Эпидемиологический надзор

2 8 4 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ <• Специальная часть о Глава 3 

применением санитарно-бактериологических и санитарно-вирусологических ме­

тодов (определение колифагов, энтеровирусов, Аг вируса ВГА). 

Профилактические мероприятия 

Основные меры профилактики заражения — обеспечение населения доброка­

чественной водой и создание условий, гарантирующих выполнение санитарных 

правил, предъявляемых к заготовке, хранению, приготовлению и реализации про­

дуктов питания. Большое значение имеет обеспечение надлежащего противоэпи­

демического режима в организованных детских и взрослых коллективах. Осенью 

(время высокого риска) они должны приобрести характер противоэпидемичес­

ких: в частности, ДДУ и школьные учреждения даже при отсутствии заболеваний 

следует рассматривать как потенциальные очаги ВГА. Мероприятия следует на­

править на активный поиск источников инфекции, в том числе выявляя IgM в 

ИФА, усиление дезинфекционного режима, предметное санитарное воспитание 

детей и взрослых применительно к реальной опасности заражения ВГА. В период 

предсезонного повышения заболеваемости эффективна иммуноглобулинопрофи-

лактика, обеспечивающая защиту в течение 3—4 мес. Охват прививками 50—60% 

детей ДДУ и 70—80% школьников обеспечивает снижение заболеваемости в этих 

контингентах в 2—3 раза. Детям дошкольного возраста вводят иммуноглобулин 

по 0,75 мл, школьникам начальных классов — 1,5 мл, детям старшего возраста и 

взрослым в зависимости от веса — до 3 мл. Введение иммуноглобулина разреше­

но не более 4 раз в течение жизни с интервалом не менее 1 года. 

В настоящее время в качестве средства специфической профилактики пред­

ложена вакцина против ВГА, так как введение иммуноглобулина обеспечивает 

быструю, но кратковременную защиту. Вакцинопрофилактика формирует ак­

тивный иммунитет, сопровождающийся продолжительной циркуляцией соб­

ственных AT. Выпускают эффективные и безвредные вакцины против ВГА для 

детей и взрослого населения, обеспечивающие сохранение иммунитета до 10 лет. 

Однако широкое распространение вакцинации против ВГА сдерживает её срав­

нительно высокая стоимость. Вместе с тем известно, что ущерб, причиняемый 

ВГА, значительно превышает стоимость вакцинации. Органы здравоохранения 

отдельных территорий, понимая ущерб, который могут причинить групповые 

заболевания ВГА среди военнослужащих, специалистов Министерства чрезвы­

чайных ситуаций и других лиц высокого риска, уже предпринимают меры для 

проведения вакцинации против ВГА. Учитывая высокую поражаемость детей и 

тот факт, что они являются основным источником инфекции для взрослых, пер­

спективным направлением является вакцинопрофилактика ВГА у детей млад­

шего возраста и школьников, давно широко проводимая в США и ряде стран 

(Израиль, Испания, Италия). В соответствии с новым календарём прививок в 

России введена вакцинация против ВГА по эпидемическим показаниям начи­

ная с 3-летнего возраста. При этом определены следующие группы населения, 

которые могут быть вакцинированы: 1) дети, проживающие на территориях с 

высоким уровнем заболеваемости ВГА; 2) медицинские работники, воспитате­

ли и персонал ДДУ; 3) работники сферы обслуживания населения, прежде всего 

занятые в организациях общественного питания; 4) работники по обслужива­

нию водопроводных и канализационных сооружений и сетей; 5) лица, выезжа­

ющие в гиперэндемичные по ВГА регионы и страны; 6) лица, контактные по 

эпидемическим показаниям. 

medwedi.ru

Антропонозы о-  2 8 5 

Вакцины представляют собой инактивированные формалином вирионы 

ВГА, адсорбированные на гидроокиси алюминия. Их вводят внутримышечно. 

ГЕП-А-ин-ВАК (Россия) применяют у детей с 3 лет и у взрослых. Взрослым вак­

цину вводят в дозе 0,5 мл в дельтовидную мышцу. Курс — 3 прививки по схеме 

0, 1 и 6 мес. Детям вводят 0,25 мл в дельтовидную мышцу дважды с интервалом 

1 мес. Вакцину Аваксим (Франция) вводят детям с 2 лет и взрослым однократно 

внутримышечно, ревакцинацию проводят через 6-18 мес однократно, последу­

ющие ревакцинации — каждые 10 лет. Вакцину Вакта (США) вводят начиная с 

2-летнего возраста как однократную первичную дозу (детям 25 антигенных ЕД — 

0,5 мл, взрослым 50 антигенных ЕД — 1 мл) с повторной дозой через 6-18 мес. 

Вакцину Хаврикс (Бельгия) применяют как у детей начиная с 1 года, так и у взрос­

лых. Выпускается в ампулах по 0,5 мл (720 ЕД) для детей и по 1 мл (1440 ЕД) 

для взрослых. 

Вакцинация стимулирует развитие иммунитета через 21—28 сут. Титры AT, хотя 

и ниже, чем после заболевания, обеспечивают надёжную защиту от инфекции. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: