Инфекционные


рательности главных (основных) путей передачи шигеллёзов



Pdf көрінісі
бет337/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   333   334   335   336   337   338   339   340   ...   1337
рательности главных (основных) путей передачи шигеллёзов, распространение 

дизентерии Григорьева—Шиги осуществляется главным образом контактно-бы­

товым путём, дизентерии Флекснера — водным, дизентерии Зонне — пищевым. 

С позиции теории соответствия, главными становятся пути передачи, обеспечи­

вающие не только широкое распространение, но и сохранение соответствующего 

возбудителя в природе как вида. Прекращение активности главного пути переда­

чи обеспечивает затухание эпидемического процесса, неспособного постоянно 

поддерживаться только активностью дополнительных путей. 

Характеризуя эпидемический процесс при шигеллёзах, следует подчеркнуть, 

что эти инфекции включают большую группу самостоятельных в эпидемиологи­

ческом отношении заболеваний, в том числе так называемых больших (шигеллё-

зы Зонне, Флекснера, Ньюкасл, Григорьева—Шиги) и малых (шигеллёзы Бойда, 

Штутцера—Шмитца, Ларджа-Сакса и др.) нозологических форм. Большие нозо­

логические формы постоянно сохраняют широкое распространение, эпидемио­

логическое значение малых форм невелико. Вместе с тем следует упомянуть о том, 

что на протяжении последнего столетия значимость отдельных шигеллёзов в па­

тологии человека менялась. Так, в начале XX века, в годы гражданской войны и 

интервенции, голода и плохой санитарно-бытовой обстановки высокая заболе­

ваемость, тяжёлые формы и летальность были связаны с распространением ди­

зентерии Григорьева—Шиги. В 40—50-е годы до 90% заболеваний было вызвано 

шигеллами Флекснера, тогда как вторая половина столетия отмечена преимуще­

ственным распространением дизентерии Зонне. Указанную закономерность де­

терминировали биологические свойства возбудителя и социально-экономичес­

кие изменения человеческого общества на разных этапах его развития. Так, 

изменение социальной среды и условий жизни населения оказались главным ре­

гулятором этиологии дизентерии. В последние годы внимание вновь привлекла 

дизентерия Григорьева—Шиги. В мире сформировалось три крупных очага этой 

инфекции (Центральная Америка, Юго-Восточная Азия и Центральная Африка) 

и участились случаи её завоза в другие страны. Однако для её укоренения нужны 

определённые условия, имеющиеся на территории государств Средней Азии. Не­

контролируемый поток коммерсантов из республик СНГ делает возможным за­

нос дизентерии Григорьева—Шиги и в Россию. Мировой опыт свидетельствует о 

возможности распространения шигеллёзов и второстепенными путями. Так, из­

вестны крупные водные вспышки дизентерии Григорьева—Шиги, возникшие во 

medwedi.ru



Антропонозы •  2 4 7 

многих развивающихся странах на протяжении конца 60-80-х годов на фоне её 

глобального распространения. Однако это не меняет существа эпидемиологичес­

ких закономерностей отдельных шигеллёзов. По мере нормализации ситуации 

дизентерия Григорьева—Шиги опять получила преимущественное распростране­

ние бытовым путём. 

Зависимость заболеваемости от санитарно-коммунального благоустройства 

сделала более распространённой дизентерию Зонне среди городского населения, 

особенно в ДЦУ и коллективах, объединённых единым источником питания. Тем 

не менее шигеллёз Зонне по-прежнему остаётся преимущественно детской ин­

фекцией: удельный вес детей в структуре заболеваемости составляет более 50%. 

Это объясняется тем, что дети больше, чем взрослые, употребляют в пищу моло­

ко и молочные продукты. При этом чаще заболевают дети в возрасте до 3 лет. Су­

ществует мнение, что высокая заболеваемость детей, выявляемая значительно 

полнее, — прямое следствие широкого распространения невыявленной инфек­

ции среди взрослого населения. Детям, более восприимчивым к инфекции по 

сравнению с взрослыми, для развития заболевания необходима гораздо меньшая 

доза возбудителя. Невыявленные больные и бактерионосители формируют мас­

сивный и достаточно постоянный резервуар возбудителя инфекции среди насе­

ления, определяющий распространение шигеллёзов как в виде спорадических 

случаев, так и в форме эпидемической заболеваемости. Большинство вспышек 

дизентерии Зонне, связанных с инфицированием молока и молочных продуктов 

(сметаны, творога, кефира и др.), возникает в результате их загрязнения невыяв-

ленными больными на различных этапах сбора, транспортировки, переработки и 

реализации этих продуктов. 

Горожане болеют в 2—3 раза чаще сельских жителей. Для дизентерии харак­

терна летне-осенняя сезонность заболевания. Природный (температурный) фак­

тор опосредует своё воздействие через социальный, способствуя созданию в тёп­

лое время года наиболее благоприятных (термостатных) условий для накопления 

шигелл Зонне в загрязнённых молочных продуктах. Аналогично тепло обеспе­

чивает усиление интенсивности эпидемического процесса и при дизентерии 

Флекснера, опосредуя своё воздействие через главный путь передачи этой но­

зологической формы — водный. В жаркое время года резко усиливается упот­

ребление воды, приводящее на фоне недоброкачественного водоснабжения на­

селения и к активизации водного фактора, преимущественно реализующегося 

в виде хронических эпидемий. В последние годы на большинстве территорий 

Российской Федерации отмечают снижение заболеваемости дизентерией Зон­

не и рост — дизентерией Флекснера. В Москве на фоне выраженного сниже­

ния заболеваемости дизентерией Зонне аналогичную тенденцию в отношении 

дизентерии Флекснера не прослеживают уже 2-3 десятилетия. Существуют дан­

ные, что снижение заболеваемости дизентерией Зонне происходит на фоне 

резкого спада производства и потребления молока и молочных продуктов. Ак­

тивизация эпидемического процесса при дизентерии Флекснера, очевидно, свя­

зана с изменившимися в последние годы социально-экономическими условия­

ми  ж и з н и населения. Распространение шигеллёза Флекснера происходит 

преимущественно вторичным пищевым путём посредством самых разнообраз­

ных продуктов питания (действует хронический децентрализованный пище­

вой путь передачи, реализуемый без предварительного накопления возбудите­

лей, отличающихся высокой вирулентностью и крайне низкой инфицирующей 

дозой). Высокий уровень заболеваемости и летальности в основном регист-






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   333   334   335   336   337   338   339   340   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет