Инфекционные

При висцеральном антропонозном лейшманиозе (индийский кала-азар) у 10% 

больных через несколько месяцев (до 1 года) после терапевтической ремиссии на 

коже появляются так называемые лейшманоиды. Они представляют собой мел­

кие узелки, папилломы, эритематозные пятна или участки кожи с пониженной 

пигментацией, в которых содержатся лейшмании в течение длительного времени 

(годами и десятилетиями). 

Кожный зоонозный лейшманиоз (пендинская язва, болезнь Боровского). Встре­

чают в тропических и субтропических странах. Инкубационный период варьиру­

ет от 1 нед до 1,5 мес, в среднем составляет 10—20 дней. В месте входных ворот 

появляется первичная лейшманиома, вначале представляющая собой гладкую 

папулу розового цвета диаметром 2—3 мм. Размеры бугорка быстро увеличивают­

ся, при этом он иногда напоминает фурункул, но безболезненный или слабо бо­

лезненный при пальпации. Через 1—2 нед в центре лейшманиомы начинается 

некроз, напоминающий головку гнойника, а затем образуется болезненная язва 

до 1 — 1,5 см в диаметре, с подрытыми краями, мощным ободком инфильтрата и 

обильным серозно-гнойным или сукровичным экссудатом (рис. 35, см. цв. вклей­

ку). Вокруг неё часто формируются мелкие вторичные бугорки, так называемые 

«бугорки обсеменения», также изъязвляющиеся и при слиянии образующие яз­

венные поля. Так формируется последовательная лейшманиома. Лейшманиомы 

чаще локализуются на открытых частях тела, их количество варьирует от единиц 

до десятков. Образование язв во многих случаях сопровождает развитие безбо­

лезненных лимфангитов и лимфаденитов. Через 2—6 мес начинаются эпителиза-

ция язв и их рубцевание. Общая длительность заболевания не превышает 6—7 мес. 

Диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз. Характеризуется выраженной ин­

фильтрацией и утолщением кожи с большой зоной распространения (рис. 36, 

см. цв. вклейку). Постепенно инфильтрат рассасывается без следа. Мелкие изъяз­

вления наблюдают лишь в исключительных случаях; они заживают с образова­

нием едва заметных рубцов. Этот вариант кожного лейшманиоза встречают очень 

редко у пожилых людей. 

Туберкулоидный кожный лейшманиоз. Иногда наблюдают у детей и молодых лиц. 

Он отличается образованием вокруг рубцов или на них мелких бугорков. После­

дние могут увеличиваться и сливаться друг с другом. В динамике заболевания они 

изредка изъязвляются; в последующем язвы заживают с рубцеванием. 

Кожный антропонозный лейшманиоз. Отличается длительным инкубационным 

периодом в несколько месяцев или даже лет и двумя основными особенностями: 

медленным развитием и меньшей выраженностью кожных поражений. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: