ozz • Wi-ltptl\UKlUl-lHblh b U / l t ^ H H Специальная часть • Глава 4
Таблица 4-8. Клинические варианты иксодовых клещевых боррелиозов
Период заболевания
Стадия
Форма
Доминирующая
органная патология
Ранний
I. Локализованная
1. Манифестная:
с мигрирующей
эритемой;
Ранний
II. Диссеминированная С мигрирующей
эритемой;
безэритемная
Поражение кожи
Ранний
II. Диссеминированная С мигрирующей
эритемой;
безэритемная
Поражение сердечно
сосудистой системы
Поздний
III. Персистирующая
(хроническая)
С мигрирующей
эритемой;
безэритемная
Поражение нервной системы
Поздний
III. Персистирующая
(хроническая)
С мигрирующей
эритемой;
безэритемная
Поражение печени
Поздний
III. Персистирующая
(хроническая)
С мигрирующей
эритемой;
безэритемная
Поражение опорно-
двигательного аппарата
Поздний
III. Персистирующая
(хроническая)
С мигрирующей
эритемой;
безэритемная
Смешанные поражения
Поздний
III. Персистирующая
(хроническая)
2. Латентная
(субклиническая)
Смешанные поражения
Резидуальный
III. Персистирующая
(хроническая)
2. Латентная
(субклиническая)
Смешанные поражения
Инкубационный период. Варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12
сут. Клинически течение боррелиоза разделяют на три периода — ранний, поздний
и резидуальный.
Локализованная стадия раннего периода. Характерны острое или подострое на
чало и гриппоподобное течение с лихорадкой, головными болями, слабостью,
недомоганием, болями в мышцах и суставах, иногда с выраженными ознобами.
Температура тела чаще имеет субфебрильный характер, но может быть и высо
кой, до 39—40 °С; может продолжаться до 10—12 сут. Иногда отмечают тошноту и
рвоту. Катаральные проявления — сухой кашель, насморк, першение в горле —
наблюдают редко. Возможны регионарная лимфаденопатия, увеличение печени
и селезёнки, явления менингизма.
Мигрирующая кольцевидная эритема — основной патогномоничный признак за
болевания (рис. 34, см. цв. вклейку). Приблизительно у 20% больных она может
быть единственным проявлением первой стадии болезни. Сначала в месте укуса
клеща возникает пятно или папула. Пятно представляет собой участок гомоген
ной гиперемии, постепенно (в течение нескольких дней) расширяющийся во все
стороны до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна становятся чёткими,
яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи. У части больных
в центре пятна эритема постепенно бледнеет, превращается в кольцевидную, при
обретает цианотичный оттенок. В редких атипичных случаях на фоне эритемы
возникают мелкие везикулы, единичные пустулы, геморрагии. Больные отмеча
ют неприятные ощущения в области пятна, зуд, умеренную болезненность. Об
разование вторичных высыпаний вне места присасывания клещей наблюдают
нечасто. При лечении антибиотиками эритема сохраняется несколько дней, без
лечения — до 2 мес и более. После её исчезновения возможны слабая пигмента
ция, шелушение, атрофические изменения кожи («папиросная бумага»).
Достарыңызбен бөлісу: 
