Л а б о р а т о р н а я диагностика

В гемограмме выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, значительное 

повышение СОЭ (более 60 мм/ч). 

Выделение возбудителя из крови, мокроты, плевральной жидкости, промыв­

ных вод бронхов сложно и на практике применяется редко, хотя бактериологи­

ческий метод является наиболее точным подтверждением этиологии легионел­

лёзной инфекции. Бактерии можно выделить посевом исследуемого материала 

на специальные питательные среды либо после заражения лабораторных живот­

ных (морских свинок). Более доступна индикация Аг легионелл в исследуемом 

материале методами  Р И Ф и ИФА. 

В широкой практике распространены методы определения AT в реакциях мик­

роагглютинации и РНИФ. Диагностически значимыми их результатами считают 

4-кратное нарастание титров AT в парных сыворотках или диагностический титр 

1:128 и выше при однократном исследовании. Иммуноферментный метод позво­

ляет выявлять растворимый Аг легионелл в моче в острый период заболевания 

(3—10-й день болезни). Метод разработан только для выявления Аг первой серо­

группы L. pneumophila.  П Ц Р применяют для исследования материала нижней ча­

сти респираторного тракта в острую фазу заболевания. Специфичность метода 

95—99%, чувствительность 80—85%. 

Осложнения 

Наиболее грозное осложнение —  И Т Ш , возникающий при легионеллёзной 

пневмонии. По данным ВОЗ, в этих случаях частота летальных исходов заболева­

ния достигает 20%. 

7 1 8 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 5 

Лечение 

Основа этиотропной терапии легионеллёза — применение макролидов. В час­

тности, эритромицин назначают внутрь в дозе 2—4 г/сут, в тяжёлых случаях вво­

дят внутривенно капельно (эритромицин фосфат по 1 г/сут, максимально до 2-

3 г/сут). При отсутствии или малой выраженности клинического эффекта анти-

биотикотерапию дополняют назначением рифампицина в дозе 0,6—1,2 г/сут. Курс 

лечения составляет 2—3 нед. Хороший клинический эффект также даёт назначе­

ние фторхинолонов (пефлоксацин). 

Патогенетическое лечение, направленное на борьбу с интоксикацией, крово­

течениями, развитием дыхательной и почечной недостаточности, шоковыми со­

стояниями, проводят по общепринятым правилам. Необходима оксигенотерапия, 

довольно часто применяют ИВЛ. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: