Клиническая  к а р т и н а

2 5 0 ^ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Специальная часть <• Глава 3 

• Острая дизентерия разной степени тяжести с вариантами: 

— типичная колитическая; 

— атипичная (гастроэнтероколитическая и гастроэнтеритическая). 

• Хроническая дизентерия разной степени тяжести с вариантами: 

— рецидивирующая; 

— непрерывная. 

• Шигеллёзное бактериовыделение: 

— субклиническое; 

— реконвалесцентное. 

Разнообразие форм и вариантов дизентерии связано со многими причинами: 

исходным состоянием макроорганизма, сроками начала и характером лечения и 

т.д. Определённое значение имеет и вид возбудителя, вызвавшего заболевание. 

Так, дизентерию, вызванную шигеллами Зонне, отличают склонность к разви­

тию более лёгких и даже стёртых атипичных форм без деструктивных изменений 

в слизистой оболочке кишечника, кратковременное течение и клинические про­

явления в виде гастроэнтеритического и гастроэнтероколитического вариантов. 

Для дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера, более характерен типичный 

колитический вариант с интенсивным поражением слизистой оболочки толстой 

кишки, выраженными клиническими проявлениями, нарастанием в последние 

годы частоты тяжёлых форм и осложнений. Дизентерия Григорьева—Шиги обыч­

но протекает очень тяжело, склонна к развитию выраженной дегидратации, 

сепсиса, ИТШ. 

Инкубационный период при острой форме дизентерии колеблется от 1 до 7 дней, 

в среднем составляя 2—3 дня. Колитический вариант острой дизентерии чаще всего 

протекает в среднетяжёлой форме. Характерно острое начало с повышения тем­

пературы тела до 38-39 °С, сопровождающейся ознобом, головной болью, чув­

ством разбитости, апатией и продолжающейся в течение нескольких первых дней 

болезни. Быстро снижается аппетит вплоть до полной анорексии. Нередко воз­

никает тошнота, иногда повторная рвота. Больного беспокоят режущие схватко­

образные боли в животе. Сначала они носят разлитой характер, в дальнейшем 

локализуются в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной 

области. Почти одновременно появляется частый жидкий стул, сначала калового 

характера, без патологических примесей. Каловый характер испражнений быст­

ро теряется с последующими дефекациями, стул становится скудным, с большим 

количеством слизи; в дальнейшем в испражнениях зачастую появляются прожил­

ки крови, а иногда и примеси гноя. Такие испражнения обозначают термином 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: