Дифференциальная диагностика

Представляет серьёзные затруднения. Следует иметь в виду возможности 

развития гастроэнтеритов, колитов и пиелонефритов различной этиологии, ге­

патитов, дизентерии, ревматизма, глазных, хирургических заболеваний, кол-

лагенозов. 

Одно их основных и наиболее частых отличий иерсиниозов, особенно гене­

рализованной формы, — одновременное появление в клинической картине 

нескольких синдромов: общетоксического, диспептического, катарального, эк-

зантематозного, артралгического (артропатического), гепатолиенального. Гаст-

роинтестинальную форму, клинически во многом сходную с сальмонеллёзами, 

пищевыми токсикоинфекциями, в ряде случаев отличает возможность одновре­

менного развития у разных больных более длительной и выраженной диареи, ди-

зурических явлений, артралгии, экзантемы, небольшого увеличения печени. 

Проявлениям иерсиниозного аппендицита или терминального илеита, как 

правило, предшествуют явления гастроэнтерита и/или внеабдоминальная симп­

томатика. 

Реактивный иерсиниозный гепатит отличают более короткий, чем при вирус­

ных гепатитах, период желтухи и гепатомегалии, умеренные повышение показа­

телей билирубина и аминотрансфераз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. 

Иерсиниозный полиартрит отличают несимметричность поражений и слабо 

выраженная гиперемия кожи над поражёнными суставами. 

Наиболее трудна дифференциальная диагностика таких проявлений иерсини­

озов, как узловатая эритема, синдром Рейтера, миокардит, тиреоидит и хрони­

ческий энтероколит. В таких случаях определённую направленность дифферен­

циальной диагностике придают указания больного на недавно перенесённые 

«диарейные состояния» и «пищевые отравления». 

medwedi.ru

Зоонозы  5 7 1 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: