Задача 2. Атопический дерматит, младенческая форма, период выраженных изменений, диффузный, тяжелой степени тяжести, пищевая аллергия. ЖДА I степени. Задача 3. Аномалия конституции: экссудативно-катаральный диатез, паратрофия. Задача 4. Аномалия конституции: нервно-артритический диатез. Задача 5. Аномалия конституции: экссудативно-катаральный диатез. 7. Врожденные пороки сердца. Задача 1 Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении отмечалась быстрая утомляемость вплоть до отказа от груди. Бронхитами и пневмониями не болел. При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая – по левой срединно-ключичной линии, правая – по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС – 140 ударов в минуту, ЧД – 40 в минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором междеберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр. - 5,4×1012/л, Нв - 168 г/л, лейк. - 6,2×109/л, п - 3, с - 26, л - 64, м- 6%, СОЭ - 2 мм/час. Задание 1. Предварительный диагноз. 2. План обследования ребенка. 3. План лечения. 4. Наиболее частое осложнение при данном состоянии. Задача 2 Ребенок 6 мес. родился от первой беременности. На 10-й неделе беременности женщина перенесла грипп, была угроза выкидыша. Ребенок родился в срок массой 3100 г, длиной тела 52 см, закричал сразу. К груди приложен в первые сутки, сосал вяло. Прибавка массы по месяцам – 400-500 г. Вскармливание естественное. Перенес острую респираторную инфекцию в 2 и 5 мес., бронхиолит - в 3 мес. Генеалогический анамнез: у мамы - хронический тонзиллит, папа здоров; по материнской линии: у бабушки - ишемическая болезнь сердца, у брата 8 лет - врожденный порок сердца; по линии отца: у сестры - ревмокардит, дедушка умер от рака желудка, у бабушки - гипертоническая болезнь. При осмотре состояние средней тяжести. Ребенок вялый, беспокойный, кожные покровы бледные, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника. Снижен подкожно-жировой слой на конечностях, туловище. Ушные раковины имеют аномальную форму, арахнодактилия. Число дыханий - 40 в 1 минуту, дыхание пуэрильное, единичные влажные мелкопузырчатые рассеянные хрипы, при перкуссии - легочный звук. Верхушечный толчок в 4-5-м межреберье усилен. Границы относительной сердечной тупости: правая - край грудины, верхняя - II межреберье слева, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца громкие, систоло-диастолический шум над всей областью сердца с эпицентром во II межреберье слева от грудины, проводится на спину. Акцент II тона над легочной артерией. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см из-под края реберной дуги. Мочеиспускание свободное. Проведены исследования: ЭКГ, ЭХО-КГ и рентгенограмма сердца в 3 проекциях. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|