Контактный механизм передачи

зитирующие на кожных покровах и слизистых оболочках, передаются контакт­

ным прямым или непрямым путём. Прямым путём передаются возбудители го­

нореи, сифилиса, ВИЧ-инфекции и других  З П П П . Непрямым путём (через 

предметы и вещи больного) происходит передача возбудителей трахомы, чесот­

ки, парши и др. К этой же группе относят заболевания, главным образом раневые 

инфекции (столбняк, газовую гангрену), возбудители которых проникают через 

повреждённые кожные покровы, но патологический процесс локализуется в глу­

бине тканей. Факторами передачи возбудителей большинства инфекций с кон­

тактным механизмом передачи бывают одежда, полотенца, постельное бельё, 

перевязочный материал и т.д. На этих предметах патогенные микроорганизмы 

могут длительно сохраняться, лишь обладая определённой устойчивостью во 

внешней среде. Лишь возбудители  З П П П , бешенства и содоку как передающие­

ся без участия внешней среды обладают крайне низкой устойчивостью. Некото­

рое своеобразие отличает раневые инфекции, так как обязательное условие раз­

вития любой раневой инфекции — нарушение целостности кожных покровов или 

слизистых оболочек. Поэтому и эпидемиологические проявления этих инфекций 

находятся в прямой зависимости от степени развития и характера травматизма 

среди населения (столбняк). 

Разработка теории механизмов передачи стала не только итогом определённо­

го этапа развития науки, но и стимулом к её дальнейшему развитию. По мере раз­

вития микробиологии, всестороннего изучения возбудителей инфекционных бо­

лезней и патогенеза вызываемых ими болезней исследователи уточняли те или 

иные положения этой теории. В 50-е годы, помимо сформулированных Л.В. Гро-

машевским четырёх основных естественных (горизонтальных) механизмов пере­

дачи возбудителя инфекционных болезней, была выделена вертикальная пере­

возбудителя в течение всего пренатального (антенатального, внутриутробного) 

периода, включающего период развития, протекающий от зачатия до рождения. 

По многим признакам вертикальная передача принципиально отличается от из­

вестных типов механизма передачи. Прежде всего при ней возбудитель передаёт-

70 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ^ Общая часть о Глава 1 

ся не просто от человека человеку, а только от беременной плоду. Только при вер­

тикальной передаче формируются врождённые заболевания (болезни пренаталь-

ного периода, продолжающиеся в постнатальном). Наконец, не известно ни од­

ной  и н ф е к ц и о н н о й болезни, передающейся только вертикально. Напротив, 

информацией о такой передаче дополняют характеристику болезней с известным 

основным (иным) типом механизма передачи. Все это отличает вертикальную 

передачу от классических «горизонтальных» типов механизма передачи. Вероят­

ность вертикальной передачи выше при вирусных инфекциях, имеющих тенден­

цию к затяжному течению (ВГВ, ВГС, BTD, ВИЧ-инфекции, ЦМВ-инфекции, 

герпетической инфекции), но она возможна и при остро протекающих вирусных, 

бактериальных и протозойных инфекциях (краснухе, ротавирусной и стафило­

кокковой инфекциях, токсоплазмозе). С учётом периодов внутриутробного раз­

вития и механизмов заражения выделено пять вариантов вертикальной передачи 

возбудителей болезней человека (табл. 1-8). 

Феномен вертикальной передачи определён для различных вирусных инфек­

ций, поражающих людей, животных, птиц, насекомых и членистоногих. 

По данным многих авторов, большинство известных вирусов способно пре­

одолевать плацентарный барьер и инфицировать организм плода (ЦМВ, возбу­

дители полиомиелита, оспы, гриппа, лимфоцитарного хориоменингита, орнито-

за, вирусы Коксаки, ВПГ и др.). Приблизительно 2/3 передаваемых вертикально 

микроорганизмов — возбудители антропонозов. Среди них доминируют болезни 

с аэрозольным механизмом передачи (герпетическая инфекция, ЦМВ-инфекция, 

ветряная оспа, паротит, корь, краснуха, реовирусная инфекция, пневмоцистная 

пневмония, инфекционная эритема, микоплазмозы). Среди зоонозов с вертикаль­

ной передачей преобладают болезни, возбудители которых проникают в организм 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: