5 7 2 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
о Специальная часть о Глава 4
Сроки заболевания
Методы
Субстраты
1-я неделя
ИФА => ЦИК => РА
Копрофильтрат, моча, кровь
2-я неделя
РА
=г>
ЦИК => ИФА
Кровь, копрофильтрат, моча
3-я неделя
РА => РСК => ЦИК
Кровь
4-я, 5-я недели
РА => РСК
Кровь
частота положительных результатов составляет от 55 до 90% (при гастроинтести-
нальной форме заболевания).
С 6—7-го дня болезни применяют РА и РИГА с повторной их постановкой че
рез 5-7 дней. РИГА даёт 40—70% позитивных результатов; минимальный диагно
стический титр AT — 1:200. Однако необходимо учитывать возможность появле
ния AT в диагностических титрах лишь в поздние сроки, после 21-го дня от начала
заболевания. При постановке РА с живыми культурами иерсиний можно выявить
AT к большему, чем в РИГА, числу сероваров и в большем проценте случаев. Ми
нимальный диагностический титр AT — не менее 1:160.
Лечение
В последние годы стали чаще практиковать стационарное лечение с полно
ценными пролонгированными курсами этиотропной терапии даже лёгких форм
заболевания. Это связано с учащением рецидивирующих форм и хронизации иер
синиозов.
При проведении этиотропной терапии предпочтительно назначать антибио
тики и фторхинолоны; курс лечения заканчивают не ранее 10—12-го дня после
нормализации температуры тела. Назначение препаратов позже 3-го дня болезни
не предупреждает развитие обострений, рецидивов и хронизации заболевания.
При генерализованной форме иерсиниозов предпочтение отдают комбинирован
ной парентеральной антибактериальной терапии; в случаях рецидивов необхо
димо проводить повторные курсы антимикробной терапии со сменой препаратов
(табл. 4-6, 4-7).
Из других этиотропных средств иногда применяют ко-тримоксазол (по 2 таб
летки 2 раза в день), нитрофурановые препараты (по 0,1 г 4 раза в день), но эти
средства менее эффективны, чем антибиотики.
Достарыңызбен бөлісу: 
