Инфекционные

5 4 6 «• ИНЪЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Специальная часть • Глава 4 

Разгар болезни. Клинические проявления ботулизма достаточно характерны и 

отличаются сочетанием ряда синдромов. При развитии офтальмоплегического 

синдрома можно наблюдать двусторонний блефароптоз, стойкий мидриаз, дип­

лопию, нарушения движения глазных яблок (чаще сходящийся стробизм), вер­

тикальный нистагм. Одновременно у больного возникает синдром нарушения 

глотания, выражающийся в затруднении проглатывания сначала твёрдой, а затем 

и жидкой пищи (при попытке выпить воду она выливается у больного через нос). 

Последнее обусловлено парезом глотательных мышц. При осмотре ротовой по­

лости обращает на себя внимание нарушение или в более тяжёлых случаях пол­

ное отсутствие подвижности мягкого нёба и язычка. Отсутствует глоточный реф­

лекс, движения языка ограничены. 

Характерны нарушения фонации, последовательно проходящие 4 стадии. Вна­

чале появляются осиплость голоса или снижение его тембра, вследствии сухости 

слизистой оболочки голосовых связок. В дальнейшем развивается дизартрия, 

объясняемая нарушением подвижности языка («каша во рту»), вслед за этим мо­

жет возникнуть гнусавость голоса (парез или паралич нёбной занавески), и, на­

конец, наступает полная афония, причиной которой является парез голосовых 

связок. У больного отсутствует кашлевой толчок, что приводит к приступу уду­

шья при попадании слизи или жидкости в гортань. 

В ряде случаев, но не постоянно выявляют нарушения иннервации со сторо­

ны лицевого нерва мышц мимической мускулатуры: перекос лица, невозможность 

оскала зубов и др. 

В разгар заболевания больные жалуются на сильнейшую мышечную слабость; 

их походка становится неустойчивой («пьяная» походка). С первых часов заболе­

вания типична выраженная сухость слизистых оболочек полости рта. Развивают­

ся запоры, связанные с парезом кишечника. Температура тела остаётся нормаль­

ной и лишь изредка повышается до субфебрильных цифр. Характерна тахикардия, 

в некоторых случаях отмечают небольшую артериальную гипертензию. Созна­

ние и слух полностью сохранены. Нарушений со стороны чувствительной сферы 

не бывает. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: