Инфекционные
женные инфицированию («инфицированная» рана) и менее подверженные инфицированию
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- «Инфицированная» рана* «Неинфицированная» рана Время с момента получения раны Более 6 ч
- Глубина раны Более 1 см До i см Механизм нанесения раны Огнестрельная, проколосдав
- Отсутствуют Контаминация (почва, фе калии, ткань, занозы и т.п.) »
- 3.5. БОЛЕЗНИ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ Общая характеристика
- Rickettsiaceae
- Rochalimiae henselae
| женные инфицированию («инфицированная» рана) и менее подверженные инфицированию
(«неинфицированная» рана) Клинические признаки «Инфицированная» рана* «Неинфицированная» рана Время с момента получения раны Более 6 ч Менее 6 ч Конфигурация раны Колотая, ссадина, разрыв «Линейные» раны (узкие, длинные с ровными краями) Глубина раны Более 1 см До i см Механизм нанесения раны Огнестрельная, проколосдав- ление, ожог, отморожение Острые предметы (нож, стекло) Нежизнеспособные ткани Присутствуют Отсутствуют Контаминация (почва, фе калии, ткань, занозы и т.п.) » * К «инфицированным» ранам также относятся пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы. 3.5. БОЛЕЗНИ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ Общая характеристика Кровяные (трансмиссивные) инфекционные болезни вызывают возбудители, первично локализующиеся, а в дальнейшем и циркулирующие в кровотоке. Сре ди них встречают как антропонозы (сыпной эпидемический тиф, болезнь Брил- ла-Цинссера, возвратный эпидемический тиф, малярию и др.), так и зоонозы (туляремию, чуму, клещевой энцефалит, лихорадку Денге, геморрагические ли хорадки, Ку-лихорадку и др.). Выведение возбудителя из заражённого организма происходит только с помощью кровососущих членистоногих-переносчиков (вшей, блох, комаров, москитов, клещей и др.). Возбудители большинства транс миссивных болезней приспособлены к определённым переносчикам. Например, возбудителей сыпного тифа преимущественно переносит платяная вошь, возбу дителей малярии — комары рода Anopheles и т.д. Более того, в процессе эволюции сформировались определённые взаимоотношения возбудителей и переносчиков, специфический тип выделения их из организма переносчика: риккетсии размно жаются и накапливаются в кишечнике вшей, возбудитель малярии проходит по ловой цикл развития в организме комаров и т.д. Подобная специфичность обус ловила ряд эпидемиологических особенностей трансмиссивных болезней, прежде всего неодинаковую распространённость в определённых географических регио нах, определяемую ареалом обитания переносчиков. Указанное не распростра няется на сыпной и возвратный тифы, которым не свойственна эндемичность; уровень их распространённости детерминирован социальными факторами. Нео динаковая активность переносчиков в разные времена года влияет на уровень инфицирования и заболеваемости населения. На активность эпидемического
5 0 0 <• ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ «• Специальная часть о Глава 3 процесса существенное влияние оказывают социальные условия, поскольку они воздействуют непосредственно на увеличение или сокращение количества пере носчиков. Борьба с педикулёзом — основа профилактики сыпного и возвратного тифов. Большое значение имеют мероприятия, направленные на источник ин фекции (своевременное выявление, ранняя госпитализация), а также широкое применение специфической химиопрофилактики (при малярии и др.).
Риккетсиозы — группа острых трансмиссивных инфекционных заболеваний, вызываемых риккетсиями. Они протекают с высокой лихорадкой, другими при знаками выраженной интоксикации, поражением ткани, эндотелия кровеносных сосудов, ЦНС и внутренних органов. Для некоторых заболеваний также харак терны кожные высыпания. Своё название возбудители (и, соответственно, свя занная с ними группа заболеваний) получили в честь американского исследова теля Х.Т. Риккетса, впервые обнаружившего совместно с Р. Уайлдером (1909) возбудителя лихорадки Скалистых Гор (мексиканский сыпной тиф) и погибшего впоследствии при изучении этой инфекции. Основоположником современного учения о риккетсиозах является бразильский бактериолог Э. да Роха-Лима, впер вые применивший термин «риккетсия» (1916) для обозначения возбудителя сып ного тифа в память Риккетса. В эволюционном плане риккетсии занимают промежуточное место между ви русами и бактериями, но их относят к бактериям. Семейство Rickettsiaceae раз делено на три трибы — Rickettsieae, Ehrlichieae и Wolbachieae и включает виды, патогенные для паукообразных, членистоногих, теплокровных и человека; пере носчиками являются вши, блохи и клещи. Риккетсии — грамотрицательные не подвижные микроорганизмы, не образующие спор. Однако они растут на бакте риальных питательных средах, и их культивируют на куриных эмбрионах или культурах клеток, так как они являются внутриклеточными паразитами. Риккет сии не стойки к нагреванию, при кипячении погибают моментально. Чувстви тельны к антибиотикам, проникающим внутрь инфицированных клеток, — тет- рациклинам, макролидам, азалидам и др. Классификацию риккетсиозов в соответствии с этиологическими и эпидеми ологическими принципами разработал П.Ф. Здродовский (1972). 1. Вшино-блошиные риккетсиозы: сыпной тиф (европейский эпидемический сыпной тиф), болезнь Брилла—Цинссера, крысиный сыпной тиф. 2. Клещевые пятнистые лихорадки: пятнистая лихорадка Скалистых Гор, мар- сельская лихорадка, клещевой сыпной тиф Северной Азии (среднеазиатский сып ной тиф). 3. Краснотелковые клещевые лихорадки: цуцугамуши. 4. Пневмотропные риккетсиозы: Ку-лихорадка. 5. Пароксизмальные лихорадки: волынская (траншейная) лихорадка. 6. Риккетсиозы животных. В группу риккетсиозов относят также риккетсиозный ангиоматоз и эрлихио- зы (возбудители — Rochalimiae henselae и Erlichia canis соответственно). Риккет сиозы встречают на всех континентах мира. Эпидемический сыпной тиф и во лынская лихорадка являются антропонозами, остальные риккетсиозы — зоонозы medwedi.ru Антропонозы • 5 0 1 с природной очаговостью. За исключением Ку-лихорадки, для всех риккетсиозов характерен трансмиссивный механизм передачи. В соответствии с программой преподавания инфекционных болезней на ле чебных факультетах медицинских вузов России, в учебнике представлены сып ной тиф, болезнь Брилла—Цинссера, Ку-лихорадка и фелиноз. Сыпной тиф (typhus exantematicus) Сыпной тиф (эпидемический сыпной тиф, европейский сыпной тиф, сыпной вшиный тиф) — острый антропонозный риккетсиоз с интоксикацией и генера лизованным пантромбоваскулитом, лихорадкой, тифозным статусом, экзантемой и поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|