Мероприятия в эпидемическом очаге

г ш л 

6 

ПАРАЗИТАРНЫЕ 

БОЛЕЗНИ 

6.1. ПРОТОЗООЗЫ 

Общая характеристика 

По сложившейся практике к паразитарным болезням 

относят протозоозы, вызываемые патогенными простей­

шими (амебиаз, токсоплазмоз, малярия и др.), и гельмин-

тозы, называемые также глистными инвазиями. На про­

тяжении многих лет все проблемы паразитарных болезней 

в России ассоциировали с малярией, чему имелись объек­

тивные причины. По массовости распространения, вы­

раженности воздействия на здоровье населения, тяжести 

социальных последствий малярия в первой половине XX 

века для большинства регионов страны являлась одним 

из серьёзных препятствий экономического развития. 

По оценкам ВОЗ, каждый четвёртый житель Земли по­

ражён кишечными паразитами. К сожалению, официаль­

ные данные не позволяют чётко судить о размере пробле­

мы в Российской Федерации. По экспертным оценкам, 

истинное число больных паразитарными болезнями в стра­

не превышает 20 млн человек. 

Особенность большинства паразитарных болезней — 

длительное, многолетнее присутствие возбудителя в орга­

низме больного (при отсутствии специфического лече­

ния), что определяется продолжительностью жизни мно­

гих гельминтов или частыми повторными заражениями. 

Многолетнее хроническое течение многих паразитарных 

болезней вызывает задержку физического и психическо­

го развития детей, ухудшение успеваемости школьни­

ков, снижает трудоспособность и социальную активность 

взрослого населения. 

Для паразитарных болезней характерна высокая часто­

та различных специфических клинических проявлений, 

часто не ассоциированных с присутствием паразитов и 

недостаточно известных врачам в качестве симптомов па­

разитарного заболевания. В результате гематогенного за­

носа яиц кишечных трематод развиваются миокардит и 

хроническая сердечная недостаточность. Кроме прямого 

патологического воздействия широкая поражённость на-

7 2 0 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Специальная часть О Глава 6 

селения паразитозами приводит к более частому возникновению и более тяжёлому 

течению у инвазированных других заболеваний. У больных описторхозом значи­

тельно чаще формируется хроническое брюшнотифозное носительство, увели­

чивается риск возникновения рака печени, поджелудочной железы и жёлчных 

протоков. Наиболее общим патологическим воздействием практически всех 

возбудителей паразитарных болезней человека являются аллергизация и подавле­

ние иммунологической реактивности организма. Аллергизация при лямблиозе и 

кишечных гельминтозах поддерживает или инициирует хронические аллергичес­

кие дерматозы (нейродермиты, экземы), атопическую бронхиальную астму. Уста­

новлено, что паразитарные болезни приводят к развитию разнообразных форм при­

обретённого иммунодефицита, связанных с полным подавлением ответа Т-системы 

иммунитета на любые Аг (включая Аг паразитов) и поликлональной активацией 

В-системы (малярия, висцеральный лейшманиоз, эхинококкозы, трихинеллёз и 

др.) или менее выраженными дефектами клеточных и гуморальных иммунных ре­

акций. Наличие гельминтоза снижает эффективность вакцинопрофилактики. 

Некоторые тяжёлые паразитозы (эхинококкозы) вызывают хронические пораже­

ния иммунной системы. В развивающихся странах высокую смертность детей от 

обычных вирусных и бактериальных инфекций связывают с наличием вторич­

ных паразитарных иммунодефицитов и распространённой в этих странах бел­

ковой недостаточностью. Распространённые кишечные паразитозы даже без 

выраженных клинических проявлений могут приводить к развитию вторичных 

иммунодефицитных состояний, усугубляя неблагополучную ситуацию по кишеч­

ным бактериозам и вирусным респираторным заболеваниям. Многочисленные 

научные наблюдения свидетельствуют, что на фоне кишечных паразитозов в 2-

5 раз чаще возникают острые кишечные заболевания. Помимо косвенного участия 

в возникновении острых кишечных бактериальных инфекций многие паразиты 

являются причиной острых и хронических диарей. Кишечные простейшие (лям­

блии, криптоспоридии, изоспоры и микроспоридии) вызывают острую водяни­

стую диарею. Нередко острые кишечные заболевания, вызванные указанными од­

ноклеточными паразитами, возникают у путешественников и туристов. Принято 

считать, что от 5 до 35% всех диарей в мире, связанных с путешествиями, вызыва­

ют кишечные простейшие. 

У здоровых лиц диареи протозойной природы обычно непродолжитель­

ны (от нескольких дней до 2 нед) и заканчиваются самопроизвольным выздо­

ровлением. Однако у лиц с иммунодефицитами, особенно у больных СПИДом, 

диареи, вызванные вышеперечисленными возбудителями, могут продолжать­

ся несколько месяцев и даже более года, сопровождаться выраженной поте­

рей массы тела, нарушениями кишечного всасывания и приводить к гибели па­

циентов. 

Среди всех регистрируемых в России паразитарных заболеваний человека 

наиболее распространены кишечные гельминтозы. 

Амебиаз [amoebiasis) 

Амебиаз (амёбная дизентерия, амебизм) — протозойное антропонозное забо­

левание, проявляющееся в инвазивной кишечной форме с язвенным поражени­

ем толстой кишки и внекишечной форме с развитием абсцессов в различных орга­

нах и системах. 

medwedi.ru

Паразитарные болезни ^  7 2 1 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: