Инфекционные

Антропонозы 4>  4 1 5 

явлений, ангины, лимфаденопатии, гепатолиенального синдрома. Самочувствие 

больного ухудшается, отмечают высокую температуру тела, озноб, головную боль 

и ломоту в теле. Могут появиться заложенность носа с затруднением носового 

дыхания, гнусавость голоса. Поражения зева проявляются нарастанием боли в 

горле, развитием ангины в катаральной, язвенно-некротической, фолликуляр­

ной или плёнчатой форме. Гиперемия слизистой оболочки выражена нерезко, на 

миндалинах появляются рыхлые желтоватые легко снимающиеся налёты. В не­

которых случаях налёты могут напоминать дифтерийные. На слизистой оболочке 

мягкого нёба возможно появление геморрагических элементов, задняя стенка 

глотки резко гиперемированная, разрыхлённая, зернистая, с гиперплазирован-

ными фолликулами (рис. 17, см. цв. вклейку). 

С первых же дней развивается лимфаденопатия. Увеличенные лимфатические 

узлы можно обнаружить во всех доступных пальпации областях; характерна сим­

метричность их поражения. Наиболее часто при мононуклеозе увеличиваются 

затылочные, подчелюстные и особенно заднешейные лимфатические узлы с обе­

их сторон по ходу грудино-ключично-сосцевидных мышц. Лимфатические узлы 

уплотнены, подвижны, при пальпации безболезненны или болезненны незначи­

тельно. Их размеры варьируют от горошины до грецкого ореха. Подкожная клет­

чатка вокруг лимфатических узлов в некоторых случаях может быть отёчной. 

У большинства больных в период разгара заболевания отмечают увеличение 

печени и селезёнки. В некоторых случаях развивается желтушный синдром: уси­

ливаются диспептические явления (снижение аппетита, тошнота), темнеет моча, 

появляется иктеричность склер и кожи, в сыворотке крови нарастает содержание 

билирубина и повышается активность аминотрансфераз. 

Иногда появляется экзантема пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет 

определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без ле­

чения, не оставляя изменений на коже. 

Вслед за периодом разгара заболевания, продолжающимся в среднем 2—3 нед, 

наступает период реконвалесценции. Самочувствие больного улучшается, норма­

лизуется температура тела, постепенно исчезают ангина и гепатолиенальный син­

дром, В дальнейшем нормализуются размеры лимфатических узлов. Длительность 

периода реконвалесценции индивидуальна, иногда субфебрильная температура 

тела и лимфаденопатия сохраняются в течение нескольких недель. 

Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и 

ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет. 

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых больных 

отличаются рядом особенностей. Заболевание часто начинается с постепенного 

развития продромальных явлений, лихорадка часто сохранятся более 2 нед, вы­

раженность лимфаденопатии и гиперплазии миндалин меньше, чем у детей. Вме­

сте с тем у взрослых чаще наблюдают проявления заболевания, связанные с вов­

лечением в процесс печени и развитием желтушного синдрома. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: