Инфекционные

и аллергологические исследования. 

Паразитологическим подтверждением диагноза при кишечных гельминтозах 

могут быть выявление яиц гельминтов, самих паразитов или фрагментов их тел в 

испражнениях, при тканевых — обнаружение гельминтов в крови и тканях. Яйца 

и личинки гельминтов, паразитирующих в печени, можно обнаружить в жёлчи, 

полученной при дуоденальном зондировании. 

Методы паразитологической диагностики включают следующие. 

1. Макроскопический метод: просмотр разведений испражнений на тёмном 

фоне (обнаружение остриц, карликового цепня, члеников цепней). 

2. Микроскопический метод: 

а) просмотр нативного мазка испражнений (только в очагах интенсивной ин­

вазии); 

б) просмотр окрашенного мазка испражнений (метод Като), крови, биоптатов 

тканей; 

в) количественное определение яиц гельминтов в испражнениях для установ­

ления интенсивности инвазии и контроля за эффективностью лечения; 

г) микроскопия приготовленных мазков-препаратов после применения мето­

дов обогащения — осаждения, флотации. 

Методы осаждения основаны на смешивании изучаемого материала с раство­

рителем, в котором концентрируются яйца гельминта (бензин, эфир) с последу­

ющим центрифугированием или просеиванием. 

Методы флотации (всплывания). Испражнения смешивают с растворами по­

варенной соли или азотнокислого натрия, после экспозиции яйца гельминтов 

всплывают на поверхность верхней жидкой части исследуемого материала. 

Иммунологические методы (РИГА, РСК, РИФ, ИФА и др.) наиболее эффек­

тивны на ранней стадии инвазии, в случаях её низкой интенсивности, а также 

при отсутствии выделения во внешнюю среду яиц и личинок гельминтов. При 

ряде гельминтозов (эхинококкозы, трихинеллёз и др.), как уже упоминалось выше, 

целесообразно использование кожных аллергических проб. 

Специфические химиопрепараты, применяемые для лечения гельминтозов, 

чрезвычайно разнообразны по химической структуре, механизмам действия, из­

бирательности или универсальности действия на различные гельминты, степени 

терапевтической активности, токсичности. 

Выбор препарата, его дозировки и схемы применения зависит от принадлеж­

ности гельминта к конкретному классу и степени инвазии при данном гельмин­

тозе (чем выше степень инвазии, тем длиннее курс лечения). 

При нематодозах наиболее часто применяют вермокс (мебендазол), минтезол 

(тиабендазол), левамизол (декарис, соласкил), комбантрин (пирантел), зентел 

medwedi.ru

Паразитарные болезни •  7 4 9 

(альбомендазол), флубендазол (флувермал). В лечении филяриатозов популярны 

дитразин (действует на микрофилярии), сурамин (действует на макрофилярии). 

При цестодозах — джомесан (фенасал, никлозамид), празиквантел (билтри-

цид). 

При трематодозах — оксамнихин (ванзил), празиквантел (билтрицид). 

При кишечных полипаразитозах назначают минтезол (тиабендазол), активный 

в отношении всей группы нематод. Применяют по 25 мг/кг 2 раза в день 2—3 дня, 

курс повторяют через неделю. Вермокс (мебендазол) активен против всех нема­

тод и некоторых цестод. Курс лечения: по 100 мг 3 раза в сутки в течение 1—3 дней. 

Проблемы эффективного лечения некоторых гельминтозов до настоящего вре­

мени окончательно не решены (эхинококкоз, альвеококкоз, печёночные трема-

тодозы, трихинеллёз). 

Механизм действия антигельминтных препаратов чаще всего основан на по­

давлении активности различных ферментов или блокировании синтеза белка па­

разита, вследствие чего развивается спастический паралич мускулатуры гельминта. 

Применение препаратов часто сопровождают многочисленные побочные ре­

акции различной степени выраженности. Наиболее часто возникают диспепти­

ческие явления (тошнота, рвота, боли в животе, диарея, анорексия). Возможны 

реакции со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, астенизация, сонли­

вость, галлюцинации). В результате гибели и распада гельминтов часто развива­

ются аллергические реакции (кожный зуд, экзантемы, отёки), иногда повышает­

ся температура тела. Применение некоторых препаратов (например, сурамина) 

из-за возможных тяжёлых побочных реакций (шоковое состояние, остановка 

дыхания и др.) проводят только в условиях стационара. Во многих случаях те или 

иные антигельминтные средства имеют конкретные противопоказания: детский 

возраст, беременность, заболевания печени, почек, тяжёлые поражения глаз, сер­

дечная недостаточность, эпилепсия, агранулоцитоз и др. Все эти моменты требу­

ют тщательного изучения аннотации на тот или иной препарат перед его назна­

чением и внимательной клинической оценки состояния больного. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: