Инфекционные

Наиболее частое и опасное осложнение лептоспироза — ОПН с нарастающей 

азотемией (обусловливает более 60% летальных исходов). При тяжёлом течении 

заболевания это осложнение может развиться уже на первой неделе. Опасными 

осложнениями, обычно характерными для периода разгара болезни (периода 

органных поражений), являются острая печёночная недостаточность, ИТШ, кро­

вотечения, кровоизлияния в лёгкие, мышцы, надпочечники. Кроме того, могут 

развиться менингиты, энцефалиты, ириты и иридоциклиты, а также неспецифи­

ческие осложнения, вызванные патогенной бактериальной флорой, — пневмо­

нии, пролежни, абсцессы и др. 

Летальные исходы при спорадической заболеваемости составляют 1—2%, при 

эпидемических вспышках лептоспироза — до 15—20% и более. 

Целесообразность госпитализации больных лептоспирозом объясняют необ­

ходимость динамического клинико-лабораторного исследования и возможность 

развития тяжёлых осложнений. Больному назначают постельный режим в тече­

ние всего лихорадочного периода; при наличии признаков почечно-печёноч-

ной недостаточности его продлевают. Диета, в основном молочно-раститель-

ная, предусматривает ограничения, необходимые при заболеваниях печени и 

почек. 

ность бензилпенициллин, назначаемый внутримышечно в суточной дозе 6— 

12 млн ЕД. Можно назначать ампициллин внутривенно по 500—1000 мг 4 раза в 

сутки. При нетяжёлом течении заболевания препаратом выбора является док-

сициклин в средних терапевтических дозах. Применяют введение гетерологич-

ного противолептоспирозного иммуноглобулина дробно по Безредке. В первые 

сутки лечения внутримышечно вводят 10-15 мл препарата, в последующие 2 дня — 

по 5—10 мл. 

Необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, интенсивность кото­

рой определяет тяжесть течения заболевания, а также коррегирование метаболи­

ческих и электролитных нарушений. Показаны препараты для улучшения свёр­

тываемости крови и повышения резистентности сосудов, анальгетики. 

При развитии острой печёночной энцефалопатии лечение проводят как при 

вирусных гепатитах с аналогичным осложнением (см. главу 3, раздел «Вирусные 

гепатиты»). Учитывая почечную патологию, при начальных проявлениях почеч­

ной недостаточности больным можно назначить осмотические диуретики (ман-

нитол, 40% раствор глюкозы). Прогрессирование ОПН является показанием к 

проведению гемодиализа. 

После выписки из стационара реконвалесценты подлежат диспансерному на­

блюдению с участием инфекциониста, нефролога, офтальмолога и невропатолога. 

5 8 8 О ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 4 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: