Инфекционные

Обшая патология инфекционных болезней •  2 2 3 

интоксикацию. Выраженными дезинтоксикационными свойствами обладают 

коллоидные растворы — гемодез, полидез, реополиглюкин, макродекс, желати-

ноль, альбумин и многие другие, вводимые внутривенно капельно в средних до­

зах от 200 до 400 мл. Менее выражен дезинтоксикационный эффект 5% или 

10% раствора глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида. При лечении острых ки­

шечных инфекций, сопровождающихся диареей, детоксикация может быть уси­

лена при одновременном назначении внутривенных инфузий и перорального 

приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацина) и эн-

теросорбентов (энтеродеза, полисорба, активированного угля и др.). Одновремен­

но с детоксикацией для улучшения выделительной способности почек назнача­

ют салуретики (лазикс и др.). При тяжёлом течении инфекционных заболеваний 

применяют методы экстракорпоральной детоксикации — гемодиализ, гемосорб-

цию, плазмаферез, цитоферез. 

Незаменимыми препаратами для коррекции дегидратации,  К Щ С , реологи­

ческих и микроциркуляторных нарушений служат полиионные кристаллоидные 

изотонические растворы для внутривенных инфузий (Трисоль, Квартасоль, Лак-

тасоль и др.) и глюкозо-солевые растворы для перорального применения (Регид-

рон, Оралит, Цитроглюкосолан). Их применение одновременно способствует сни­

жению интоксикации, поскольку использование коллоидных растворов в условиях 

дегидратации противопоказано. Активность разнонаправленного действия ука­

занной группы препаратов (регидратация и детоксикация) потенцируется при 

острых кишечных инфекциях одновременным назначением ингибиторов биосин­

теза простаноидов (индометацина). 

Для предотвращения выраженных проявлений воспаления и аллергии при 

многих инфекционных заболеваниях (энцефалитах, менингитах, инфекционном 

мононуклеозе, бруцеллёзе, трихинеллёзе и др.) назначают антигистаминные пре­

параты и глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др.). 

Гормональные препараты особенно показаны в случаях ИТШ и развития острой 

недостаточности надпочечников (менингококковая инфекция, дифтерия), а так­

же при анафилактическом шоке. 

Инфекционные заболевания, особенно кишечные инфекции, часто осложня­

ет развитие дисбиоза (дисбактериоза), чему немало способствует активная и дли­

тельная, но необходимая антибиотикотерапия. В коррекции дисбиоза нашли 

широкое применение пробиотики, т.е. бактериальные препараты, восстанавли­

вающие и регулирующие микрофлору кишечника (колибактерин, бифидумбак-

терин, лактобактерин, бактисубтил и др.), и пребиотики (вещества немикробно­

го происхождения). 

Регулирование процессов протеолиза, фибринолиза, деполимеризации в па­

тогенетической терапии инфекционных заболеваний проводят назначением 

ферментных препаратов. В последние годы широко применяют трипсин, химо-

трипсин, фибринолизин, стрептодеказу, £-аминокапроновую кислоту, дезокси-

рибонуклеазу и др. Особое место занимают ингибиторы протеолиза (контрикал, 

трасилол и их аналоги), рекомендуемые при остром массивном некрозе печени 

(при тяжёлом и осложнённом течении острых вирусных гепатитов). Необходи­

мость коррекции нарушений секреции желёз ЖКТ объясняет целесообразность 

применения панкреатина, фестала, панзинорма, мезима, панкурмена и других 

ферментных препаратов. 

Обязательный компонент в лечении инфекционных больных — витаминоте­

рапия. Недостаток витаминов снижает резистентность организма и облегчает раз-

2 2 4 «• ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Общая часть • Глава 2 

витие инфекционного процесса, часто проявляющегося нарастанием интокси­

кации, развитием неблагоприятного течения заболевания и осложнений. Назна­

чение инфекционным больным витаминов С и группы В способствует нормали­

зации обменных процессов, снижению интоксикации, оказывает положительное 

иммуномодулирующее действие. 

При инфекционных заболеваниях находит широкое применение симптома­

тическая терапия — назначение сердечно-сосудистых и спазмолитических пре­

паратов, обезболивающих, жаропонижающих, седативных, снотворных, проти-

восудорожных и др. 

При тяжёлом течении инфекционных заболеваний и развитии осложнений 

(ИТШ, тромбогеморрагического синдрома, отёка головного мозга, острой дыха­

тельной и сердечно-сосудистой недостаточности, судорожного синдрома, острой 

печёночной недостаточности и ОПН) показана интенсивная комплексная пато­

генетическая терапия с применением как вышеперечисленных, так и специаль­

ных методов лечения (ИВЛ, гипербарической оксигенации и др.). Часто её про­

водят в условиях реанимационных отделений. 

По индивидуальным показаниям при инфекционных заболеваниях применя­

ют методы физиотерапии и бальнеотерапии. После многих инфекционных забо­

леваний рекомендуют диспансерное наблюдение реконвалесцентов, а также са­

наторно-курортное лечение. 

medwedi.ru

(ЩММШМ 1fl(Tt 

medwedi.ru

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: