Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
| Задание
1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назначьте план обследования. 3. Определите тактику лечения. Задача 3 Мальчик 2,5 года. Жалобы: на быструю утомляемость при ходьбе, пониженный аппетит. С 1,5 лет мама отмечает, что ребенок часто просится на руки, мало бегает. Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей с постоянной угрозой прерывания, I нормальных срочных родов. Родился с массой 3200 г, длиной 50 см. Закричал сразу. Из роддома выписан на 6 сутки. Период новорожденности протекал без особенностей. На естественном вскармливании до 6 мес. До 1 года 7 раз болел ОРВИ. С 2 лет начал посещать ДДУ, болеет часто. В физическом развитии не отставал. Родители молодые, считают себя здоровыми, бабушка по линии матери с детства страдала заболеванием сердца, умерла в 42 года. При осмотре: состояние ближе к удовлетворительному. Активен, весел. Телосложение правильное. Вес 13 кг, рост 90 см. Кожа бледная, чистая, лицо одутловатое, рот открыт, дыхание через нос резко затруднено, зев - небольшая гиперемия дужек. В легких дыхание жестковатое, хрипов нет. Перкуторный звук легочный. Пульс симметричный, хорошего наполнения и напряжения, частотой 100 в мин, бедренная пульсация ослаблена. АД на левой руке 125/70 мм. рт. ст., АД на правой руке 130/75 мм. рт. ст. Границы относительной тупости сердца: верхняя - II ребро, правая на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая – левая срединно-ключичная линия. Тоны сердца громкие, ясные; на спине в межлопаточной области слева от позвоночника выслушивается продолжительный систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Паренхиматозные органы не увеличены. Физиологические отправления в норме. Отеков нет. Анализ крови: эр. 4,2×1012/л, Нв 100 г/л, лейк. 6,3×109/л, э -1, п - 1, с - 40, л - 46, м - 12, СОЭ 12 мм/час. Анизоцитоз и гипохромия эритроцитов. Анализ мочи и кала без патологии. ЭКГ: ритм синусовый, правильный ЧСС 96 в мин. Нормограмма, угол α = 68°. Умеренные обменные нарушения. Задание: 1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. 2. Какие дополнительные методы исследования требуются для постановки окончательного диагноза? 3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 4. Назначьте лечение. 5. Прогноз и диспансерное наблюдение. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|