он жақ мықын шұңқырында+++

Екі фазалы циклдің негізгі критерийі не болып табылады?

• 
  Етеккірдің дұрыс ырғағы
  
• 
  Менархенің басталу уақыты
  
• 
  Етеккір қан ағуының ұзақтығы
  
• 
  Жыныстық жетілу кезеңінде етеккір қызметінің қалыптасу ерекшеліктері
  

Жүктілікті дәрі-дәрмекпен түрде үзу үшін Қазақстанда жиі қолданылатын препарат:

• 
  Эпостан мен мизопростол
  
• 
  Мизопростол мен мифепристон
  
• 
  Мизопростол мен метотрексат
  
• 
  Эпистан мен метотрексат
  

.Жүктіліктің қай апталарында ұрық УДЗ жасалады:

• 
  12 апта, 15 апта, 36 апта
  
• 
  10 апта 5 күн, 15 апта 5 күн, 36 апта
  
• 
  12 апта 5күн, 18-19 апта, 39 апта
  
• 
  11-12 апта, 19-20 апта, 30-31 апта
  

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, қайта босанушы әйел, жүктілігінің 38 аптасы+5 күнінде, ішінің төменгі бөлігінің 6 сағаттан бері толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті, толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 25-30 секундтан, ұрық маңы суы 1,5 сағат бұрын төгілген. Анамнезінен: алдыңғы босануы 13 ай бұрын болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, ұрық маңы суының 4 сағат бұрын төгілгеніне, ішінің төменгі бөлігінің бір сағаттан бері толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Толғақтары әрбір 5-6 минут сайын 10-15 секундтан. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

Қайта босанушы әйел, 12 сағат бойы босануда. Ұрық маңы суы бүтін. Ішінің бірден бүріп, қатты ауырсынуы басталды, тері жабыны бозарды. Ұрықтың жүрек қағысы – брадикардия. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық қапшығы кернелген, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Сіздің тактикаңыз қандай?

Жүргізуші нүкте деп нені айтады?

Әйелді қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қасаға қосылысының ішкі беткейінің 2/3 бөлігі және сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы баспен толған. 4-5 сегізкөз омыртқасы және отырғыш сүйек еркін анықталады. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде тұр. Ұрық басы жамбастың қай жазықтығында тұрғанын анықтаңыз?

Әйел, мерзімді жүктілігімен 7 сағат бойына босануда, толғақтары әрбір 3-4 минут сайын 30-35 секундтан. Анамнезінде: үшінші жүктілігі, алдыңғы екі жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған, соңғысы эндометритпен асқынған. Жыныс жолдарынан аздап қан кетудің басталғанына шағымдана бастады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны жазылған, ашылуы 7-8 см, ұрық қапшығы бүтін, сол жақ шетінде борпылдақ тін анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?

Жүктіліктің ерте мерзімінде өздігінен болатын түсіктің ең жиі себебіне не жатады?

Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану және үш медициналық түсік болған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқасы үңірейіп тұр, цервикалді өзекше жабық, жатыр жүктіліктің мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келеді?

Жүктіліктің 30 аптасында, жүкті әйелде бірінші рет АҚҚ – 140/90 және 130/90 мм.сы.бағ. дейін жоғарылағаны анықталды. Лайықты клинико-лабораторлық тексерулерден кейін, мынадай диагноз қойылды: Гестациялық гипертензия. Төменде аталған түсініктемелердің ішінде қайсысы гестациялық гипертензияға сай келеді?

Босанатын әйел 25 жаста, екінші жүктілік, екінші босану. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты минутына 140 рет. Толғақ күшену сипатында, 2 мин сайын 35 – 40 секундтан. Жамбас өлшемі: 25 – 28 – 31 – 20 см, P.V. жатырлық анқасының ашылуы толық, ұрықтың басы жамбас түбінде. Сіздің диагнозыныз

• 
  жүктіліктің 38 – 39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.
  

• 
  жүктіліктің 38 – 39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі
  
• 
  жүктіліктің 38 – 39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Жалпы біркелкі тарылған жамбас.
  
• 
  жүктіліктің 38 – 39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Гестоздың жеңіл дәрежесі.
  

Әйел кеңесіне жүкті әйел келді. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде жамбастың келесі өлшемдері анықталған 24 – 26 – 28 – 16см. Диагнозы:

• 
  жалпы тарылған жалпақ жамбас
  
• 
  жәй жалпақ жамбас
  
• 
  қалыпты өлшемдері
  
• 
  жалпақ рахитті жамбас
  

Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы тұр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

Жүкті әйел, 36-37 апталық жүктілігімен, қабылдау бөліміне аяқ-қолдарының 2 апта бойына ісінуіне шағымданып түсті. Жалпы зәр анализінде белок жоқ, АҚ – 120/80 мм.сын.бағ. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

Науқас 22 жаста, қышу, ашу сезіміне, сүт түсті бөліністердің бөлінуіне шағымданады. Қараған кезде гиперемия анықталды, бөліністер ірімшік тәрізді. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  трихомонадалы вульвовагинит
  

• 
  жәй вульвовагинит
  
• 
  созды вульвовагинит
  
• 
  уреаплазмоз
  

Қынап бөліндісінің тазалық дәрежесін сынақтаңыз - қынаптық таяқшалар жоқ, барлық көру алаңында лейкоциттер, жасушаішілік және жасуша сыртында орналасқан грамм оң және грамм теріс бактериялар көп:

• 
  І дәрежелі
  
• 
  ІІ дәрежелі
  
• 
  ІІІ дәрежелі
  

• 
  V дәрежелі
  

• 
  төбемен
  
• 
  маңдаймен
  
• 
  бетпен
  
• 
  шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
  

20 жастағы алғаш босанушы, гистерограммада жиырылу төменгі сегменттен басталады. Диагнозы қандай:

• 
  қалыпты босану қызметі
  

• 
  босанудың 1 кезеңінде босану қызметінің әлсіздігі
  
• 
  шамадан тыс босану қызметі
  
• 
  босанудың 1 кезеңіндегі екіншілік әлсіздік
  

Қабылдау бөліміне жүктіліктің 35 аптасында, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуымен, жүкті әйел келді. Толғақтары әрбір 4-5 минут сайын, 25-30 секундтан. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны жазылған, шеттері орташа қалыңдықта, жатыр аңқасының ашылуы 2 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

26 жастағы жүкті әйелде, жүктілігінің 34 аптасында үйінде эклампсияның бір рет ұстамасы болды. Жедел медициналық көмек машинасымен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: сана сазімі тежелген, АҚҚ – 180/110 және 170/100 мм.сын.бағ. Магнезиалді терапияны жүргізудегі жүктеме доза қандай болады?

Босанған әйел С, 28 жаста, салмағы 4300,0 баланы босанғаннан кейін күмбезге жеткен жатыр мойнының қанап тұрған жыртылуы анықталған. Қандай акушерлік тактика барынша тиімді болып табылады?

• 
  жатыр мойнының жыртығын кетгут жібімен тігу
  
• 
  операция бөлмесі дайын тұрған кезде анестезия жүргізіп, жатыр қуысын қолмен зерттеу керек
  
• 
  жатыр қуысын қолмен зерттеп, жатырға жұдырықта массаж жасау
  

• 
  лапаротомия, қосалқысыз жатыр экстирпациясын жасау
  

. 30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету 200,0 мл. Дәрігер тактикасы:

• 
  жатыр қуысын қолмен тексеру
  
• 
  бимануалді компрессия
  
• 
  жатырдың қынап үсті ампутациясы
  
• 
  жатыр экстирпациясы
  

Қайталап босанушы 32 жаста. Жүктілігі – 8, босануы - 3. Толғақ басталысымен жыныс жолдарынан ал қызыл түсті, орташа мөлшерде қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 130 рет. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, ернеуінің тұсында бұдырлы жұмсақ қағанақ кабы және ұрықжолдасының тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  ұрықжолдасының толық босану жолында орналасуы
  

• 
  ұрықжолдасының орталық орналасуы
  
• 
  ұрықжолдасының қаптал орналасуы
  
• 
  ұрықжолдасының төменгі орналасуы
  

20 жастағы әйелде стресті жағдайдан кейін жүдегені, бас ауыруы, ұйқысыздық, жұмысқа қабілеті төмендегені, 6 ай көлемінде етеккірінің болмағаны байқалады Диагноз:

• 
  Штейна – Левенталь синдромы
  
• 
  гипоменструальды синдром
  

• 
  адреногенитальды синдром
  
• 
  Шершевский – Тернер синдромы
  

26 жастағы алғаш босанушы, жедел жәрдем көлігімен, үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін перзентханаға жеткізілді. Жүктілік мерзімі 36-37 апта. Сана сезімі тежелген. Тері жабыны бозғылт, анасарка, АҚҚ 170\100 мм сын.бағ. Жүргізу тактикасы қандай?

Науқас К., 20 жаста. Шақыру себебі: жүкті әйелдің жағдайы нашар. Қараған кезде дене қызуының жоғарылауына, жөтелге, кеуде қуысындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: жүктілік – 2. УДЗ мәліметтері бойынша 27-28 апта. Суықтанғаннан кейін ауырып қалды. Қараған мәліметтерден: дене қызуы 380С, тахипноэ минутына 22 рет. Сол жақта тынысы әлсіреген, төменгі бөліктерде ылғалды көпіршекті сырылдар. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, АҚ 120/80 мм.сын.бағ. Іші жүктілік уақытына сәйкес ұлғайған, кернеулі емес, ауырсынусыз, ұрық баспен келіп тұр. Жатырдағы ұрықтың жүрек соғысы анық. Жыныс мүшелерінен бөліністер байқалмайды. Жедел медициналық көмек көрсету дәрігерінің тактикасы қандай?

• 
  2 деңгейлі босану стационарына жатқызу
  
• 
  3 деңгейлі босану стационарына жатқызу
  
• 
  Емханаға аумақтық дәрігерге активті беру
  

• 
  Аумақтық аурухананың босану бөліміне жатқызу
  

32 жастағы әйел жыныс ағзаларынан қан кетуіне шағымданды. Анамнезінде – дәрігерге қаралудан 2 апта бұрын екінші рет мезгілінде босану болған. Бұл жағдайдағы жатырдан қан кетудің жиі кездесетін себебі неде?

• 
  Литопедион
  
• 
  Децидуалді тін
  

• 
  D.Түтікшелік жүктілік
  
• 
  Эндометриттің кері дамуы
  

Босанғаннан кейінгі кезең қашан басталады?

Босанғаннан кейінгі ерте кезеңнің патологиясын келесі клиникалық бейнеге қарап анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, АҚ 100/70, PS=98 соққы минутына, тері жабыны кәдімгі түсте, жыныс жолдарынан біркелкі қанды бөліністер, 300 мл жетті және жалғасуда. Босану жолдарын қараған кезде – жыртылулар жоқ, бала жолдасы да бүтін, қабықтары түгел. Жатырды сыртқы сипалау кезінде жатыр жақсы жиырылып, көп ұзамай қайтадан босаңсиды. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

Жыныс еріндерінің жыртылуымен асқынған босанудан кейінгі 4 тәулікте, сыртқы жыныс еріндері мен аралықтың ауырсынуы мен ашуының пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: жараның беткейі қызарған, тіндері ісінген, іріңді бөліністер бар. Жара жеңіл қанталайды. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

32 жастағы әйел, 2 апта бұрын мерзіміне жеткен қыз бала босанған. Нәресте бірден кеудесіне жатқызылған. Босанғаннан кейінгі ерте кезең ерекшеліксіз өткен. 4 тәулікте баласымен үйіне шығарылған. Қазіргі сәтте дене қызуының 38 градусқа жоғарылауына, денесінің қалтырауына шағымданады. Жалпы жағдайы удану есебінен орташа ауырлықта. Сүт бездері үстіндегі тері жабыны ыстық, пальпациялау кезінде қатты, ауырсынады. Үрпілерінен сүт бөлінуде. Жыныс жолдарынан мардымсыз, сірлі бөлінулер. Қынаптық зерттеу кезінде жатыры қалыпты өлшемде, ауырсынусыз, қозғалмалы, жатыр мойнының сыртқы аңқасы саусақ ұшын өткізеді. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

Жатырдың жиырылу дәрежесін қалай анықтауға болады?

Босанатын әйелде, нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінулер пайда болды. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 250,0. Дәрігер акушер-гинекологтың әрекеті қандай болады?

Қайта босанушы әйелде, ұрық жамбаспен жатыр, болжам салмағы 3200,0+-200, босанудың І кезеңнің соңында толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 20-25 секундтан қайталана бастады. Ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққы. Дәрігердің әрі қарай тактикасы қалай болады?

Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллмен туылған жаңатуған нәрестеде тұрақсыз терморегуляция анықталды, өмірінің алғашқы бір сағатында екі рет тырысу синдромы, тері жабынының мәрмәрлануы, жүйке-рефлекторлы қозуының қысылу сирдромы байқалды. Аталған симптомкомплекс қандай жағдайға сай келеді?

Босану жолдары мен жұмсақ тіндердің жарақаты нәтижесінде қан кетудегі ота көлемі:

Вульвит дегеніміз не?

25 жастағы науқас әйел, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және дене қызуының 38 С дейін көтерілуіне шағымданып гинекологиялық стационарға түсті. Өзін 3 күннен бері науқаспын деп санайды, аталған симптомдар жатырішілік спираль енгізгеннен кейін пайда болған. Етеккірі ретті, анамнезінде 1 босану, 3 жасанды түсік болған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, пальпациялау кезінде іші жұмсақ, қасаға үсті аздап ауырсынады. Бимануалді зерттеу кезінде: жатыр денесі аздап ұлғайған, қамыр тәрізді консистенцияда, ауырсынады, қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

26 жасар науқас әйел, дәрігер гинекологқа сол жақ жыныс ерні аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Дене қызуы 37 С дейін көтерілген. Сыртқы жыныс мүшелерін қарау кезінде, сол жақ жыныс ернінің гиперемиясы мен ісінуі анықталған. Пальпациялау кезінде сол жақ жыныс ернеуінің тереңінде өлшемі 5х4 см, ортасында жұмсарған бөліктері бар түзіліс анықталады. Қай диагноз ең дұрыс болып саналады?

20 жасар науқас, етеккір циклінің 13-ші күнінде ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып, гинекологиялық бөлімге түсті. АҚ 100/60 мм сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 90 соққы. Тері жабыны бозарған. Іші жұмсақ, төменгі бөліктерінде ауырсыну бар. Шажырқайдың тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінулері шырышты қан араласқан. PV: жатыры қалыпты өлшемде, алдыңғы іш қабырғасының кернелуінен жатыр қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, ауырсынады. Ең ықтимал диагнозы қайсысы?

Сыртқы гениталді эндометриозды диагностикалауда, аспапты тексеру әдістерінің ішінде ең ақпараттысы қайсысы?

26 жастағы науқас, етеккірінің келетінінен 5 күн алдын көңіл күйінің нашарлауына: ісіну, салмағының өсуі, сүт бездерінің күштенуі және ауырсынуына, тітіркенгіштікке, көңіл күйінің тұнжырауына, басының ауыруына шағымданып келді. Аталған шағымдардың бәрі кезекті етеккірдің басталуымен жойылады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Осы жағдайдың қандай патология болып табылады?

Науқас Л., 28 жаста, гинекологиялық бөлімге жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен келіп түсті. Тексеру кезінде АИВ-ке реакциясының оң екендігі анықталды. Қандай жағдайда, АИВ инфекциясын лабораторлы дәлелденген деп санауға болады?

Ф., 34 жаста, тез үдемелі гирсутизмге, етеккірінің тоқтағанына шағымданады. Өзін 6 айдан бері науқаспын деп санайды, алдыменен етеккірінің тежелуі, бетіне шаш өсе бастағанын (сақал, мұрт) байқады. Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарау кезінде анықталды: бойы – 152 см, салмағы 57кг, айқын гирсутизм, сүт бездері атрофирленген. Сүт бездерінен бөлінулер жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, аңқасы жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Оң жақ қосалқылары аймағында қатты түзіліс, өлшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

Р., 32 жаста, жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуі себебімен гинекологиялық стационарға жатты. Үйге шығу алдында гинекологқа, контрацепция әдістері туралы кеңес беруін өтініп келді. Әйел некеде, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуімен екі рет емделіп шыққан. Осы әйелге контрацепция әдістерінің ішінен қайсысын ұсынуға болады?

Барьерлік әдістің контрацептивті әсер ету механизмі қандай?

18 жасар науқас, сыртқы жыныс мүшелерінің қышуына, зәр шығару кезінде ашуына шағымданады. Бір апта бойына өзін науқаспын деп санайды, оның алдында іріңді баспамен ауырған, соған байланысты ампициллин қабылдаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, дене қызуы қалыпты, соматикалық дені сау. Қынапқа кіре берісте қызару, ісіну, ақ ірімшік тәрізді бөліністер анықталады, мақтадан жасалған тампонмен сүрткенде оңай сылынады. Ең ықтимал диагнозы қайсысы?

25 жасар науқас, физикалық күштен кейін бірден пайда болған, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып гинекологиялық стационарға түсті. Лоқсу, құсу, аузының құрғауы болғанын айтады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыры тығыз, ауырсынусыз, қалыпты өлшемде. Сол жақ қосалқылары анықталмайды, жатырдан оңға қарай дөңгелек формалы, эластикалық консистенциялы, қозғалысы шектеулі, пальпациялағанда бірден ауырсынатын, 7см х 8см х 6 см. өлшемді түзіліс анықталады. Тамыр соғысы минутына 120 соққы. Қан анализінде лейкоциттер 12,3. Қай диагноз туралы айтуға болады?

Эстрогенннің әсерін бағалау үшін функционалды диагностикалау тестінің қай түрін қолданбайды?

19 жастағы науқас, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, дене қызуының 37,5С дейін жоғарылауына және жыныс мүшелерінен іріңді бөліністердің бөлінуіне, зәр шығаруының ауырсынумен жүретіндігіне шағымданып келді. Қарау кезінде анықталды: уретрасы қызарған, айнамен қарағанда жатыр мойны гиперемирленген, эрозиясы бар, бөліністері шырышты-іріңді. Қынаптық зерттеуде: жатыры ұлғаймаған, пальпация кезінде ауырсынады, екі жақты қосалқылары да қалыңдаған, ауырсынады. Жұғынды бактериоскопиялау кезінде – клетканың ішінде және сыртында орналасқан гонококктар анықталды. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

Науқас А., 24 жаста, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуымен және жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, етеккірінің 2 аптаға тежелуіне шағымданып келді. АҚҚ 100/60 мм рт ст, тамыр соғысы минутына 90 соққы. Айнамен қарағанда: жатыр мойны шырышы көгерген, бөліністері қанды, күңгірт. РV: жатыры аздап ұлғайған, қозғалмалы, оң жақ қосалқыларында консистенциясы қамыр тәрізді, ауырсынатын түзіліс анықталады. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

45 жастағы науқас әйел, стационарға жатырдың шырыш асты миомасы себебімен келді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, құрылысы өзгерген, жатыр денесі 9-10 апталық жүктіліктей ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқылары өзгермеген. Операцияның оптималді көлемі қандай?

Науқас 23 жаста, біріншілік бедеулігіне байланысты, себебін анықтау үшін гистеросальпингография жасалынды. Түсірілген суретте: жатыр қуысы Т-тәрізді формада, жатыр түтікшелері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлігі түйреуіштің басы сияқты кеңейген, енгізілген контрасты сұйықтың іш қуысына қарай өткені байқалмады. Мұндай өзгеріс қандай ауруға сипатты?

Кольскопиядан кейін 38 жастағы әйелде, жатыр мойнының шырышты қабатының биопсиясының нәтижесі патологиялық өзгеріссіз болды (биопсия нәтижесі теріс); ал цервикалді өзекшеден алынған жұғында атипиялық клеткалар анықталды (нәтижесі оң). Әрі қарай қандай шараны қолдану керек?

Эндометридің функционалды қабатының десквамациясы ненің салдарынан жүреді?

Ұрық қабы болмаған кездегі кіндік бауының ұрықтың келіп тұрған бөлігінен төмен орналасуы қалай аталады?

Төменде аталған аурулардың қайсысы эндометридің атипиялық гиперплазиясын дамыту қаупі бойынша ең төменгі орынды алады?

26 жастағы науқас әйел, сүт бездері мен балтырының қатаюына және ісінуіне, ішінің кебуіне, тітіркенгіштікке, терлегіштікке шағымданып келді. 3 жылдан бері ауырады. Аталған симптомдар етеккір циклының екінші фазасында пайда болып, кезекті етеккір келіп кеткеннен кейін тоқтайды. Жылдан жылға симптомдардың ауырлығы жоғарылаған жоқ. Гинекологиялық қарау кезінде патология анықталған жоқ. Осы жағдайда емдеудің қай әдісі ұсынылмайды?

40 жастағы науқас әйел, қан кету және ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуымен гинекологиялық бөлімге түсті. Соңғы 1,5 жылда, етеккірі ұзаққа созылып, көп мөлшерде бөлінуінен бастап ауырады. Соңғы етеккірі мерзімді келіп, 10 күнге жалғасуда. Анамнезінде: бір босану және 3 артифициалді түсік болған, асқынусыз. Осы жағдай етеккір қызметінің қандай бұзылысына сипатты?

52 жастағы науқас әйел, тәулігіне 8 рет басына ыстық құйылу, жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентігуге, АҚ -150/90 мм.сын.бағ. дейін транзиторлы жоғарылауына шағымданады. 2 жылдан бері постменопаузада. PV: жыныс мүшелері жасына сай кері дамуда. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

17 жасар қыз бала, дәрігер акушер-гинекологқа етеккірінің осы күнге дейін болмағанына шағымданып келді. Тексерулерден кейін шынайы аменорея екендігі анықталды. Шынайы (патологиялық) аменорея ненің салдары болуы мүмкін?

Жанұяны жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін таңдау үшін 19 жастағы әйел қаралды, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар. Берілген жағдайға тиімді контрацепция әдісінің әсер ету механихмі қандай:

• 
  Овуляцияны тежейді
  
• 
  Цервикальді шырышты қоюландырады
  
• 
  Жұмыртқа жасушасының имплантациясын бұзады
  
• 
  Имплантация мүмкіндігін азайта отырып, эндометрийді өзгертеді
  

ЖДА-ға жүктіліктің 27 аптасындағы әйел келді, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданған. Қан анализінде гипергликемия 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Экстрагенитальді патология емі:

• 
  30 ЕД/тәулігіне асатын инсулин дозасы
  
• 
  60 ЕД/тәулігіне асатын инсулин дозасы
  
• 
  60 ЕД/тәулігіне аспайтын инсулин дозасы
  
• 
  пероральді қантты төмендететін дәрі-дәрмектер
  

Қосарланған эстроген-гестагенмен функционалды сынаманың теріс нәтижесі аменореяның қай түрі туралы айтады?

26 жастағы науқас әйел, сүт бездері мен балтырының қатаюына және ісінуіне, ішінің кебуіне, тітіркенгіштікке, терлегіштікке шағымданып келді. 3 жылдан бері ауырады. Аталған симптомдар етеккір циклінің екінші фазасында пайда болып, кезекті етеккір келіп кеткеннен кейін тоқтайды. Жылдан жылға симптомдардың ауырлығы жоғарылаған жоқ. Гинекологиялық қарау кезінде патология анықталған жоқ. Осы жағдайда етеккір алды синдромының қай түрі болуы мүмкін?

56 жастағы науқас әйелде, постменопаузадағы (4 жыл) климактерлік синдроммен қандай гормон деңгейінің жоғарылауы байқалады?

Жүктіліктің 8-9 аптасына созылған жүкті әйелдер тәулігіне 22 рет құсуы, ауырсынуы, гипотонияны, импульсі минутына 110 рет соғуы, диурез азаяды, қалдық азот және креатинин көбеюде,зәрде ацетон-4+. Диагноз:

32 жастағы науқаста, Иценко-Кушинга ауруы аменореямен бірге кездескен жағдайда, аденогипофиздің қай гормонының гиперпродукциясы орын алады?

Көпұрықты жүктілік кезінде жиі кездесетін асқынулар

Жүктіліктің 8-9 аптасында жүкті әйелдерде тәулігіне 22 рет құсуы, ауырсынуы, гипотонияны, импульсі минутына 110 рет,диурез азаяды, қалдық азот және креатинин көбеюде,зәрде ацетон -4+. Дәрігердің тактикасы:

Анасы 3 -жасар қызында, сыртқы жыныс мүшелері мен анус аймағының қызарғанын байқады. Қыз бала тынышсызданып, артқы тік ішек аймағының қатты ауырсынғанынан айқайлап түнде оянады. Тәбеті төмендеген. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

17 жасар қыз, көп мөлшердегі жатырлық қан кетумен шұғыл түрде стационарға жеткізілді. Етеккірі 13 жастан, ретсіз, 1,5 айға дейін тежелумен келіп, соңы қан кетуге ұласады. Ауыздық контрацепция курсын қабылдаған, нәтижесіз. 6 айдан бері жыныстық өмір сүруде, қалаусыз жүктіліктен жыныстық қатынасты үзу әдісімен сақтанады. Қандай емді ұсынуға болады?

Крукенберг ісігінің ең дұрыс сипаттамасы:

Сүт бездерінің ұлғаюы мен үрпілерінің пигментациясы қай кезде жүреді?

Жыныстық жетілу кезеңінде организмде қандай негізгі өзгерістер жүреді?

9 жасар қызда сүт бездерінің өсуі басталды. Осы жағдайды қалай бағалауға болады?

• 
  Операциядан кейінгі перитонит, ішек парезі себебінен
  
• 
  Босанудан кейінгі перитонит, жатырдағы тігістердің бітіспеуі
  

• 
  Операциядан кейінгі эндометрит, операция кезінде асептика және антисептиканың бұзылуы
  
• 
  Босанудан кейінгі перитонит, анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы ауруларының болуы
  

Науқас 23жаста, біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалды. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді формада, жатыр түтікшелері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөліктері түйреуіш тәрізді кеңейген; контрастты заттың құрсақ қуысына өтуі байқалмайды. Осы өзгерістер қай ауруға тән:

• 
  жатыр түтікшелерінің қатерлі ісігі
  

• 
  созылмалы сальпингит гонореялы этиологиялы
  
• 
  созылмалы сальпингит хламидиялы этиологиялы
  
• 
  жатыр түтікшелерінің аденомиозы және эндометриозы
  

Қалыпты жағдайда жатыр мойнының қынаптық бөлігі немен жабылған?

40 жастағы науқас әйел, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып түсті. 4 жыл бойына ауырады. Соңғы 3 жылда анемиямен ауырады. Қынаптық зерттеуде: бөліністері қанды, көп мөлшерде. Жатыр мойнының өзекшесінен диаметрі 3 см жіңішке аяқшадағы миома түйіні шығып тұр. Жатыры аздап ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқылары анықталмайды. Дәрігер тактикасы қандай?

56 жастағы әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына, жыныс жолдарынан сұйық су тәрізді бөліністердің бөлінуіне, кейде оның қанды бөліністермен ауысып тұруына шағымданып келді. Осы жағдайда жатыр мойны қатерлі ісігінің жүргізуші клиникалық симптомы немен көрінеді?

49 жастағы науқас әйел, тез өсіп жатқан жатыр миомасымен хирургиялық бөлімге түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі жүктіліктің 12 аптасындай ұлғайған, жатыр мойнына қарай төмендеу түйін орналасқан. Операцияның оңтайлы көлемі қандай?

Аналық бездің қатерсіз ісігімен репродуктивті жастағы науқасты емдеу тактикасы қандай болады?

Науқас К., 24 жаста. Шақыру себебі: іштің ауырсынуы. Келген кезде науқас іштің төменгі жағында ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: науқас өзін бір тәулік бойына аурумын деп есептейді. Оны ешнәрсемен байланыстыра алмайды. Но-шпаны қабылдады. Гинекологиялық анамнезі: етеккір 2 аптаға кідірген. Объективті: жағдайы орташа дәрежеде. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚ 120 және 80 мм.сб. Тамыр соғысы минутына 100 рет. Іші жұмсақ, аздап үрілген. Жыныс жолдарынан қанды бөлініс. Нәжісі және диурез қалыпты. Аталған диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

35 жастағы науқаста жатырішілік спиральді алғаннан кейін қырып алынған жұғынды гистологиялық зерттеуде эндометрийдің гиперплазиясы анықталды. Не істе керек?

Босанушы 25 жаста, алғашқы босану кезеңінде 2 сағат. Жыныс жолынан қан кете бастады. Ең ықтимал патология:

Науқас, 32 жаста, жылдам өскен жатыр миомасы бойынша жатырдың қосалқыларысыз қынапүстілік ампутациясы жасалды. Гистологиялық – пролиферацияланушы лейомиома. Дәрігердің тактикасы қандай?

Екінші жүктіліктің 21-ші аптасындағы әйелде уақытынан бұрын босануға қауіп төнді. Тексергенде анасында А (II) қан тобы, (-) резус фактор, әкесінде АВ (IV) қан тобы, (+) резус фактор анықталды. Қандай себеп жүктілікті көтере алмауға себеп болуы мүмкін?

Жүкті әйелде гестоздың ауыр ағымы нәтижесінде есінен танатын, клиника-токсикалық тырысулар пайда болды. Асқынудың себебі қандай?

Фетоплаценталық жүйенің қалыптасуы, негізінде аяқталады:

Жаңа туған нәресте басының орта қиғаш өлшемі – бұл:

Пренатальды диагностика мақсатында ұрық ДНК-сын алуда төменде аталған зерттеулердің қайсын ерте алуға болады:

Сыртқы акушерлік зерттеу барысында ішті пальпациялау кезінде анықталды: ұрықтың жатысы ұзынынан, кіші жамбасқа кіре берісте басымен тұр, ұрықтың арқасы жатырдың сол жақ қабырғасына қараған. Ұрықтың жатысы мен позициясын көрсетіңіз:

Келесі босану биомеханизмі баспен жатудың қай түріне жатады: кіші жамбасқа кіре берісте басы иілген, кіші жамбас қуысында бастың ішкі бұрылысы жүріп, шүйдесімен артқа қарайды, бастың қосымша иілуі, бастың жазылуы:

Қайталап жүкті болушы 36-37апта жүктілікте. Резусы теріс. Антиденешіктер титрі – 1:32. Не істеу керек:

Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының ең жиі себептері:

Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін:

Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, жөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, сұйықтықты тәулігіне 5-6 литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Жүктілігі 27-28 апта, мерзіменен бұрын өлі ұрықпен босану осы жүктілігі - екінші жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғысы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10,2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз:

Өздігінен түсіктің клиникалық түрлері:

Әйел 25 жаста, жүктілік 14 – 15 апта. Іштің төменгі бөлігінің жиі ауырсынуына байланысты жедел жәрдем шақырған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

24 жастағы алғаш босанушы, босанудың екінші кезеңі 40 минут бойына жалғасуда, күшенуі әлсіз, басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіре берісте, қынаптық зерттеу кезінде қондырылуы дұрыс, тар жамбас жоқ. Ұрық жағдайы жақсы. Не істеу керек:

35 жасар көп босанушы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және ұрық қозғалысының болмауына шағымданып түсті. Қарағанда: АҚҚ 60/30 мм с.б.б. пульс- 110 мин. Ұрық дәрігер қолының астында дәл анықталады, жүрек соғысы естілмейді, тактика:

Кесар тілігі операциясы кезінде инфекциялану қаупінің ең мүмкіндігі жоғары факторларды көрсетіңіз:

23 жастағы қайта босанушы, толғақ басталғанан 5 сағаттан кейін қанды бөліністер болуымен келіп түсті. Ұрық жүрек соғысы- 132 рет/мин. Жағдайы жақсы. Жатыр мойны ашылуы 8-9 см. Не істеу қажет:

Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 30 жастағы әйел жеткізілді, жүктілік 8-ші, мерзімі 26 апта. Бір сағат бұрын үйінде іштің төменгі аймағында кенеттен 2-3 минутқа созылатын ауырсыну пайда болған, сосын басылған. Одан кейін ұсақ қоңыр түсті ұйылмалы қанды бөліністер анықталған. Сіздің болжамыңыз:

Әйел перзентханаға босанудың белсенді сатысында түсті, қағанақ суы 2 сағат бұрын кеткен. Кардиотокограммада нәрестенің ЖЖЖ толғақ уақытына байланыссыз баяулап, негіздік деңгейге тез оралады, вариабелділігі жақсы. Бұл ЖЖЖ баяулауын қалай түсіндіресіз?

Әйел босану бөлмеде, босануға дайын, өте қатты ауырсынып күшенді. Бұл уақытқа дейін аналгезия немесе анестезия жасалмаған. Нәресте басы күшену кезінде аралық деңгейде көрінеді. Анестезияның қажет түрін таңдаңыз:

Аналық без функциясы төмендеуінің ерте білінетін симптомдары:

Нәресте қыз баланың қай жасына дейін сүт бездерінің ұлғаюы мен жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуы гормондық күйзеліс болып саналады және емді қажет етпейді:

Менархеден ювенильді қан кету пайда болған кезде, бірінші кезекте жою қажет:

Жатыр мойнындағы немесе жатыр мойны өзекшесінің шырышты бөлігіндегі өсінді, дәнекер тінді стержень аяқшасы түрінде, көп қабатты жалпақ немесе цилиндрлік эпителий тереңдегі безді құрылымға сәйкес келеді:

Перзентханаға ес түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының сөзі бойынша 6 күн бұрын тұмаумен ауырған. Басының ауыруына, аяқтарының ісінуіне шағымданған. Таңертен тырыспа ұстамасы болған. Жалпы жағдайы ауыр, ес түссіз. АҚ=130/80с.б.б.,және АҚ=120/80 с.б.б., жүктілік мерзімі 31- 32 апта.Ұрық басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы 140 қағыс минутына, катетер бойынша зәр 10 мл. Зәр анализінде 3,5г/л. Диагноз:

Пре-постменопауза кезінде климактериялық синдромның патогенезбен нақтыланған жалғыз және жоғары нәтижелі емі болып табылады:

43 жастағы әйел, профилактикалық қарау және одан кейінгі қосымша зерттеулерден кейін мынадай диагноз қойылды: «Жатыр мойнының дисплазиясы», ем тағайындалды. Осы патологияны емдеу үшін нені қолданбайды?

25 жастағы науқаста қағанақ көпіршегі анықталды. Көпіршекті алып тастағаннан бір жылдан кейін гинекологиялық қарау барысында жатыр денесі ұлғаймаған. Хориондық гонадотропиннің титрі – 1000, Қанды бөліністер жоқ. Науқасқа нені ұсыну қажет?

Науқас, 34 жаста, дефекация кезінде күшейетін, нашар иісті жыныс жолдардан қанды бөлінділерге шағымданды. Айнамен қарау барысында: жатыр мойнының артқы ернінде жаралы ісік анықталды, ол тік ішектік-қынаптық жыланкөз түзген, қынаптығ жоғрғы үштен бір бөлігі инфильтрацияланған. Гистологиялық нәтиже – аденокарцинома. Процестің даму сатысы қандай?

Әйелдер кеңесінің учаскелік дәрігеріне етеккірінің тежелуіне (соңғысы 7 апта бұрын болған), лоқсуға және таңертеңгілік кейде бір рет болатын құсуға, иістерді жаратпайтындығына шағымданып келді. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілігі қалаусыз. Соматикалық дені сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және 2 медициналық түсік болған. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары болмаған. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қынап шырышы айқын көгерген, жатыр мойны қалыптасқан, сыртқы аңқасы жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, бірақ пальпациялау кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөлінділері сірлі. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай?

Науқас Н., 30 жаста, №2 Жанұялық дәрігерлік амбулатория акушер-гинеколог дәрігеріне 3 ай бойы етеккірінің жоқтығына, жүрек айнуға, тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданып қаралды.

Жұмыс істейтін әйелдердің профилактикалық гинекологиялық қарауының тиімділігінің негізгі көрсеткіші болып табылады:

Алғашқы босанушы 23 жаста, мерзіміне жеткен жүктілікпен, ұрықтың болжам салмағы 3200,0, біркелкітарылған жамбас I дәрежелі, босанудың I кезеңі 10 сағат, II кезең 40 минут ұрықтың басының жылжуы жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, 140 рет минутына. Күшенуі ауырсынуымен, жатырдың пішіні құмсағат тәрізді, төменгі сегменттің толғақсыз ауырсынуы байқалады. Диагноз:

Жедел жәрдем бригадасымен босанудан кейінгі 5 тәулікте науқасты қарады. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, дене қызуының 39⁰ С жоғарылауы, қалтырау. Қарағанда пальпацияда ауырсынуды, жағымсыз иісті бөлініс. Босанудан кейінгі эндометрит қандай клиникалық симптоммен көрінеді:

Жыныстық жетілу кезінде организмде келесі негізгі өзгерістер болады:

Жасөспірім жаста генитальды эндометриозды емдеу үшін таңдап алынатын дәрі болып табылады:

Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың жатысы ұзынынан, туылатын бөлігі жамбасы. Ұрықтың жүрек қағысы тұншығып естіледі, ырғақты, минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

Металлургтер комбинатында 10 000 адам жұмыс істейді, оның 4000 әйелдер. Осы кәсіпорінда жеке бас гигиенасын сақтауға арналған бөлмені ұйымдастыру қандай есеппен жүреді?

Перзентхананың қабылдау бөліміне босанған әйел баласымен бірге түсті. 2 сағат бұрын үйінде босанған. Жүктілік кезінде учаскелік гинекологта есепте тұрған, толық тексеруден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымы жоқ. Қабылдау бөлімінде қандай шараларды жасау керек?

Преэклампсияны/эклампсияны реттеу үшін, ең танылған, эффективті және қауіпсіз, таңдаулы емдеу әдісіне жататын терапия қайсысы?

Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограммада не анықталады?

24 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 күн. 3 – ші тәуліктің соңына қарай дене қызуы 37,3 °С дейін жоғарылады, жалпы әлсіздік, бас ауруы, аралық пен қынап аймағының ашуы пайда болды. Жатыр түбі 3 көлденең саусаққа кіндіктен төмен, жатыры тығыз, ауырсынусыз. Аралықтағы жара беткейіндегі тігіс іріңді жабынмен жабылған, айналасындағы тіндер қызарған, ісінген, пальпациялау кезінде ауырсынады. Ең ықтимал диагноз және тактикасы қайсысы?

Жаңатуған нәрестеде ЭКГ мәліметтері бойынша – правограмма анықталды, Р тісшесінің стандартты бұрып жіберуі жоғары, оң жағында теріс, R тісшесі төмен. ЭКГ-ның бұл мәліметінен қандай процессті көріп тұрсыз?

Жаңатуған нәресте өмірінің алғашқы тәулігінде төменде көрсетілген қанның бейнесі анықталды - Нв – 220 г\л, түсті көрсеткіші 1,2, лейкоцитарлы формуласы солға жылжыған нейтрофилді лейкоцитоз, қанның ұйю уақыты – 5 минут, қанағу ұзақтығы – 5 минут. Осы қанның бейнесі жаңатуған нәрестенің қандай жағдайына сипатты?

38 апта + 5 күн мерзімде алғаш жүкті әйелден туылған нәресте Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллға бағаланды, 5 күн бойына мұрынерін үшбұрышында көгеру анықталды, жүрек тондарын аускультациялау кезінде систолалық шу естіледі. Не туралы ойлауға болады?

У А., 26 жаста, медициналық түсік жасатып, оның соңы жатыр қуысын қайта қырумен аяқталғаннан кейін, 4 ай бойына етеккірінің болмағанына шағымданады. Күтілген етеккірінің келетін күндері ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы пайда болады. РV: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасындай ұлғайған, консистенциясы жұмсақтау. Қосалқыла аймағы өзгеріссіз. Қай диагноз ең ықтимал болады?

Ретракция дегеніміз не?:

Бактериялық вагиноздың негізгі клиникалық симптомы қандай?

Перинаталды өлім көрсеткіші келесі жолмен есептелінеді:

Ана өлімінің көрсеткіші:

Перинаталді өлімді азайту үшін жасалынатын маңызды шаралардың біріне нені айтуға болады?

22 жастағы әйел, жанұяны жоспарлау сұрағымен контрацепция әдісін таңдау үшін дәрігерге келді, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық серіктесі болған. Осы жағдайда ұсынылатын контрацепция әдісі, қандай әсер ету механизміне ие болуы керек?

Жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі 42 күннің ішінде, жүктілікті жүргізумен байланысты немесе қандайда бір себептердің салдарынан асқынған, бірақ, бақытсыз жағдай немесе кездейсоқ пайда болған себептерге байланыссыз болған әйелдің өлімі – бұл?

20 жастағы тұрмыстағы әйел, өзін жүктімін деп санап (етеккірі 10 күнге тежелген), әйелдер кеңесіне есепке тұруға келді. Қарау кезінде анықталды: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, АҚ-120/80 мм.сын.бағ., тамыр соғуы минутына 72 соққы. Гинекологиялық қарау кезінде: қынаптың шырышты қабаты көгерген, жатыр ұлғаймаған, оң жақ жатыр қосалқыларының ұлғаюы анықталды. Осы клиника аталған диагноздардың қайсысына сай келеді?

20 жастағы тұрмыстағы әйел, өзін жүктімін деп санап (етеккірі 10 күнге тежелген), әйелдер кеңесіне есепке тұруға келді. Қарау кезінде анықталды: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, АҚ-120/80 мм.сын.бағ., тамыр соғуы минутына 72 соққы. Гинекологиялық қарау кезінде анықталды: қынаптың шырышты қабаты көгерген, жатыр ұлғаймаған, оң жақ жатыр қосалқылары ұлғайған. Кіші жамбас мүшелерін ультрадыбысты зерттеу кезінде үдемелі түтіктік жүктілікке күдік туды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай?

Акушер-гинекологтың негізгі міндетіне не жатады?

Қай кездегі ұрықтың өлімін антенаталді өлім көрсеткішіне енгіземіз?

24 жастағы жүкті әйел, әйелдер кеңесіне жүктілік мерзімінің 30 аптасында, ұрық маңы суының 15 минуттан бері кете бастағанына шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі үшінші, оның біріншісі мерзімінен алдын босанумен аяқталған, баласы тірі, кейінгі жүктілігі 18 апталық мерзімде үзілді. Аймақтандыру бұйрығына сай, әйелді стационарлық көмек көрсетудің қай деңгейіне жолдау керек?

1. 
   37-41 апта+
   
2. 
   32-34 апта
   
3. 
   34-36 апта
   
4. 
   42-45 апта
   
5. 
   30-32 апта
   

3.Жүктіліктің ерте босану кезеңі:

1. 
   32-36 апта+
   
2. 
   36-37 апта
   
3. 
   37-41 апта
   
4. 
   42-45 апта
   
5. 
   38-39 апта
   

4.Жүктіліктің кеш босану кезеңі:

• 
  42-45 апта+
  
• 
  32-34 апта
  
• 
  34-36 апта
  
• 
  37-41 апта
  
• 
  30-32 апта
  

6.Балаларда ашық артериялық түтіктің жабылуына әсер етеді:

7. Нефротикалық синдром кезінде зәрмен бөлінетін ақуыздың тәуліктік мөлшері:

8.Созылмалы гломерулонефриттің түрлері:

9. Балалардағы генерализденген менингококцемиямен менингококкты инфекцияда таңдаулы дәрі-дәрмегі:

10.Ренин түзіледі:

11.Балаларда кездесетін темір тапшылық анемиясының жиі себептері:

1. 
   неонатальдық темірдің аз болуы+
   
2. 
   жиі ЖРВИ
   
3. 
   аз мөлшерде глюкозаны қабылдау
   
4. 
   көп мөлшерде ақуыздарды қабылдау
   
5. 
   аз тамақ ішу
   

12.Протондық помпа ингибиторларына жататын препарат:

1. 
   алмагель
   
2. 
   омепразол+
   
3. 
   метронидазол
   
4. 
   хилак-форте
   
5. 
   пепсин
   

13.Омфалиттің түрлері ажыратылады

1. 
   жай түрі, флегманозды,некротикалық
   
2. 
   катаральды,катаральды емес
   
3. 
   ауыр,орта,жеңіл
   
4. 
   асқынумен
   
5. 
   асқынусыз
   

14.Балалардағы жалпыланған менингококцемиямен менингококкты инфекцияда таңдаулы дәрі-дәрмегі:

15.Бір қоздырғыштан қайта жұқтыру нәтижесінде сырқаттану аталады:

17.Дератизация – бұл жою:

18.Инаппараттық инфекцияны көрсетеді:

19.Кіндік жараның қабынуы:

1. 
   омфалит+
   
2. 
   везикулопустулез
   
3. 
   пемфигус
   
4. 
   абцесс
   
5. 
   флегмона
   

20.Омфалиттің түрлері ажыратылады:

1. 
   жай түрі, флегманозды, некротикалық+
   
2. 
   катаральды, катаральды емес
   
3. 
   ауыр, орта, жеңіл
   
4. 
   асқынумен
   
5. 
   асқынусыз
   

21.Омфалиттің жай түрі:

1. 
   «суланған» кіндік+
   
2. 
   «болбыр» кіндік
   
3. 
   «құрғақ» кіндік
   
4. 
   «кір» кіндік
   
5. 
   «қызыл» кіндік
   

22.Құрсақішілік кезеңнің ұзақтығы:

1. 
   270 күн+
   
2. 
   250 күн
   
3. 
   260 күн
   
4. 
   300 күн
   
5. 
   290 күн
   

23.Тозаңдық аллергендерге жатады:

24.Жедел бронхиолитте науқастың ауырлық жағдайын негіздейтін синдром:

25.Толочинова-Роже ауруы бұл:

26.Кіші қанайналым шеңберінің жетіспеушілігімен жүретін тума ақау:

27.Жоғары қарыншааралық перде кемістігі кезінде аускультация кезінде естіледі:

28.Пиелонефрит ауруын ажыратады:

29.Нитрофуран препараттарына жатады:

30.1 мл зәрдегі шынайы бактериурия мөлшері:

31.Жұқпалы аурудың бастапқы кезеңінде балада анықталатын иммуноглобулиндер:

1. 
   Е иммуноглобулин
   
2. 
   М иммуноглобулин +
   
3. 
   Д иммуноглобулин
   
4. 
   А иммуноглобулин
   
5. 
   G иммуноглобулин
   

32. Жұқпалы аурудың соңғы кезеңінде балада анықталатын иммуноглобулиндер:

1. 
   Е иммуноглобулин
   
2. 
   G иммуноглобулин+
   
3. 
   Д иммуноглобулин
   
4. 
   М иммуноглобулин
   
5. 
   А иммуноглобулин
   

33.6 айға дейінгі балалардағы менингитке тән симптом:

1. 
   жоғарғы Брудзинский симптомы
   
2. 
   Лессаж симптомы+
   
3. 
   төменгі Брудзинский симптомы
   
4. 
   ортаңғы Брудзинский симптомы
   
5. 
   Кернинг симптомы
   

34.3 жастағы баланы қарайтын арнайы маман:

1. 
   хирург, стоматолог+
   
2. 
   инфекционист, стоматолог
   
3. 
   гастроэнтеролог, лор
   
4. 
   ортопед, хирург
   
5. 
   логопед, фтизиатр
   

35.Неше рет мейірбике босануға дейінгі патронажды жүргізеді:

1. 
   2 рет+
   
2. 
   1 рет
   
3. 
   3 рет
   
4. 
   4 рет
   
5. 
   5 рет
   

36.Қай уақытта дәрігер босанудан кейінгі патронажды бала перзентханадан шыққаннан соң қашан жүргізеді:

1. 
   бірінші 3 күннің ішінде+
   
2. 
   бірінші аптаның ішінде
   
3. 
   1 айға дейін
   
4. 
   ай сайын
   
5. 
   апта сайын
   

37.Емханадағы баланың даму картасының формасы:

1. 
   112 форма+
   
2. 
   36 форма
   
3. 
   10 форма
   
4. 
   20 форма
   
5. 
   52 форма
   

38.Атипиялық пневмония емінде ең тиімді препарат:

39.Гипоаллергендік диета кезінде шектелетін тағам:

40.Туа пайда болған жүрек ақауларының компенсаторлы жүрек гиперфункция сатысына жатады:

41.Өкпе гипертензиясы даму фазасына жатады:

42.Ашық артериялық түтіктің орналасуы:

43.Көптеген нәрестелерде артериялық түтік өз қызметін тоқтатады :

44. Бүйрек зақымдануында қабыну көрінісі дәлелденеді:

45.Жедел пиелонефрит емінде тиімді препарат:

46.Жаңа туған 5 күндік сәбиде тері жамылғысының сарғаюы байқалады. Сарғаю 2-ші тәулік соңына қарай анықталды (Крамер бойынша 3 аймақ). Жағдайы өзгермеген, белсенді емеді. Жалпы билирубин мөлшері 162 мкмоль/л. Дені сау. Баланың нәжісі өзгермеген, диурез - қалыпты. Болжам диагноз:

1. 
   Сау
   
2. 
   Жаңа туғанның транзиторлы сарғаю (гипербилирубинемия)+
   
3. 
   жаңа туғанның гемолитикалық сарғаюы
   
4. 
   жаңа туғанның механикалық (обтурационды) сарғаюы
   
5. 
   жаңа туғанның паренхиматозды сарғаюы
   

48.Бала 3 айлық, қарау барысында денесінің қатпарларында көптеген іріңдіктер байқалады, элементтердің маңайындағы тері қызарған, түбі инфильтрацияланбаған. Болжамды диагноз:

1. 
   пемфигус
   
2. 
   везикуло-пустулез+
   
3. 
   Риттер дерматиті
   
4. 
   жаңа туған сәби флегмонасы
   
5. 
   папуло-эрозивті стрептодермия
   

49.Бала 2 жаста. 4 күннен бері ауырады. Шағымдары: дене қызуы жоғарылаған, жиі тыныс алу, жөтел, тамақтан бас тарту, әлсіздік. Баланың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуссия кезінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы оң жақ жауырын астында байқалады. Тынысы қатаң, қысқарған аймақта әлсіреген, майда көпіршікті ылғалды сырылдар байқалады. Кеуденің төменгі бөлігінің ішке тартылуы жоқ. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суреті күшейген, оң жақта формасы дұрыс емес ұсақ ошақты көлеңкелер. Сәйкес болатын диагноз:

51.Бала 4 айда. Анасы баланың жағдайының нашарлауына, жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Дене қызуының 37,5⁰ жоғарлауы. Объективті қарағанда: қиындаған шулы тыныс, периоральды цианоз, жиі құрғақ қинайтын жөтел, кеуде клеткасының эмфизематозды желденуі, ТАЖ минутына-68-70, өкпедегі тыныс қатаң, тыныс шығаруы ұзарған, анық құрғақ ысқырықты және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сәйкес келетін диагноз:

52.Балаға 2 жас 11 ай. Жедел ауырды. Үйде өз еркімен парацетамол, панадол берген. Түскендегі шағымдары: жиі ылғалды жөтел, Т-39 көтерілген, әлсіз, тәбеті төмендеген. Қарағанда: интоксикация синдромы айқын, ТАЖ- минутына 44 рет. Ентігуі аралас, терісі бозғылт. Дауыс дірілі оң жақта күшейген, перкуторлы: оң жақ жауырынынан төмен - өкпелік дыбыс қысқарған және сол жерде өкпе аускультациясы кезінде тыныс әлсіреген, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЖҚА: солға ығысуымен лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарылаған. Өкпе рентгенограммасында: сол жақ төменгі бөлікте көлеңкелер бар. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

53.Бала 2 айлық, тексергенде: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылаған, жайылған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында ІІ қабырғааралықта қатты систола-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тонның акценті байқалған. Рентгенді: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, жүрек өлшемдерінің солға ұлғаюы. ЭКГ: сол жақ жүректің гипертрофиясы. Ең ықтимал диагноз:

54.3 айлық бала, стационарға емгенде ентігуге, цианоз, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрек аймағы оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан 2-3 қабырғааралықта қатты систолалық шу естіледі. Жүрек R-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ-оң қарыншаның гипертрофиясы. Ең ықтимал диагноз:

55.14 жастағы бала клиникаға АҚ 180-200 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауына, мұрыннан қан кетуге, бас ауруына шағымданып түсті. Баланың диспропорциялық дамуын тексергенде: дененің жоғарғы бөлігі жақсы, төменгі бөлігі – әлсіз (жүргенде аяғында ауырсыну және әлсіздік) дамыған, қолда АҚ 180 мм.сын.бағ., аяқта 90 мм.сын.бағ. Ең ықтимал диагноз:

56.14 жастағы балада, бірнеше рет ревматизмдік қызбадан кейін келесі симптомдар анықталды: жүректің түрткісі күшейген және төменге ығысқан, жүрек ұшында үрленген қатаң ырғықты систолалық шу, шу жатқанда жақсы естіледі, физикалық күштен кейін күшейеді, жүрек үшында 1 тон әлсіреген, өкпе артериясында 2 тон күшейген ЭКГ-де сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек солға қарай үлкейген. Ең ықтимал диагноз:

57.15 жасар бала, 7 жылдың ішінде бірнеше рет ревматизмдік қызбаның шабуылы болған, терісі ақшыл. Жүрек ұшы күшейген және төменге ығысқан, жүрек аймағы сол жаққа үлкейген. Аускультацияда: құйылған диастолалық шу 2 ырғақтан кейін естіледі, төстің сол жақ қырында жақсы естіледі. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек «етік» тәрізді, сол жоқ қарыншаның гипетрофиясының белгілері. Ең ықтимал диагноз:

58. 4 жасар қыз бала, ауруханаға келесі шағымдармен түскен: аяғында көгерулер, мұрыннан қан кету. Қарағанда: терісі бозғылт, аяғында көптеген көгерулер, денесінде бірен-саран нүктелік бөртпелер. «Шымшу», «бұрау» симптомы оң. Аузының және көзінің кілегей қабатында қан құйылулар. Нв 110 г/л, эр 4,2х10¹², т.к 0,9, L 8*10⁹, т.3, с.42, л.44, м.9. ЭТЖ 8мм/с тромбоциттер 70x10⁹. Қан кету уақыты 6 мин., қан ұюының басталуы 2 мин, аяқталуы 4 мин. Сүйек миының пунктаты қызыл, ақ түйректері өзгермеген, мегакариоциттер сәл жоғары, бірақ байланған тромбоциттер төмен. Келесі ем қабылдаған: преднизолон, аминокапрон қышқылы, бірақ жағдай жақсарған жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

1. 
   гемофилия
   
2. 
   геморрагиялық диатез
   
3. 
   тромбоцитопениялық пурпура+
   
4. 
   жедел лейкоз
   
5. 
   Вилленбранд ауруы
   

59. 5 жасар қыз бала, ауруханаға мұрыннан қан кету, денесіндегі көпшілік көгерумен түскен. Қарағанда: терісі ақшыл, терісінде көптеген экхимоздар және нүктелік, кілегей қабатында, қабағында, көздің шырышты қабығында қан құйылулар анықталған. Жүрек тондары әлсіреген, PS мин 110 соғуы, көк бауыры +1см, «шымшу», «бұрау», симптомы оң. Қанда: эр. 4,2, Нв 115г/л, т.к 0,9, L 7х10⁹, э.1, т.3, с.45, м.9, ЭТЖ 18 мм/мин, тромбоциттер 30х10⁹, қан ұю ретракциясы болмаған, қан кетуі уақыты 8 мин, сүйек миының пунктаты өзгеріссіз, мегакариоцит өсіндісі белсенді. Тромбоциттердің бөлінуі жоғары. Емделгеннен кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылған, тромбоциттер 180х10⁹. Сіздің диагнозыңыз:

1. 
   гемофилия
   
2. 
   геморрагиялық васкулит
   
3. 
   тромбоцитарлық пурпура+
   
4. 
   жедел лейкоз
   
5. 
   Вилленбранд ауруы
   

60.1 айлық сәби П., босану бөлімінен қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Бірақ 17 күннен кейін терісінде майда геморрагиялық бөртпе және бірен-саран көгерулер пайда болған. Жалпы қарау барысында: терісінде және шырышты қабаттарында нүктелік геморрагиялық бөртпе мен экхимоз анықталды. Жүрек тондары анық, минутына 130 соққы. Іші жұмсақ, қабырға доғасынан бауыры 3 см төмен, көкбауыр 2 см. Эр-4,2*10¹², Hb-115г/л Т.К-0,9, Le-10*10⁹, ЭТЖ-12мм/ч. тромбоциттер 110*10⁹. Дюке бойынша қан кету уақыты 6 мин. Қан ұю уақыты 8 мин. Нәрестенің қанында НLA тромбоцитті антиген анықталды, анасында анықталмады. Нәрестенің қан сарысуында тромбоциттерге изоантидене анықталды. Сіздің диагнозыныз:

1. 
   гемофилия
   
2. 
   геморрагиялық диатез
   
3. 
   тромбоцитопениялық пурпура+
   
4. 
   жедел лейкоз
   
5. 
   ДВС-синдром
   

61.15 жасар Витя, жедел ауырды. Денесінде нүктелік, қанталаған бөртпелер, гематомалар, мұрыннан, ауыздан кілегей қабатынан қан кету. Бала І жүктіліктен, қалыпты босанған. Туғандағы салмағы 3500 грамм. Анасы 18 жасынан Верльгоф ауруымен (аутоиммундық түрімен) ауырған, жүктілік кезінде аурудың өршуі болған, ол жеңіл өткен, денесінде тек қанталаған бөртпе болған. Анасының қан анализінде эр.4,0х10¹², Нв 140 г/л, т.к 0,9, L 15х10⁹, 75, т.1, с 72, л 67, м 5, ЭТЖ 15 мм/с , тромбоциттер 5x10⁹. Қан кетуі Дюке бойынша 6 мин, қанның ұюы 4 мин. Баланың қан сарысуында тромбоциттерге қарсы аутоантиденелер табылған. Сіздің диагнозыңыз:

1. 
   гемофилия
   
2. 
   геморрагиялық диатез
   
3. 
   тромбоцитопениялық пурпура +
   
4. 
   жедел лейкоз
   
5. 
   ДВС синдромы
   

62.1 жастағы бала, жағдайы ауыр, терісі ақшыл-бозғылт, құрғақ, көзі және табаны ісінген, ауыз аймағында жаралар, анулярлы стоматит. Бұлшық ет гипотониясы, бауыр және көк бауыр ұлғайған, тахикардия, ентігу физикалық күш түскенде, систолық шу, тәбеті төмен, Нв 66г/л, эр 2,3х10, тк 0,5, анизоцитоз+++ . сіздің диагнозыныз

1. 
   темір тапшылық анемия жеңіл дәрежесі
   
2. 
   темір тапшылық анемия ауыр дәрежесі
   
3. 
   жасырын темір тапшылығы+
   
4. 
   темір тапшылық анемия, орташа дәрежесі
   
5. 
   витамин тапшылық анемия
   

63.Он екі елі ішекке сүңгі салу кезінде «В» порциясы көп мөлшерде (˃60 мл) және баяу аққан (˃25 мин), «В» порциясында өт қарқынды боялған. Холецистограммада өт қабы ұлғаюы, босауының баяулауы, өт қабының көлденең өлшемі 20% -ға жиырылуы байқалды. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:

1. 
   холецистит
   
2. 
   ӨЖД-ның гипертоникалық түрі
   
3. 
   ӨЖД-ның гипотоникалық түрі+
   
4. 
   панкреатит
   
5. 
   өт тасы ауруы
   

1. 
   НВsAg, HВeAg
   
2. 
   анти НАV Ig G
   
3. 
   анти HCV Ig M
   
4. 
   анти HAV Ig M+
   
5. 
   анти НDV Ig G
   

1. 
   тамақ ісіп ауыру
   
2. 
   көкірекаралық обыр
   
3. 
   өтірік тамақ ісіп ауыру
   
4. 
   дифтериялық круп+
   
5. 
   стридор
   

66.5 жасар бала. Ауруы жедел басталған. Шағымдары: дене қызуы 37,0 С, құрғақ жөтел, тәбеті сақталған. Баланы қарағанда: дауыс дірілі өзгермеген, ТЖ минутына 28 рет. Өкпе перкуссиясында: өкпелік дыбыс, аускультацияда: өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ жайылмалы және ылғалды орташа және ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек үндері анық, ритмді. Қан анализі өзгеріссіз. Өкпе рентгенде: өкпе суретінің күшеюі байқалады. Болжамды диагноз:

67.3 жастағы балада шұғыл ұстамалы жөтел пайда болды. Ентігу мазасызданғанда болып, ұйықтағанда жойылады. Анасының айтуы бойынша, бала ұсақ заттармен ойнағаны анықталынды. Баланы тексергенде: экспираторлы ентігу, өкпе перкуссияда - өкпелік дыбыс «қорап» тәрізді, өкпені тыңдағанда: тынысы қатаң, бірен-саран құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ЖҚА - өзгеріссіз. Рентгенде: өкпе суретінің кеңеюі байқалды. Болжамды диагноз:

68.Бала 1,5 айлық. Анасы баласының мазасыздануына, өте қатты тершеңдігіне, шошынатына шағымданады. Анамнезінде: туылғанынан бері жасанды тамақтануда және сиыр сүтін қабылдайды, шала туылған, мешелге алдын алу жүргізілмеген, сыртқа шықпайды. Қарау барысында: басының формасы брахиоцефальді, пальпациялағанда жұмсақ, үлкен еңбектің жиектері басыңқы және жұмсақ, краниотабес, жіктер бойында және самай сүйектерінің артқы бөлімдерінде 1,5-2 см-ге дейін жұмсарған аймақтар , басқан кезде жұмсақ пергамент сезімі анықталады. Бұлшықет гипотониясы. Биохимиялық анализде гипофосфатемия, сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы байқалады. Жіктелуі бойынша диагноз:

1. 
   рахит 2, жеделдеу ағымды, өршу кезеңі
   
2. 
   рахит 3, жеделдеу ағымды, өршу кезеңі
   
3. 
   D витамин дәруменіге тәуелді рахит, 1 типі
   
4. 
   рахит 1, жедел ағымды, бастапқы кезені+
   
5. 
   фосфат диабет
   

69. Баланың жасы 10 ай. Қарағанда: әлсіздік, тершендік, тәбеттің төмендеуі, физикалық дамудың тежелуі байқалған. 1,5 айында жасанды тамақтануға көшірілген. Балаға 5% ботқа берілген. 5 айында мешел диагнозы қойылған. Эргокальциферол майлы ерітіндісі тағайындалды. Анасы дәруменді ретсіз берген. Баланың төбе және мандай бас сүйектерінің томпаюы, «гаррисон саласы», «тас биік», аяқтың «О»-тәріздес қисаюы, іштің үлкеюі байқалады. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Түтікше сүйектерінің рентгенограммасында: остеопороз. Клиникалық диагноз жіктелу бойынша.

70.12 жастағы бала: бел аймағындағы ауырсыну, бас ауруы, әлсіздік, көрудің нашарлауы шағымдарымен түсті. Зерттеу кезінде ісінулер, зәрде гематурия және көп мөлшерде протеинурия, гипертония, анемия анықталды. Жүрек аймағы солға ығысқан. Көз түбін зерттеу кезінде гипертониялық ангиоретинопатия белгілері анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

71.Бала 5 жаста. Бетінде, жазу беткейлерінде қызғылт түсті, дақты сипаттағы, бірікпейтін бөртпелер бар, шүйде лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

1. 
   паротит
   
2. 
   қызамық
   
3. 
   лимфаденит
   
4. 
   қызамық
   
5. 
   қызылша+
   

1. 
   дизентерия
   
2. 
   іш сүзек
   
3. 
   сальмонеллез
   
4. 
   тырысқақ
   
5. 
   эшерихиоз+
   

1. 
   дифтерия
   
2. 
   менингококкты инфекция
   
3. 
   цитомегаловирусты инфекция
   
4. 
   энтеровирусты инфекция
   
5. 
   паротитті инфекция+
   

74. Вова, 5 жаста, жедел ауырған, бетінде және аяғында аздаған ісінулер бар. АҚ жоғарлаған, несеп түсі еттің жуындысы сияқты. Биохимиялық қан анализінде: жалпы ақуыз және холестерин қалыпты. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, жалпы зәр анализі: ақуыз 2 г/л, макрогематурия, цилиндрурия. Диагнозы:

75. Науқаста дизуриялық бұзылыспен несеп шығару кезінде ауырсыну бар. Қаны қалыпты өзгеріс жоқ. Температурасы қалыпты. Жалпы зәр анализінде: лейкоцитурия. Сіздің диагнозыңыз:

76.Р. есімді ұл бала, 12 жаста, бөлімшеге әлсіздік, құсу, лоқсу, температураның жоғарылауы, аяғындағы ауырсынулармен түсті. Жағдайының нашарлауы осыдан 10 күн бұрын, температурасының 39,3^оС, лимфатикалық түйіндердің үлкеюімен анықталған. Амбулаториялық қан анализінде гиперлейкоцитоз 200х10⁹/л. Бала госпитализацияланған. Жақ асты, мойын лимфатикалық түйіндері пальпацияланады, мөлшері 1,5 см-ге дейін, қозғалмалы, ауырсынусыз; қолтық асты және шапта орналасқан лимфалық түйіндердің көлемі 1,0 см ге дейін. Қабырға доғасынан бауыр +4,0 см, көкбауыр +2,0 см шығыңқы. Болжамды диагноз:

1. 
   созылмалы миелолейкоз
   
2. 
   лимфогранулематоз
   
3. 
   миелодиспластикалық синдром
   
4. 
   криздан тыс гемолитикалық анемия
   
5. 
   жедел лимфобласты лейкоз+
   

1. 
   ауыр дәрежелі, вирусты диарея
   
2. 
   ЖІИ, орташа ауырлық дәрежесі, энтероколит синдромы
   
3. 
   ЖІИ, ауыр дәрежелі, гастроэнтерит синдромы
   
4. 
   ЖІИ, ауыр дәрежелі, энтерит синдромы
   
5. 
   ЖІИ, ауыр дәрежелі, колит синдромы+
   

78.Бала үш айлық, дене салмағы 4200, бойының ұзындығы 55 см, туылғанда дене салмағы 3000, бой ұзындығы 50 см. Ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік, постнатальді даму, алиментарлық этиология диагнозымен клиникада жатыр. Ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік дәрежесін анықтаңыз:

1. 
   везикулопустуллез
   
2. 
   омфалит+
   
3. 
   стрептодермия
   
4. 
   псевдофурункулёз
   
5. 
   пемфигус
   

80.Балаға 2 ай, салмағы 4300, ұзындығы 56 см. Туылған кездегі салмағы 3500 грамм, бой ұзындығы 53см. Толықтық индексі 10-15, тері қатпары бос, тін тығыздығы және бұлшықет тонусы төмен. Лоқсуға бейім. Анасында сүт жоқ. Ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік дәрежесін көрсетіңіз:

81.2 айлық бала, бірінші аптадан бастап тұрақты «көкжөтел» тәрізді жөтел мазалайды. Табиғи тамақтануда, бірақ салмағын қоспайды. Өкпеде перкуторлық қораптық дыбыс, тыңдағанда екі жақта әртүрлі қалибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі күніне 8 рет, көп мөлшерде, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, исі жағымсыз. Болжамды диагноз:

82.3 жастағы бала жедел ауырды. Түскен кездегі дене қызуы 37.5 С, жоғарғы тыныс жолдарындағы катаралдық өзгерістер мазалайды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТАЖ- минутына 28 рет. Перкуссиясы: өкпелік дыбыс «қорап» тәрізді, аускультацияда: тыныс шығаруы ұзарған және көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагма күмбезінің жалпақтануымен төмен түсу және өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарылауы байқалады. Болжамды диагноз:

83.Бала 6 жаста. Шағымы: температурасы 39.8˚С жоғарлауы, бас ауруы, ентігу 80-ге дейін, ауыз-мұрын ұшбұрышының цианозы. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, жиі қинайтын жөтел, терісі бозғылт, Т- 39.2˚С, бала мазасыз, тәбеті жоқ. Перкуссияда: өкпеде тимпанит, өкпенің жиегі төмендеген, салыстырмалы жүрек тұйықталу аймағы тарылуы. Тыңдағанда: тұрақсыз бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Ішін пальпациялағанда: жұмсақ, ауырсынусыз. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суреті торлы, өкпе түбірінен ұршық тәрізді сызықтар өтеді, айқын жолақ тәрізді көлеңке анықталады. Болжамды диагноз:

84.5 жасар бала емханаға физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті. Объективті: психикалық дамуы қалыпты, иық белдеуінің шамадан тыс дамуы байқалады. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2 см-ге кеңейген. Жүрек ұшы түрткісі мен І тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериялық қан қысымы 150/90мм. сын. бағ. Болжамды диагноз:

85.Науқас М., 4 жас 9 ай. Кардиальды симптоматикасында: терісі бозғылт, мойын тамырларының анық лүпілі анықталған. Бала жылағанда және мазасызданғанда денесінің төменгі бөлігінің цианозы байқалады, тыныштықта жойылады. Пальпация барысында: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жайылмалы, солға және төмен қарай ығысқан. Төстің сол жағында ІІ қабырға аралығында систолалық діріл анықталады. Тамырдың соғуы жоғары және жылдам. Перкуссиялағанда: салыстырмалы шекарасы солға қарай ығысқан. Аускультациялағанда: систола-диастолалық «машиналық шу» төстің сол жағында ІІ қабырға аралықта punctum maximum анықталады; шу сол жақ бұғана астына және жауырын аралық аймаққа беріледі. Өкпе сабауында ІІ тонның күшеюі анықталады. Аталған симптоматика тән:

86.6 айлық бала, бөлімшеге мына шағымдармен түсті: ентігуге, емуінің қиындауына, физикалық дамудың артта қалуына, құсуға, қайталамалы суық тиюлерге, түнгі уақытта ыңырсуларда. Анасы жүктіліктің 8 айында тұмаумен ауырған. Бұл шағымдар балада 3 айдан бері байқалады. Баланың жалпы жағдайы жүрек жетіспеушілігіне байланысты ауыр, бозғылт, әлсіз, бетінің, аяғының ісінуі бар. Тыныштықта ентігу, тахикардия. Жүрек тондары күңгірт, аритмия. Бауыр +5 – 6 см. Рентгенограммада – кардиомегалия. ЭКГ-да: І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада. УДЗ – жүрек қуыстарының дилятациясы, миокард гипокинезі. Болжамды диагноз:

87.11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене салмағы 7,0кг), физикалық және эмоционалды жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына байланысты түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузиялық цианоз. «Барабан таяқшасы» және «сағат шынысы» симптомдары бар. Жүректің салыстырмалы аймақтары: сол жағы – сол жақ бұғана сызығы, оң жағы – оң жақ парастернальді сызық деңгейінде, жоғарғысы 2 қабырға аралықта. ЖЖЖ минутасына 150 рет. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қабырға аралықта 2-ші тон әлсіреген. Болжамды диагноз:

88.Бала 1 жаста. Тексергенде және: перкуссиялағанда: жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультациялағанда: төстің сол жақ қырында IV қабырға аралығында систолалық шу естіледі. ЭКГ-да жүректің оң және сол жақ қарыншасының гипертрофиясы анықталды. Рентгенде: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы байқалды. Болжамды диагноз:

89.6 айлық бала, шала туған, жасанды тамақтануда. Қосымша тамақтарды ішпейді. Диспансерлік зерттеу кезінде анемия анықталды. Қанда Нв-90г/л, эр-3,8х10¹²/л. Диагноз:

1. 
   орташа ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия
   
2. 
   ауыр дәрежедегі темір тапшылықты анемия
   
3. 
   жеңіл ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия +
   
4. 
   жасырын темір тапшылығы
   
5. 
   гемолитикалық анемия
   

90. 7 айлық бала. Туғандағы салмағы 3500г, бойы 50см. 2 айға дейін табиғи тамақтандыруда. Әрі қарай кефир берілді. 5,5 айынан бастап алма шырынын тұрақсыз алған. 7 айынан бастап көкөніс ұнтағы берілді, ұнтақты бала нашар жеген. Диспепсия және ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: терісі бозғылт, құрғақ, тахикардия, жүректе шу анықталады. Бауыры - қабырға доғасынан +2 см, көк бауыры - қабырғадан 1см-ге төмен, дене салмағы 8 кг. Нв-80г/л, эр.-3,5х10¹²/л, ТК-0,6, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ЭТЖ 10мм/сағатына анықталды. Диагноз:

1. 
   жеңіл ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия
   
2. 
   ауыр ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия
   
3. 
   орташа ауырлық дәрежедегі темір тапшылықты анемия +
   
4. 
   жасырын темір тапшылығы
   
5. 
   гемолитикалық анемия
   

91.Бала баспамен ауырған, амоксициллин және парацетомолмен емделген. Екі аптадан кейін аяғында және қолында эхимоздар және петехиялар пайда болды, содан соң мұрыннан қан кетіп, ол тамыр арқылы аминокапрон қышқылы жібергеннен және мұрынға суық басудан кейін тоқтады. «Шымшу», «буурау», «соққылау» симптомдары оң. Ішкі ағзалар қалыптыдан өзгермеген. Тромбоциттердің саны 46x10^9. Қан кетуі ұзақтығы 10 минут. Бір айдан кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды, тромбоциттері 180x10⁹. Клиникалық диагноз:

1. 
   геморрагиялық васкулит
   
2. 
   Верльгоф ауруы
   
3. 
   тромбоцитопениялық пурпура+
   
4. 
   жедел лейкоз
   
5. 
   гемофилия
   

92.7 жасар бала баспамен ауырған, ацетилсалицил қышқылымен емделген. Екі аптадан кейін аяғында және қолында эхимоздар және петехиялар пайда болды, содан соң мұрыннан қан кетіп, ол тамыр арқылы аминокапрон қышқылы жібергеннен және мұрынға суық басудан кейін тоқтады. «Шымшу», «буурау» симптомдары оң. Ішкі ағзалар қалыптыдан өзгермеген. Қан анализінде – Hb 90г/л, тромбоциттер 46*10⁹ Қан кетуі ұзақтығы 9 мин. Бір айдан кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Диагноз:

• 
  гемофилия
  
• 
  геморрагиялық васкулит
  
• 
  тромбоцитопениялық пурпура+
  
• 
  жедел лейкоз
  
• 
  Виллебранд ауруы
  

93. Бала 8 жаста, келесі шағымдармен ауруханаға түскен: терісіне қан құйылу, мұрыннан қан кету, нәжісі қара. Ауруы алғаш рет тұмаудан кейін басталды. Әр өршуі теріге қанның құйылуымен, мұрыннан қан кетуімен жүреді. Қарағанда терісі бозғылт, петехия және көгерулер бар. Көкбауыр қабырға доғасынан 1см төмен. Қан анализінде: эр.-3,1 10¹² , Нв- 78г/л, ТК- 0,8, L 12х 10⁹ , э. -1%, т/я-3% , с/я-50%, лимфоциттер - 37%, моноциттер - 9%, ЭТЖ 15 мм/сағ., тромбоциттер 20х10⁹/л. Дюке бойынша қан кетуі уақыты -12 минут. Болжамды диагноз:

1. 
   гемофилия
   
2. 
   геморрагиялық диатез
   
3. 
   тромбоцитарлық пурпура+
   
4. 
   жедел лейкоз
   
5. 
   Вилленбронд ауруы
   

94. Қыз бала 13 жаста тәбетінің төмендеуіне шағымданады, аз көлемді несеп шығару кезіндегі ауырсыну. Зәрі бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: лейкоцитурия, бактериурия, жалпақ эпителий. Зәр егісінде: шартты патогенді флора анықталған. Болжамды диагноз:

95.Науқас бала 9 жаста, дене қызуының фебрильді санға дейін көтерілуімен, бел аймағындағы ауырсынумен шағымданып стационарға түсті. Бетінің ісінуі, көз айналасы көгерген, тері қабаты бозғылт, құрғақ. Бала тексерілмеген. Анамнезінде анасы мен апасында бүйрек ауруы анықталған. Болжамды диагноз:

96.Ұл бала 14 жаста, созылмалы тонзиллитпен зардап шегеді, баспамен ауырады: 2 апта өткен соң қабақтарының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігі төмендеген. Қабағының ісінуі бір жылдан бері анықталған. Кейін бір жарым жылда вирустық инфекциямен ауырғанда ентігу, бет, бел аймағының ісінуі, гидроторакс пайда болған. Жүрек тоны күңгірттенген. АҚ 135/80 мм.сын.бағ. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1028, белок 6 г/л, көру аймағында эритроциттер-15-20, препараттағы гиал.цилиндр 2-4. Болжамды диагноз:

97.Денис 5 жаста, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясынан кейін 2 күннен соң зәр түсінің өзгеруімен ауруханаға түсті. Жалпы қарауда: ісік жоқ, гипертензия жоқ, ет жуындысы тәрізді несеп. Болжамды диагноз:

98.12 жастағы ер бала жедел ауырған. Дене қызуы 38,5 ˚С, кейін оң жақ қабырғааралық нервтердің бойымен ашу, жөтелу және ауырсыну пайда болды. Кешке қарай сол жерде қызару, 2-ші тәуліктің соңына қарай тығыз орналасқан, ішінде мөлдір сұйықтығы бар көпіршіктер пайда болды. Анамнезінен бала 5-жасында жел шешекпен ауырғаны белгілі болды. Болжамды диагноз:

104. 3 айлық бала, туылғаннан бері емшектен тамақтанады. Қарау барысында анасы баланың мазасыздануына, зәр шығаруының азаюына, 3 аптадан бері баланың салмақ қосуы 250 грам құрауына байланысты шағымданды. Баланың қазіргі жағдайының себебін анықтаңыз:

105.Ауыр интранаталды кезеңде және туған кезде асфиксия болған баланың қанында метаболитикалық бұзылыстар (гипокальциемия, гипомагниемия, гипогликемия, гипернатриемия) анықталды. Нейросонографияда өрмекші қабатында арахноидальды киста бар. Бұл балада қандай синдром болу мүмкін:

1. 
   бұлшықеттік гипотония
   
2. 
   тырыспалық синдром +
   
3. 
   вертикалды нистагм
   
4. 
   гипотермия
   
5. 
   тахикардия
   

1. 
   ликвор көрінісі патологиясыз
   
2. 
   лимфоцитарлық плеоцитоз, Панди ++, Нонне-Апельт реакциялары ++
   
3. 
   лимфоцитарлық плеоцитоз, Нонне-Апельт ++
   
4. 
   +нейтрофильдік плеоцитоз, Панди ++, Нонне-Апельта реакциялары++
   
5. 
   нейтрофильдік плеоцитоз, Панди реакциясы ++
   

• 
  антибактериалдық терапия
  
• 
  тырысуға қарсы терапия
  
• 
  ыстық түсіретін терапия
  
• 
  дифтерияға қарсы сарысуды енгізу
  
• 
  симптоматикалық терапия
  

1. 
   антигистаминдік терапия
   
2. 
   антибактериалдық терапия
   
3. 
   глюкокортикоидты терапия
   
4. 
   жылы сұйықтық ішкізу+
   
5. 
   сальбутамолмен ингаляция
   

• 
  жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, копроскопия, нәжісті бак.себу, кеуде қуысына R-грамма
  
• 
  жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, копроскопия, нәжісті бак.себу, кеуде қуысына КТ жасау
  
• 
  жалпы қан талдауы, мұрыннан флораға жұғынды, кеуде қуысына КТ
  
• 
  жалпы қан талдауы, пластинаға жөтелу әдісі, кеуде қуысының R-граммасы, Bordetella pertussis таяқшасына антиденелерді анықтайтын ИФТ+
  
• 
  жалпы қан талдауы, қақырықты ИФТ, кеуде қуысына КТ
  

2. 
   көкірекаралық обыр
   
3. 
   жалған круп
   
4. 
   дифтериялық круп+
   
5. 
   стридор
   

111.Бала орташа ауырлық дәрежелі дизентериямен ауырған, Қазір баланың жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Шағымдар жоқ. Нәжісте патология жоқ. Нәжістің соңғы бакпосев анализінде балада қайта S. dysenteriae, серовар 3 табылды. Инфекциялық үдерістің формасы:

• 
  сау тасымалдаушы
  
• 
  вирусты тасымалдаушы
  
• 
  иннапаранттық инфекция
  
• 
  реконвалесценттік тасымалдаушы +
  
• 
  созылмалы тасымалдаушы
  

1. 
   өршу
   
2. 
   бастапқы (предвестников)
   
3. 
   инкубациялық
   
4. 
   сауығу+
   
5. 
   бөлек салдарларын
   

113.5 жасар бала жедел ауырған. Түскен кезде дене қызу – 37,2, жиі құрғақ жөтел мазалайды, тәбеті қалыпты. Қарау барасында дауыс дірілі өзгермеген, ТАЖ мин 28 рет. Перкуссияда өкпелік дыбыс, өкпе аускультациясында: тынысы қатты, құрғақ сырылдар, cor-тондар қатты, ритмді. Кеуде қуысының R-граммасында өкпелік суреттің күшеюі. Жалпы қан талдауында күтуге болатын өзгерістер:

114.Бала 3 жаста. Дені сау балада тырыспалық жөтел, ұйықтағанда жойылатын, қобалжу кезіндегі ентігу. Анасының айтуынша, бала ұсақ ойыншықтармен ойнаған. Қарау барысында экспираторлы ентігу. Перкуторлы – қорапты дыбыс, өкпе аускультациясында -қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ЖҚА өзгеріссіз. Диагностикалауда ең ақпаратты әдіс:

115.1 жас 3 айлық бала, салмағы 2100 г, ауыр жағдайда түсті. Ауруханада ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік, аралас этиологиялы диагнозымен жатқанына 3 күн болды. Туылған кездегі салмағы 3000 грамм. Бала жасанды тамақтандырылады. Балаға тағайындалатын диетотерапияның сатысы:

1. 
   оптималды тамақтану
   
2. 
   аралық
   
3. 
   аралық және минималды
   
4. 
   минималды+
   
5. 
   аралық және оптимальды
   

116. Бала 3,5 айлық, салмағы 4500 гр., бойы 59 см. Бала дистрофия 2 дәрежелі гипотрофия типі диагнозымен емханада 8 күн бойы жатыр. Жасаңды тамақтандырылуда. Туған кездегі салмағы 3400 грамм, бойы 51 см. Балаға жүргізілетін диетотерапияның сатысы:

117.Ер бала 12 жаста. Жағдайы ауыр. Ентігуге, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесі ауырсынады, терісі бозғылт. Айқын акроционоз. Физикалық жүктемеде ентігудің күшеюіне әкеледі. Кеуде торының оң жағы тыныстан қалады, қабырғааралықтар тегістелген. 4 қабырға деңгейінен бастап өкпелік дыбыстың тұйықталуы анықталған. Грокко-Гаухфус, Гарланд ұшбұрыштары анықталған. Аускультацияда тыныс естілмейді. Кеуде торының R-графиясында оң өкпенің төменгі бөлігінің қараюы, кеудеаралықтың сол жаққа ығысуы байқалады. ЖҚА: Hb 110 г/л, лейкоциттер 16х10 9, т/я 15%, с/я 60%, э 1%, м 5%, л 19%, ЭТЖ -30 мм/сағ. Болжамды пневмонияның өкпелік асқынысы:

118.Бала 2 жаста. Дене температурасы 38.5. Енжар, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел мазалайды. ТАЖ минутына 48. Өкпелік тыныстың оң жауырынасты аймақта қысқаруы. Осы аймақта тыныстың әлсіреуі және ылғалды кіші көпіршікті сырылдар. Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмонияның болжамды диагнозы қойылған. Қойылған аурудың диагностикасының «алтын стандарты»:

119. Бронхиолалардың гранулярлы және фиброзды тіннен тұратын түйінді массалармен облитерациясы және өкпенің зақымданған аймақтарының қанайналымының резекциясымен жүретін ауруды аңықтаңыз:

120.Қалалық балалар ауруханасына 6 айлық бала ентігіп, жөтеліп, дене қызыуның жоғарлауымен түсті. Бала жедел ауырған. Жағдайы орташа ауырлық деңгейде, тері жабындылары бозғылт, мұрын айналасындағы цианоз. Кеуде қуысы бөшке тәрізді кеңейген. Өкпе перкуссияда қораптық дыбыс, аускультациясында қатаң тыныс. Өкпенің жоғарғы бөлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Балаға қойылған диагноз: Жедел облитирлеуші бронхиолит. Рентгенде өкпенің зақымдануы «мақталы өкпені» көрсетеді. Рентгенде өзгерістерді бақылай отырып, ажыратпалы диагноз жүргізіңіз:

121.10 жастағы балаға диагноз қойылды: Жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның зақымдалуымен кардит, полиартрит НК1 (ФКІ). Қазіргі жағдайдағы этиологиялық терапия:

122.Бала стационарға түсті. Диагнозы: ЖРҚ, ІІ дәрежелі белсенділік, миокардит, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, полиартриит. НКІ (ФКІ). Фармакотерапияда ең қолайлы препарат:

123.Бөлімге бала ауырсынуға, қимылдың шектелуі, тізе буындарының ісінуіне, субфебрильді температураға шағымданып бөлімге түсті. 3 апатаға жуық баспамен ауырған. Ауру ісінумен, балтыр-табан буындарының ауырсынуы, осы буындардағы ісіну және ауырсыну азайған, алайда тізе буындарында осы процесс байқалған. Көлденең жүрек өлшемдері ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде V нүктеде систолалық шу. Фармакотерапияда ең қолайлы препарат:

124.Глюкокортикоидты терапияның қандай жауабы бойынша нефритикалық синдром кезінде гормон тәуелді нефротикалық синдром қойылады

125.Тромбоцитопениялық пурпура кезінде қан кету тромбоцитопения мен тромбоцитопатия салдарынан болады. Гемостаздың ең ықтимал бөлігі:

1. 
   лейкоциттік бөлігі
   
2. 
   лимфоциттік бөлігі
   
3. 
   тамырлық бөлігі
   
4. 
   гемостаздың тромбоцитттер бөлігі+
   

126.Тромбоцитопатия патогенезінің негізінде тромбастения кезіндегі тромбоциттердің функционалды белсенділігінің ақауында гликопротеин 2b/3a комплексі жатыр.Төмендегі берілгендермен тромбоциттер байланыспайды:

1. 
   ристоцетин
   
2. 
   тромбин
   
3. 
   гликопротеид
   
4. 
   Вилебрант факторы
   
5. 
   фибриноген +
   

127.Р. есімді ұл бала, 12 жаста, бөлімшеге әлсіздік, құсу, лоқсу, дене қызыуның жоғарылауы, аяғындағы ауырсынулармен келіп түсті. Жағдайының нашарлауы осыдан 10 күн бұрын, дене қызыуның 39,3^оС, лимфатикалық түйіндердің үлкеюімен анықталған. Амбулаторлы қан анализінде гиперлейкоцитоз 200х10⁹/л, созылмалы лейкозға күдіктеніп, ұл баланы госпитализациялаған. Ең тиімді диагностикалық қадам:

1. 
   коагулограмма+АЛАТ,АСАТ
   
2. 
   зооноздарға ИФТ
   
3. 
   цитогенетика+коагулограмма
   
4. 
   миелограмма+протромбинді индекс
   
5. 
   миелограмма+цитогенетика+
   

128.14 жасар ұл балада диагнозы - он екі елі ішектің ойық жарасы хеликобактериялық этиологиясымен. Әкесінде ойық жара бар. Бір жыл бұрын эррадикациондық ем алған. Зерттеген кезде Helicobacter pylori танықталған. Сіздің тактикаңыз:

1. 
   тек ғана балаға эрадикациондық ем жүргізу+
   
2. 
   эрадикацондық емнің жүргізуі қажет емес, ол бұрын емделген
   
3. 
   эрадикациондық ем жанұяда жүргізу қажет емес Helicobacter pylori табылса
   
4. 
   балаға антацидтық ем жүргізу керек 4 аптадай
   
5. 
   балаға және жанұя мүшелеріне эррадикациондық ем жүргізу
   

129.13 жасар ұл бала диагнозы он екі елі ішектің ойық жарасы, хеликобактер этиологиясы, эрадикациондық емнің екінші курсын (квадротерапияны) алған. Эрадикацияның бақылау мерзімі:

1. 
   2 аптадан кейін
   
2. 
   емнен кейін
   
3. 
   1 жылдан кейін
   
4. 
   емдеу кезінде
   
5. 
   4 аптадан кейін+
   

130.11 жасар ұлы балада 12 елі ішек тінің ойық жарасы, қан кетуімен асқынған, қанда Нв 57г/л, эр.2,1х10¹²/л. Анемияның емдеу әдісі:

1. 
   тағамдарда көп мөлшерді нәруыздың болуы
   
2. 
   тағамдарда көп мөлшерде витаминдердің болуы
   
3. 
   тағамдарда ет, В витамин тобы бар тағамдарды беру.
   
4. 
   темір препараттарды тамыр арқылы бұлшық етке енгізу
   
5. 
   эритроцитарлық массаны тамыр арқылы беру+
   

131.10 жасар балада ойық жара ауруы, эритроциттер -2,2х10¹²/л, Нв-64г/л. Бұл жағдайда анемияны емдеу әдісі:

4. 
   per os темір препараттары
   

1. 
   пиелоэктазия
   
2. 
   зәр шығару жолдарының инфекциясы
   
3. 
   зәртас ауруы
   
4. 
   нефроптоз
   
5. 
   гломерулонефрит+
   

1. 
   1 -17 күндер аралығында
   
2. 
   1 - 21 күндер аралығында
   
3. 
   2 - 7 күндер аралығында
   
4. 
   12 - 31 күндер аралығында
   
5. 
   9 - 21 күндер аралығында+
   

1. 
   копроскопия
   
2. 
   гемокультураға қан
   
3. 
   жалпы қан анализі
   
4. 
   аңқадан флораға жұғынды+
   
5. 
   жалпы зәр анализі
   

135.Өкпенің гистологиялық зерттеуінде табылды: өкпенің көптеген аймақтарында (рентгенограммада аралық тіндердің қалыңдауымен) көрінген өзгерістер, альвеоланың тығыздалуынан және микроателектаздан құралғаны байқалды. Пневмонияға тән өзгерістер:

137.Өкпе құрылымының патологиялық процесстеріне ұшырауына байланысты, созылмалы облитирлеуші бронхиолиттің түрлерін ажыратады:

138.Бала 10 жаста. Стационарда пневмонияға қарсы ем алып жатыр. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суреті торлы, өкпе түбірінен ұршық тәрізді сызықтар өтеді, анық сызық тәрізді көлеңке көрінеді. Рентгенологиялық мәліметтерге байланысты тән өзгерістер

139. Науқас 5 жаста. Шағымдары: Т-39,4, ентігу, жөтел. Бала шұғыл ауырған. Қарау кезінде: терісі бозғылт, таза. Оң жақ кеуде қуысының тыныс актісінде артта қалуы байқалған. Оң жақ өкпенің төменгі шегі қозғалғыштығының шектелуі. Оң жақ төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалды. Өкпе R-граммасында: оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде инфильтративті көлеңке анықталған. Қойылған диагноз: Оң жақты крупоздық пневмония. Сипатталған клиникалық жағдайда ойлауға болатын аурудың этиологиясы:

140. ЖРҚ бар науқаста келесі симптомдар көрінді: ЖЖЖ қалыптыдан 40% жоғарылаған, ТАЖ қалыптыдан 50% жоғарылаған, өкпе ісінуі жоқ, бауыр қабырға доғасынан 2-3 см шығыңқы. Фармакотерапияда ең қолайлы препарат:

141.Бала 3 жаста. Ауруханаға түскендегі диагнозы: ЖРВИ. 3-ші тәулікте науқаста ентігу, күрт әлсіздік, жіп тәріздес пульс, жиі жөтел ауызға қақырықтың толуы байқалады. Аускультация кезінде: екі жақты өкпенің төмен аймағында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісігі, ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Қандай асқынудың дамуы жайлы ойлауға болады:

142.3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті қарағанда: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, иық аймағының артық дамуы анықталған. Дененің төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек аймақтары солға 2 см кеңейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолалық шу 2-ші қабырға аралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Осы клиникалық көріністердің аорта коарктациясын нақтылайды:

143.12 жасар бала ЖРВИ-мен ауырған. Аурудың 5-ші тәуілігінде брадикардия, пульс минутына 59, экстрасистола пайда болған. Баланы ЭКГ, ФКГ, қан және зәр анализіне бағыттаған. 8-ші тәуілігінде балада физикалық жүктемеден кейін демікпе, ерекше әлсіздік, жіп-тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықты жиі жөтел пайда болған. Өкпесін тыңдағанда өкпесінің төменгі екі жағынан ылғалды сырылдар естіледі.Асқынуы:

144.Баланың диагнозы: Туа пайда болған нефротикалық синдромы – финскілік типі. Бүйректе көрінетін морфологиялық өзгерістер:

145.Қыз бала 10 жаста. Қол-аяқтарында геморрагиялық бөртпелерге шағымданады. Анамнезі: бөртпелер вирустық инфекциямен ауырғаннан кейін пайда болған. Объективті: Сирағында нүкте тәрізді, папулезді геморрагиялық бөртпелер байқалады. Симметриялы. Тері-буын жүйесі деформацияға ұшырамаған. Іші жұмсақ, кіндік аймағында аздап ауырсыну бар. Бауыр және көкбауыр шекаралары қабырға қырында. Геморрагиялық васкулит диагнозы қойылған. Фармокотерапияда қолданылатын ең тиімді препарат:

1. 
   антибактериалды терапия
   
2. 
   жүрек гликозидтері
   
3. 
   цитозин,гепарин
   
4. 
   инсулин+нарий хлорид
   
5. 
   дезагрегантты терапия,гепарин+
   

13. 
    .ЭКГ-дағы келесі өзгерістер миокард инфарктісін бейнелейді және диагнозды нақтылау үшін резорбтивті – некрозды синдромды анықтауды талап етеді:
    

6. 
   Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы;
   
7. 
   атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі 1 тип;
   
8. 
   атриовентрикулярлы блокада I дәрежелі;
   
9. 
   +Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
   
10. 
    синусты тахикардия
    

14. 
    Ер адам, 36 жаста. Туысқандарының айтуы бойынша , 4 күн ауырады, шамамен 7 сағат бұрын ентігу, кенеттен қалтырау пайда болды, әлсіздік және кеуде қуысындағы ауырсыну күшейді, кенеттен дене температурасы 35,7⁰ С дейін төмендейді. Объективті: жағдайы ауыр, тежелген. ТАЖ – 30, цианоз, жіптәрізді пульс, 104 / мин, АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Өкпеде тыныс қатты, барлық өкпе алаңында ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ – 104 / мин. Диурез төмендеген. Науқаста пайда болған асқыныстарды анықтаңыз:
    

6. 
   Инфекциялық-токсикалық шок
   
7. 
   Гиповолемялық шок
   
8. 
   Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
   
9. 
   Жедел тыныс жеткіліксіздігі
   
10. 
    Кардиогенді шок
    

15. 
    Ер адам, 35-жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі,мұздан тайып құлап, қасағасымен соғылып жарақаттанған, жарақаттанған жері қатты ауырсынып мазалайды.Қарау кезінде, қасаға аймағының оң жағында ісіну және бірден қатты ауырсыну байқалады.Болжамды диагнозыңыз:
    

16. 
    Науқас 40 жаста. Жедел жәрдем келгеннен кейін, кенеттен басталған басының ауырсынуы, жүрегінің айнуы, құсу, аяқ-қол бұлшықеттерінің тартылуы мен қан қысымының 300/110 мм сын. бағ жоғарлауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын психо-эмоционалды қобалжумен байланыстырады. Өзін 1 жылдан бері аурумын деп санайды: науқас қатты салмақ тастаған және осындай ұстамалардың диуретиктер қабылдағаннан және психо-эмоционалды жүктемелерден кейін болып тұратынын байқаған. Тексерілмеген, медициналық көмекке жүгінбеген. Жедел жәрдем дәрігерімен алғашқы болжам диагноз қойылды:
    

17. 
    32 жастағы әйел, өзін 5 аптадан бері жүктімін деп есептейді, 3 күннен бері мазалайтын іштің төменгі бөлігіндегі күн сайын өршитін толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныс жолынан жағылмалы қан тәрізді бөліндіге, температурасының 37,5 дейін жоғарылауына шағымданады. Болжамды диагнозыңыз:
    

6. 
   жатыр мойнындағы жүктілік
   
7. 
   жүктілікті үзу қаупі
   
8. 
   құрсақтағы жүктілік
   
9. 
   +түтіктегі түсік
   
10. 
    аналық без кистаның бұралуы
    

18. 
    Әйел, 29 жаста. Іштің төменгі бөлігіндегі кенеттен пайда болатын оң жақ жауырынға, бұғана үсті аймаққа берілетін ауырсынуға, кенеттен әлсіздікке, қысқа уақытқа естен тануға шағымданады. Болжамды диагнозыңыз.
    

19. 
    Әйел 30 жаста. Іштің төменгі бөлігінде артқы өтіске берілетін жедел ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Ауру жылдам басталған, 30 минут бұрын жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болған. Анамнезінде асқынусыз 1 рет мед.түсік асқынусыз, етек кірі ретсіз. Соңғы етек кірі 2 ай бұрын. Объективті: науқас бозғылт, әлсіз, пульс минутына 120 рет соққы, АҚ 85/50 мм сын.бағ. іші жұмсақ, гипогастрий аймағында ауырсыну бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жыныс жолдарынан әлсіз қанды бөліністер. Сіздің тактикаңыз:
    

20. 
    Үй жағдайындағы босану: бірінші босану уақыты 20 минутқа созылған. Жыныс жолдардан қанды бөліністер пайда болды. Бірінші ретте қандай патологияны алып тастау керек:
    

21. 
    Қабылдау бөліміне іштің жабық жарақатымен, жамбас және омыртқаның жарақатымен зақымдалған науқас түсті. Маңдай аймағында 3*4см жара анықталды. Зақымданудың түрін атаңыз:
    

6. 
   Политравма+
   
7. 
   Іштің тұйық жарақаты
   
8. 
   Қосарласқан жарақат
   
9. 
   Құрсақ қуысы мүшелерінің жарасы
   
10. 
    Жарақаттық шок
    

22. 
    38 жастағы ер кісі. Жедел жәрдем шақыру себебі: автокөлік қағып кеткен. Есін жоғалтпаған. Жамбастың оң жақ жартысының өте қатты ауырсынуынан өз еркімен тұрып жүре алмаған.Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, жамбастың оң жақ жартысының ауырсынуына байланысты. Тері жамылғылары қалыпты түстес, оң жақ мықын сүйек аймағында және оң жақ қасаға үстінде тері астылық қан құйылулар бар Ps– минутына 96 соққы, толуы қанағаттанарлық , АҚ 130/80 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, лонның үстінде ауырсыну бар. Іші жұмсақ, қасаға үстінде ауырсыну. Перитонеальді симптомдары теріс. Кіші дәретке бармаған.Тасымалдау түрін көрсетіңіз:
    

6. 
   Ішімен жату арқылы жұмсақ зеңбілде
   
7. 
   Арқасымен жату арқылы және аяғын көтерілген күйі қатты зеңбілде тасымалдау
   
8. 
   Бүйірімен жатқызу және аяғының астына валик қою арқылы қатты зеңбілде тасымалдау
   
9. 
   +Арқасымен жатқызып, аяғын тізе буынында бүгіп қатты зеңбілде тасымалдау
   
10. 
    Тренделенбург қалпында тасымалдау
    

13. 30% этил спиртің мынамен уланғанда қолданады:

15. Ер кісі 55 жаста. Әлсіздікке, бас айналудың кенет басталуына шағымданады. Бір реттік “кофе койыртпағы” тәрізді құсық болған. Науқас жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Ернінің көгеруі байқалады. Тынысы алуы қалыпты, сырылдар жоқ. Жүрек шекарасы өзгермеген, жүрек тондары анық, шуылдар жоқ. ТАЖ минутына 23 рет. АҚҚ 120/80 мм.сын.бағ. ЖЖЖ- минутына 98 рет. Пульс - минутына 98 соққы. Анамнезінде: Асқазан ойық жарасы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

16. 20 жасар қыз бала. Көшеде сол жақ қабырға астында кенеттен бірден ауырсыну пайда болды, қысқа уақытқа есін жоғалтты. ЖМК келгенде: АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Пульс 100 соққы минутына, толуы әлсіз. Іші жұмсақ, сол жақ бүйір беті жақта аздап ауырсынады, перкуторлы дыбыстың тұйықталуы байқалады және күмәнді құрсақ қуысының тітіркену симптомдары байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

17. Бала 1 жаста, анасының айтуы бойынша мазасызданған, емуден бас тартқан. Бір реттік құсу болған, іші желденген. Жағдайы орташа ауырлық дәрежелі, тері жамылғысы бозғылт, ылғалды, бала айғайлайды, тізелерін ішіне қарай жинайды. Температура 37,1⁰ С, ТАЖ минутына 38 рет. ЖЖЖ- минутына 140 рет, пульс- минутына 140 соққы. Нәжісінде шырыш және қан бар. Ішті пальпациялау барысында жұмсақ, тегіс және эластикалық түзіліс байқалады, оң жақ мықын аймағы бос. Валя симптомы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

6. 
   +Ішек инвагинациясы
   
7. 
   Тағамдық токсикоинфекция
   
8. 
   Жіті ішек инфекциясы
   
9. 
   Жіті холецистит
   
10. 
    Жіті панкреатит
    

19. Әйел 30 жаста. ЖМК шақыру себебі: іште ауырсыну. Іштің төменгі аймағындағы ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған бірден ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: оң жақ аналық безінің кистасы. Ота жасаудан бас тартқан. Объектівті қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежелі,тері жамылғысы ылғалды, пульс минутына 85 соққы. АҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Температурасы қалыпты. Тілі ылғалды, жабындылар жоқ. Іші дұрыс формада, дем алу барысында төменгі аймақта бөлшек байқалады. Оң жақ мықын аймағында құрсақ қуысының тітіркену симптомы әлсіз оң. Сіздің болжамды диагнозыңз:

20. Науқас 50 жаста. Шағымдары: ұстама тəрізді сипаттағы ентігу, қиын бөлінетін қақырықпен жөтел. Анамнезінен: бронх демікпесі. ЖРВИ-дан кейін жағдайының нашарлауы байқалған. Беродуал ингаляция мөлшерін 10 ретке дейін жоғарлатқан. Соңғы 2 күнде ұстама басылмаған. Жалпы қарағанда: жағдайы ауыр. Ортопное, экспираторлы ентігу, ТАЖ минутына 24 рет, тыныс шығарғанда шулы ысқырықты дем шығару.Тері беткейі бозарған, ылғалды, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Аускультацияда: өкпеде тыныс əлсіреген, “мылқау өкпе” байқалады. ЖЖЖ минутына 120 рет, АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ. Диагноз:

21. Бала 6 жаста. Анасының айтуы бойынша 3 күннен бері ауырады, тұмау болған, температурасы субфебрильді. Күні бұрын жөтел пайда болған, дем шығаруы қиындаған. Жалпы қарағанда: бала мазасыз, температурасы-37,2,ТАЖ-36, пульс-128. Аңқасы гиперемияланған. Перкуторлы өкпеде қорабтық дыбыс естіледі. Аускультацияда тынысы қатқыл,тыныс шығаруы ұзарған, өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Жүрек тоны анық, ырғақты. Іші жұмсақ. Үлкен дәреті жəне диурез қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

22. Қыз бала 2 жаста. Анамнезінен турниктан құлаған. Қысқа уақытқа естен тану байқалған жəне 1 реттік құсу. АҚ 65/20 мм.сб, ЖЖЖ-140,ТАЖ-38,Т-36,7. Бұлшықеттік тонус жоғарлаған.Тері жамылғысы бозарған. Аускультацияда өкпеде патология жоқ, жүрек тоны анық. Шүйде аймағында 3х4 см гематома анықталады. Коньюктивальды рефлекс анықталмайды, құсу рефлексі сақталған. Оң жақ көз қарашығы кеңейген, жарыққа реакциясы төмендеген.Окулацефальды рефлекс оң. Брудзинский, Кернинг рефлекстері теріс. Бабинский рефлексі сол жақта оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

6. 
   Бас миының шайқалуы
   
7. 
   Диффузды аксональды зақымдалу
   
8. 
   +Бас миынын соғылуы
   
9. 
   Субарахноидальды қан құйылу
   
10. 
    Бас миының қысылуы
    

23. Әйел адам, 34 жаста, жүктілігі 38-39 апта – үшінші жүктілік,үшінші босану.Аяқ астынан ырғақты әрі қарқынды сипаттағы толғақ басталды. Жақсы босану әрекеті негізінде, босанушы әйелде ұрық маңы су кетуі байқалды. Босанушы әйелді босану үйіне жеткізу жайында шешім қыбылданды. Тасымалдау кезінде ЖМК көлігінде босанушыда күшену басталды. Осы жағдайдағы ЖМК бригадасының тактикасы:

24. Әйел адам, 32 жаста, жүктілік 38апта+3күн – екінші жүктілік, екінші босану. Қарау кезінде: ретті, ырғақты, үдемелі сипатты толғақ анықталады, ұрық маңы суы кеткен. Тасымалдау кезінде, ЖМК көлігінде босанушыда күшену басталып, ұрықтың қолы бірінші болып түсті. Осы жағдайдағы ЖМК бригадасының тактикасы:

25. Астмалық статустағы науқасқа жедел көмек:

6. 
   содалы ингаляциялар, гормондар
   
7. 
   инфузионды терапия көктамырға, симпатомиметиктер
   
8. 
   оттекті ингаляция, көктамырға ерітінділер инфузиясы, симпатомиметиктер
   
9. 
   оттекті ингаляция, инфузионды терапия көктамырға, гормондар+
   
10. 
    содалы ингаляция, инфузионды терапия көктамырға
    

6. 
   ешқандай қосымша емдік шаралар жүргізбей жедел түрде стационарға тасымалдау
   
7. 
   ауырсынуды басу, сынықтарды иммобилизациялау, стационарға тасымалдау+
   
8. 
   ауырсынуды басу, сынықтарды иммобилизациялау, массивті инфузионды терапия жүргізіп стационарға тасымалдау
   
9. 
   ауырсынуды басу, сынықтарды иммобилизациялау, оксигенотерапия
   
10. 
    массивті инфузионды терапия жүргізіп, стационарға тасымалдау
    

27. Балалардағы обструктивті бронхитте, жедел көмек құрамына кіреді:

6. 
   сальбутамол, преднизолон+
   
7. 
   эуфиллин, преднизолон
   
8. 
   адреналин, эуфиллин
   
9. 
   сальбутамол, гепарин
   
10. 
    адреналин, преднизолон
    

28. Ер адам, 47 жаста. Кенеттен 25-30 минут бұрын пайда болған, кеуде тұсының қатты керіп ауырсынуына, ентігуге, бас айналуға, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, іштің кебуіне, құсуға әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, дененің жоғары бөлігінде қара түстес қатты көгеру, мойын еөктамырының ісінуі, құрсақ үсті аймақта пульсация және аяқта ісіну. Дем алуы сирек, ырғақсыз. Аускультация кезінде: оң жақ өкпеде әлсіз тыныс естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, II тонның күшеюі, екі еселенуі, өкпе сабауында систолалық шу. АҚ – 70/50 сын.бағ., ЖЖЖ – минутына 120 рет. Іші кепкен, оң жақ қабырға астында ауырсыну, бауыр +4 см ұлғайған ауырсынады.

6. 
   Гепарин
   
7. 
   Фентанил
   
8. 
   +Лидокаин
   
9. 
   Папаверин
   
10. 
    Норадреналин
    

29. Ер адам, 52 жаста. Шағымдары: Жүрек аймағында ыңғайсыздық сезімі, ауырсыну таралмайды, жүректің соғуының жиілеуі, ауа жетіспеуі сезімі. Анамнезде: жоғарыда аталған шағымдар психикалық күйзелістен кейін, 2 сағаттан кейін басталды. Өздігінен верапамил 40 мг таблеткасын ішкен, жақсару жоқ. Жедел медициналық көмек шақырған. Объективті: есі анық, қозу үстінде. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. ТАЖ-22 соғыс 1 минутта. Жүрек тондары әлсіріген, ырғағы дұрыс. Пульс 180 соғыс 1 мин., ырғақты, жай соғады. АҚ 100/70 сын.бағ. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, қарыншалық тахикардия, ЖЖЖ – 180 минутына.

6. 
   Изоптин
   
7. 
   Корвалол
   
8. 
   +Лидокаин
   
9. 
   Нитропруссид
   
10. 
    Новокаинамид
    

30. Қызыққұмар 1 жасар бала қолын шелектегі қайнап жатқан әкке салып қалды. Әкпен химиялық күйікті залалсыздандыратын затқа не жатады:

6. 
   2% хлорамин ерітіндісі
   
7. 
   +20% глюкоа ерітіндісі
   
8. 
   1% сірке қышқылының ерітіндісі
   
9. 
   5% перманганат калий ерітіндісі
   
10. 
    10% натрий тиосульфаты ерітіндісі
    

31. Ер адам, 19 жаста. Жағдайының өте ауыр болғанына байланысты шағымданбайды. 5 мин бұрын өзіне қол жұмсау әрекеті үстінде арқаннан шешіліп алынған. Қарағанда: жағдайы ауыр, есі жоқ. Кенет тыныс, тырысулар. АҚ 100/70 мм.сын. бағ. Пульс- минутына 120 рет. ТАЖ- минутына 14 рет.

6. 
   Қосымша көмек көрсетусіз ауруханаға жеткізу
   
7. 
   кордиамин, кофеин, бемегрид енгізіп, стационарға жеткізу
   
8. 
   жүрек-өкпелік реанимация жүргізу, стационарға жеткізу
   
9. 
   +ауа өткізгіш енгізу, тырысуға қарсы препараттар енгізу, стационарға жеткізу
   
10. 
    ЖӨҮ (ИВЛ)–ге науқасты ауыстырып, тырысуға қарсы дәрілерді енгізу, стационарға жеткізу
    

32. Жүкті әйелде артериалық гипертензия барысында клоника-тоникалық тырысулармен жүретін эклампсия дамыды.

6. 
   нифедипин
   
7. 
   реланиум
   
8. 
   +полиглюкин
   
9. 
   магний сульфаты
   
10. 
    натрий оксибутираты
    

33. Қай жағдайда Safar-дың үш реттік қабылдауын 2-реттік қабылдауға дейін шектейміз:

6. 
   Терең кома
   
7. 
   Перикард тампонадасы
   
8. 
   Батырудың синкопальды формасы
   
9. 
   Интракраниальды гематомаға күдік туғанда
   
10. 
    +омыртқаның мойын бөлігі зақымдалуы мүмкін болғанда
    

34. Толық АВ – блокадасы неге көрсеткіш:

6. 
   кардиоверсияға
   
7. 
   дефибрилляцияға
   
8. 
   +кардиостимуляцияға
   
9. 
   гипербариялық оксигенацияға
   
10. 
    жүрек-өкпелік реанимациясына
    

35. Веропамилмен сипатталатын гипотонияда тамыр ішіне енгізуіміз керек:

6. 
   атропин
   
7. 
   бретилиум
   
8. 
   норадреналин
   
9. 
   изопротеренол
   
10. 
    +хлорлы кальций
    

36.Гинекологиялық стационарға жедел госпитализацияға тән емес көрсеткіш:

6. 
   Аналық без кистасы аяқшасының бұралуы
   
7. 
   + атипиялық эндометрия гиперплазиясы
   
8. 
   Шырышасты миоматозды түйіннің дамуы
   
9. 
   Жатыр қосымшаларының жедел іріңді қабынуында
   
10. 
    Түтікшелі түсік типі бойынша бұзылған жатырдан тыс жүктілік
    

37.Миокард инфарктісінда қандай анальгетиктер қолданылады:

6. 
   +морфин
   
7. 
   трамадол
   
8. 
   папаверин
   
9. 
   фуросемид
   
10. 
    нитроглицерин
    

38. Газбен улануды аса нәтижелі емдеу әдісі:

6. 
   гемодиализ
   
7. 
   плазмаферез
   
8. 
   гемосорбция
   
9. 
   форсирленген диурез
   
10. 
    +гипербариялық оксигенация
    

39.Сынғанда шиналау мүмкіндік береді:

6. 
   ауырсыну сезімін жеңілдетуге
   
7. 
   зақымданған қантамырларды қалпына келтіруге
   
8. 
   зақымданған мүшеге қанның келуін жақсартуға
   
9. 
   + жұмсақ тіндердің зақымдануын алдын алады
   
10. 
    сынған аймақтағы микробты контаминациялауды жоғарылату
    

43.Аяқ-қолдағы жарақаттан қан кеткендегі алғашқы көмек:

6. 
   + жгут байлау
   
7. 
   қан құю
   
8. 
   қан ұйытатын дәрілерді енгізу
   
9. 
   пластикалық сабынмен зақымдалған қантамырды шунттау
   
10. 
    жараны тігу
    

44. Шоктың 3-ші дәрежесінде қолданылатын преднизолон мөлшері:

6. 
   1-2 мг/кг
   
7. 
   3-4 мг/кг
   
8. 
   5-10 мг/кг
   
9. 
   15-20 мг/кг
   
10. 
    +20-25 мг/кг
    

45. Құлақтан қан кету кезінде ауруханаға дейінгі сатыда көрсетілетін көмек көлемі:

6. 
   + құлақ саңылауын құрғақ стерильді дәкемен бітеу
   
7. 
   құлаққа сутек асқын тотығын тамызу, асептикалық таңғыш қою
   
8. 
   құлаққа бор қышқылының спирттік ерітіндісн тамызу, асептикалық таңғыш қою
   
9. 
   құлаққа аминокапрон қышқылын тамызу, асептикалық таңғыш қою
   
10. 
    сыртқы құлақ жолдарынан қан ұйындыларын алып тастау, асептикалық таңғыш қою
    

1. Қыз бала, 3 жаста. Анасының айтуы бойынша 10 минут бұрын бала, қызып тұрған ыстық майға күйіп қалған. Қарау кезінде: баланың есі бар,тежелген, дауысы әлсіреген. Бет, мойын, кеудесінің алдынғы беткейінің тері жамылғысы және оң қолының терісінің қызаруы байқалады. Әр бір жерінде, беті күлбіреген эпидермистің некрозы бар.ТЖ- минутына 40 рет, пульс- минутына 160 рет. Шок дәрежесін анықтаңыз:

6. 
   инфекциялық-токсикалық шок I дәрежесі
   
7. 
   күйіктік шок I дәрежесі
   
8. 
   +күйіктік шок II дәрежесі
   
9. 
   күйіктік шок III дәрежесі
   
10. 
    геморрагиялық шок II дәрежесі
    

2. 
   Автокөліктің рулі арқылы алған кеуде жарақаты, мына жағдайға әкеліп соқтырмайды:
   

6. 
   өкпелердің кеңейуіне кедергі болуына
   
7. 
   “қабырғалық клапанның”парадоксальді қозғалысына
   
8. 
   Тіндердің оксигенациялануының нашарлауына
   
9. 
   Теріс интраторакальді қысымның пайда болуының алдын алуына
   
10. 
    ӨАТЭ (ТЭЛА) пайда болуына+
    

2. 
   Ер адам, 35-жаста. Жедел жәрдем шақыру себебі,мұздан тайып құлап, қасағасымен соғылып жарақаттанған, жарақаттанған жері қатты ауырсынып мазалайды.Қарау кезінде, қасаға аймағының оң жағында ісіну және бірден қатты ауырсыну байқалады.Болжам диагнозыңыз:
   

6. 
   Қасаға сүйегінің сынуы+
   
7. 
   Мықын сүйегінің сынуы
   
8. 
   Құйымшақтың жабық сынуы
   
9. 
   Ұршық ойығының сынуы
   
10. 
    Құйымшақтың ашық сынуы
    

2. 
   Зақымдалушы адамда көптік жарақаттар:оң жақ сан сүйегінің және екі жақтық балтыр сүйектерінің сыныуы.Сүйек сынығының орналасу орнына байланысты, шамамен қан жоғалту көлемі:
   

6. 
   500 мл
   
7. 
   1000 мл
   
8. 
   1500 мл
   
9. 
   2000 мл+
   
10. 
    750 мл
    

5. Жатыр қуысының көлемі кішіреюде, жатыр қуысы мен қынап туу жолы болып берілген, ұрықтың жақындау мүшесі (предлежащая часть) жамбас астауына түсіп келеді. Босану кезеңін анықтаңыз:

6. Жатыр мойнының қысқаруы, жазылуы және толық көлемдегі ашылуы. Босану кезеңін анықтаңыз:

7.Әйел адам, 28 жаста. Іштің төменгі бөлігінде пайда болған, тік ішекке берілетін жедел ауырсынуға шағымданады, ауырсыну, ауыр суға толы бакты көтергеннен кейін пайда болған. Объективті: бозарған, суық жабысқақ тер басқан, құсу мен нәжіс шығарудың бұзылысы пайда болды. Аналық без апоплексиясы кезінде, түтіктік жүктіліктің жыртылуы кезінде қандай белгі болмайды:

8. Пельвиоперитонит кезіндегі патоморфологиялық өзгерістерге тән:

9.Босанудың үшінші кезеңіндегі жиі қан кету себебі:

10.Климактерикалық кезеңдегі дисфункциялық жатырдан қан кетудің ең жиі себебі:

11. Бронх демікпесі ұстамасын басу үшін қолданады:

12. Балаларда жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясының ең жиі себебі:

6. 
   жоғарғы тыныс жолдарының күйігі
   
7. 
   жоғарғы тыныс жолдарының қабыну процестері+
   
8. 
   тыныс жолдарына қан кету
   
9. 
   жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық ісінуі
   
10. 
    тыныс жолдарының жарақаты
    

13.1,5 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақыртылды. Анасының айтуы бойынша сау балада тамақ ішу барысында кенеттен жөтел ұстамасы, ентігу пайда болған, бала мазасызданса ентігу күшейеді.

6. 
   жедел ларинготрахеит
   
7. 
   жедел бронхит
   
8. 
   пневмония
   
9. 
   тыныс жолдарындағы бөгде зат +
   
10. 
    бронх демікпе ұстамасы
    

14.Балалардағы ішек инвагинациясының себебі:

6. 
   ішек бұлшықеттерінің жоғарғы қозымдылығы+
   
7. 
   ісіктер
   
8. 
   колит
   
9. 
   ішек мускулатурасының төменгі қозымдылығы
   
10. 
    қантүзу жүйесінің аурулары
    

15.Асқазан-ішек жолдарынан қан кету кезінде жиі қан кету көзі:

16.Ер адам, 38 жаста. Шағымдары: ас қабылдағаннан соң 20-30 мин кейін эпигастрий аймақта сыздап, басып ауырсыну пайда болады, жүрек айнуына, жеңілдік әкелетін асқазан ішіндегі тағам құрамымен құсуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Нәжісі күнделікті, патологиялық қоспаларсыз, қалыпты. Екі күн бойы сырқаттанған. Екі күн бұрын, алкоголь мен майлы тамақ қабылдағаннан соң ауырсыну күшейіп, құсу қосылған. Болжамды диагноз:

6. 
   жедел холецистит
   
7. 
   жедел панкреатит+
   
8. 
   ӨТА
   
9. 
   асқазанның ойық жарасы
   
10. 
    асқазаннан қан кету
    

18.Аспазшы жаңа ғана пісірілген ботқаны өз үстіне төкті. Ауырсынудан айғайлап, мазасызданып қозу үстінде. Объективті: шалбарында тізеден табанға дейін теріде және сол жақ иықта жабысқан сұйық ботқа, кейбір жерлері қызарған, ісінген, мөлдір сұйықтығы бар көпіршіктер байқалады. Жарылған көпіршіктердің түбі – алқызыл, жылтыр, ауырсынады, кейбір жерлерінде құрғақ ақ дақтары бар. АҚ 110/75 сын. бағ, пульс 86 минутына, ырғақты.

6. 
   Ι дәреже
   
7. 
   ΙΙ дәреже
   
8. 
   +ΙΙΙ А дәреже
   
9. 
   ΙΙΙ Б дәреже
   
10. 
    ΙV дәреже
    

19. Ер адам, 43 жаста. Төс астында ауырсынуға, қатты терлеуге , ентігуге шағымданады. Анамнезде: осындай ауырсыну бірінші рет, нитроглицерин ауырсынуын баспаған. ЖМК шақырды. Объективті: жағдайы ауыр. Тері қабаты ақшыл, ылғалды. Ерінде көгеру. Жастықсыз жатыр. Дем алу беткей, сырыл жоқ. ТАЖ- минутына 28 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес. ЖЖЖ минутына 100-110 соққы. Пульсі жай минутына -110 соққы, экстрасистола. АҚ 80/40 сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға астынан +3 см шығып тұр. Кіші дәрет жоқ. ЭКГ-да: III, aVF, V5-V6 тіркемелерде ST көтерілген. QRS комплексінің кезектен тыс өзгерістері байқалады.

6. 
   Оң қарынша
   
7. 
   Сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы
   
8. 
   Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы
   
9. 
   +сол жақ қабырғаның артқы бүйір қабырғасынан
   
10. 
    Сол жақ қарыншаның алдыңғы жүлгесінен
    

20.Ауру, 58 жаста. Бел аймағында ұстама тәрізді ауырсыну, зәрі қан аралас. Анамнезі: кенеттен бүйректің шаншуы басталды. Кішкенеден соң макрогематурия көрінді. Объективті: жағдайы орташа. Өкпе мен жүректе патологиялық өзгеріс жоқ.

6. 
   гидронефроз
   
7. 
   уретеролитиаз
   
8. 
   бүйрек ісігі
   
9. 
   +тостағаншада тас
   
10. 
    қуықта полиптер
    

21.Ер адам, 53 жаста. Тұншығуға, дем шығар кезінде ентігуге, қорқыныш сезімі және қатты әлсіздікке шағымданады. Анамнезде 15 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады, 3 жыл бойы гормонды терапия алған, сальбутамол ингаляторын күнделікті қолданады. Үйін жинап болғаннан кейін, танертең жағдайының нашарлауы басталған. ЖМЖ келгенше 30 минут аралықта сальбутамолдың 4 дозасын ішкен, жағдайы жақсармаған. Объективті: жағдайы ауыр. Төсектегі қалпы – ортопное. Есі анық. Ерінде, мұрын үшбұрышында қатты көгеру, акроцианоз, беттің гиперемиясы. Өкпеде қатаң тыныс, барлық аймақта алыстан естілетін құрғақ ысқырықты сырылдар, экспираторлы ентігу, ТАЖ– 34 соғыс минутына. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ және пульс – 100 соғыс минутына, АҚ 160/100 сын.бағ.

6. 
   өкпе ісінуі
   
7. 
   миокард инфарктісі
   
8. 
   +деміпелік жағдай
   
9. 
   крупоздық пневмония
   
10. 
    респираторлық Дистресс-синдром
    

22. Ауру, 28 жаста. Құрсақ асты маңайында жедел «пышақ сұққандай» ауырсыну, профузды терлеу, жүрек айну, жалпы әлсіздік. Анамнезде: 5 жыл бойы асқазанның ойық жарасы ауруымен ауырады. Жоғарыда аталған шағымдар диетаның бұзылуымен және арақ ішкен кезінде байқалады. Объективті: аурудың жағдайы орташа, есі анық, тері қабаты ақшыл, ылғалды. Өкпеде және жүректе патология жоқ. Іші қатты, «тақта тәрізді», құрысқан, дем алу актісіне қатыспайды.

6. 
   + "бұйығу"қалпы (поза «калачика»)
   
7. 
   тізе-білектік
   
8. 
   жиі қалпын өзгерті
   
9. 
   денесін тіктеп отырған күйде
   
10. 
    аяғын созып оң жақ бүйірінде отырған қалыпта
    

23.Әйел, 30 жаста. Жүректің соғуына, жүрек жұмысының тоқтап қалу сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде қалыпты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ– минутына 18 рет. Жүрек тондары тұйық, аритмиялы. Пульсі әлсіз толыққан, ырғағы дұрыс емес, минутына 68-90 соққы. АҚ 90/60 сын.бағ ЭКГ-да: ырғағы дұрыс емес, құлақшаның фибрилляциясы, АВ –ның толық блокадасы бар.

6. 
   Бахман
   
7. 
   Венкебаха
   
8. 
   +Фредерик
   
9. 
   Синусты түйіннің әлсіздігі
   
10. 
    Вольфа-Паркинсона-Уайта
    

24. Ер адам, 46 жаста. Тез жаяу жүрсе, төс маңында қысып және қақсап ауырсынуға шағымданады. Анамнезде: 5 жыл бойы ЖИА-мен ауырады, 5-6 апта бұрын (жедел коронарлы синдром) ЖКС-мен ауырған. Объективті: жағдайы орташа, есі анық, тері қабаты қалыпты. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, дұрыс ырғақты. АҚ 130/90 сын.бағ. ЖЖЖ және пульс – 86 соғ. минутына. ЭКГ-да ырғағы дұрыс, синусты, дұрыс орналасқан ЖОС-і. I, aVL, V₁-V₂ тіркемелерінде патологиялық тісше Q және теріс T тісшесі.

6. 
   жедел
   
7. 
   тыртықтық
   
8. 
   +жеделдеу
   
9. 
   өте жедел
   
10. 
    қайталамалы
    

25. Ер адам, 28 жаста. ЖМЖ-ді шақыру себебі жолдағы жол көлік апаты. Объективті: жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты ақшыл. Өкпеде қалыпты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ– 18 соғ. мин. Жүрек тондары қатты, дұрыс ырғақты. АҚ 90/50 сын.бағ., ЖЖЖ – 100 соғ. минутына, пульс – 100 соғ./мин. Жергілікті сол жақ санның деформациясы және қанаған жара көрінеді:

6. 
   САҚ-ның ДАҚ-ға қатынасы
   
7. 
   САҚ-ның пульс жиілігіне қатынасы
   
8. 
   ДАҚ-ның пульс жиілігіне қатынасы
   
9. 
   Пульс жиілігінің ДАҚ-ға қатынасы
   
10. 
    +пульс жиілігінің САҚ-на қатынасы
    

26.Ер адам, 32 жаста. Көзде бір зат тұрғандай, ауырсыну, қышыну жарыққа қарай алмау көзде күйдіріп ауырсыну, көзден жас ағуға шағымданады. Анамнезде 5-6 сағат бұрын қорғаныс көзілдіріксіз дәнекерлеушілік жұмыс жасаған. Жарты сағат көлемінде жоғарыда аталған шағымдар мазалайды. Объективті: екі көздің шырышты қабығы қызарған, блефароспазм. Қасаң қабық мөлдір, жылтыр.

6. 
   +электроофтальмия
   
7. 
   екі көздің блефариті
   
8. 
   екі көздің конъюнктивиті
   
9. 
   екі көзде бөтен дене
   
10. 
    екі көзде термиялық күю
    

27.Ер адам, 26 жаста. Жүрек айнуға, құсұға, үдемелі бас ауырсынуына шағымданады. Анамнезде: абайсыздықтан бірнеше сағат бұрын жүк арту кезінде ағаштың басына құлауына байланысты жарақат алған. Есін жоғалтқан жоқ, көмекке шақырмады. Жағдайы 5 сағаттан кейін нашарлай бастады, яғни жоғарыда аталған шағымдармен, сондықтанда ЖМК шақырған. Объективті: жағдайы ауыр, мазасыз, басының қатты ауырсынуына байланысты өзін қоярға жер таппай ыңылдап аунайды. Қалтырап, тырысу байқалады. Дем алу қорылдап, үзіліспен. Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия. АҚ 90/60 сын.бағ. Патологиялық рефлекстер байқалады.

6. 
   БМЖЖ. Бас миының соғылуы
   
7. 
   БМЖЖ. Бас миының шайқалуы
   
8. 
   Жедел жарақаттан кейінгі бас ми қан айналым бұзылысы
   
9. 
   БМЖЖ . Бассүйек күмбезінің жабық сынуы. Бас миының жаншылуы.
   
10. 
    + БМЖЖ. Бассүйек ішілік қанкету. Бас миының жаншылуы.
    

28.Әйел, 45 жаста. Бас ауруына, айналуға, жүрек соғысына, тұла бойының дірілдеуіне мазасыздануға әлсіздікке шағымданады. Анамнезде: 6 жыл бойы артериальді гипертензиямен, АҚ 200/120 сын.бағ. дейін көтеріледі, арифон ішеді, капотен тұрақты емес. Жоғарыда аталған шағымдар 2-3 сағат көлемінде психоэмоциональды күйзелістен кейін басталды. Жалпы жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты қызарған, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 20 соғыс 1 минутта. Жүрек тондары тұйық, қолқада II тонның күшеюі, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 110 1 мин, пульс қатты. АҚ 220/120 сын.бағ. Ошақты неврологиялық симптоматикасы жоқ. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

6. 
   Артериялық гипертензия I дәреже. Қауіп 1. Гипертониялық криз I тип
   
7. 
   Артериялық гипертензия II дәреже. Қауіп 2. Гипертониялық криз I тип
   
8. 
   Артериялық гипертензия II дәреже. Қауіп 3. Гипертониялық криз II тип
   
9. 
   + Артериялық гипертензия III дәреже. Қауіп 3. Гипертониялық криз II тип
   
10. 
    Артериялық гипертензия III дәреже. Қауіп 4. Гипертониялық криз I тип
    

29.Ер адам, 58 жаста. Ауа жетпейтін сезімге, ентігуге, ақшыл қызыл түсті көпірген қақырықты жөтелге, мазасыздыққа әлсіздікке шағымданады. Анамнезде: 10 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, гипотензиялық дәрілер ішпейді. Жағдайының нашарлауы 3 сағат көлемінде болған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозу үстінде. Беті қызарған. Өкпеде анық өкпелік дыбыс, аускультативті – барлық өкпе аймағында ылғалды ірі және ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ- минутына 30 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ-100 1 мин. АҚ 210/100 сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыр ұлғаймаған. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

6. 
   Бронх демікпесі, инфекциялық-аллергиялық түрі. Демікпелік статус
   
7. 
   Артериялық гипертензия III дәреже. Қауіп 3. Гипертониялық криз II типі. Өкпе ісінуі
   
8. 
   +Артериялық гипертензия III дәреже. Қауіп 3. Гипертониялық криз I типі. Өкпе ісінуі
   
9. 
   Артериалық гипертензия III дәреже. Қауіп 2. Гипертониялық криз I типі. Кардиогенді шок
   
10. 
    Артериялық гипертензия III дәреже. Қауіп 3. Гипертониялық криз I типі. Жедел миокард инфарктісі, демікпелі вариант ағымы
    

30.Әйел, 42 жаста. Тұншығуға, ентігуге, шыдатпайтын терінің қышуына, кенеттен қатты әлсіздікке, бас айналуға, жүрек соғысына шағымданады. Анамнезде: поливалентті дәрілік аллергиямен ауырады. Жарты сағат бұрын жоғары ернін ара шаққан. Объективті жағдайы өте ауыр, есі шатасқан. Тері қабаты қызарған, жабысқақ терімен көмкерілген. Көз қабағының, еріннің ісінуі. Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ 30 соғыс 1 мин. Жүрек тондары тұйық, дұрыс ырғақты. ЖЖЖ- 140 соғыс 1 мин. АҚ 40/0 мм сн. бағ. Науқастың іші өзгеріссіз.

6. 
   Квинке ісінуі
   
7. 
   Лайелла синдромы
   
8. 
   Жедел есекжем
   
9. 
   Демікпелік(астматический) статус
   
10. 
    +анафилактикалық шок
    

31.Ер адам, 45 жаста. Шырышты-іріңді қақырығы бар жөтелге, ентігуге, ілсіздікке шағымданады. Анамнезінде: 30 жыл бойы темекі шегеді. 12-15 жыл бойы таңертеңгілік құрғақ жөтел мазалайды. Тексерістен өтпеген, ем қабылдамаған. Жоғарыда айтылған шағымдары сол күні, ұзақ уақыт тоңып қалғаннан кейін байқалған. Қарау барысында: мұрын-ерін үшбұрышында көгеру. Дене температурасы 37,5°С. ТАЖ – 26 тыныс мин. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды үлкен көпіршікті сырылдар. Перкуссияда қорапты реңі бар өкпелік дыбыс

6. 
   жедел плеврит
   
7. 
   өкпе туберкулезі
   
8. 
   ауруханадан тыс пневмония
   
9. 
   бронхоэктатаздық ауру
   
10. 
    + созылмалы обструкциялық бронхиттің асқынуы
    

32.Әйел, 25 жаста. Құрғақ жөтелге және жөтелгендегі төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: жоғарыдағы симптомдар суық тигеннен кейін пайда болған, 3-күндей ауырған. Қарау барысында: жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Дене температурсы 37,5°С. Өкпеде ұзартылған тыныс шығарумен сипатталатын везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар. ТАЖ -18 рет мин.

6. 
   пневмония
   
7. 
   құрғақ плеврит
   
8. 
   +жедел бронхит
   
9. 
   Бронх демікпесі
   
10. 
    созылмалы бронхит
    

33.Ер адам, 69 жас. Кеудедегі қатты ауырсынуға, ентігуге, жедел әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: физикалық жүктеме кезінде кенеттен ентігу және кеудеде ауырсыну пайда болған. Анамнезінде оң жақ аяғының декомпенсациялық тромбофлебиті анықталған. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, қозған, диффузды цианоз. Оң жақ өкпеде жауырын деңгейінде сырылдар естіледі. ТАЖ – минутына 26 рет. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ырғақты. ЖЖЖ- минутына 120 рет. АҚ 110/80 мм.сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты, II, III, AVF-те P-Pulmonale, Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы.

6. 
   жедел миокард инфарктысы
   
7. 
   қатпарланған аневризма
   
8. 
   кенет пневмоторакс
   
9. 
   +өкпе артериясының тромбоэмболиясы
   
10. 
    созылмалы обструктивті бронхиттың асқынуы
    

34.ЭКГ-да: I, AVL , V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің өршуі. Кезектен тыс өзгерген QRS кешені кездеседі.

6. 
   оң жақ қарынша
   
7. 
   сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы
   
8. 
   сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы
   
9. 
   сол жақ қарыншаның артқы-бүйір қабырғасы
   
10. 
    +сол жақ қарыншаның алдыңғы және бүйір қабырғаларында
    

35.Q – тісшесінің патологиялық өзгерісіне жатпайды:

6. 
   Q тізшесінің үшкіріленген болуы
   
7. 
   +V3 және V4 тіркемелерінде Q тісшесінің пайда болуы
   
8. 
   аяқ-қол тіркемелеріндегі ұзақтығы 0,03 секундтан көп
   
9. 
   сол жақ кеуде тіркемесіндегі R тісшесі амплитудасынан Q тісшесінің 15% -дан көп тереңдеуі
   
10. 
    аралық тіркемеден сол жақ кеуде тіркемесіне қарай Q тісшесінің амплитудасының үлкеюі (QV3-4>QV5-6)
    

36.Куссмауль тынысы байқалмайтын комалық жағдай қалай аталады:

6. 
   бауырлық
   
7. 
   гиперосмолярлы
   
8. 
   кетоацидозды
   
9. 
   гипогликемиялық
   
10. 
    гиперлактацидемиялық
    

6. 
   1,2
   
7. 
   1,4
   
8. 
   +2,4
   
9. 
   3,5
   
10. 
    4,5
    

37.Көл суында батқанда байқалатын патологиялық өзгерістер:

6. 
   гемодилюция
   
7. 
   гиперволемия
   
8. 
   гемоконцентрация
   
9. 
   эритроциттер гемолизі
   
10. 
    эритроциттердің мүжілуі
    

6. 
   1,2
   
7. 
   1,4
   
8. 
   2,4
   
9. 
   +3,5
   
10. 
    4,5
    

38.Жатыр миомасына тән жиі белгілер:

6. 
   +гиперполименорея
   
7. 
   бедеулік
   
8. 
   іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну
   
9. 
   ішектің қызметінің бұзылысы
   
10. 
    қуықтың қызметінің бұзылысы
    

39Жатыр миомасы диагнозын айқындауға міндетті емес әдіс

6. 
   +пельвиография
   
7. 
   гистероскопия
   
8. 
   лапароскопия
   
9. 
   кіші жамбас қуысы мүшелерін ультра дыбысты тексеру жасау
   
10. 
    жатыр мен жатыр мойны шырышты қабатын диагностикалық қырнау
    

40.Жатырдан тыс жүктілікке күдік туған науқасты қынаптық зерттеуде анықталды: сыртқы аңқа ашық, цервикальды каналдан алқызыл қанды бөліністер, жатыр 8 айлық жүктіліктегідей үлкейген, қосымшалары анықталмайды, қынап кіреберісі бос. Диагноз:

6. 
   Түтікшелік түсік
   
7. 
   Жұмыртқа кистасы
   
8. 
   Жұмыртқа апоплексиясы
   
9. 
   + бұзылған жатырлық жүктілік
   
10. 
    Жатыр қосалқыларының қабыну процесі
    

41.Аналық без апоплексиясы жиі қай уақытта дамиды:

6. 
   + овуляция барысында
   
7. 
   Фолликулдардың атрезисы барысында
   
8. 
   Миоматозды түйін дамығанда
   
9. 
   Сары денешіктің васкуляризациясы кезінде
   
10. 
    Граафов фолликулының пісіп-жетілуі кезінде
    

42.Жатырдан тыс жүктілікпен салыстырмалы диагноз жүргізілмейді:

6. 
   +жатыр мойнының эрозиясы
   
7. 
   аналық без апоплексиясы
   
8. 
   аналық без дисфункциясы
   
9. 
   жатыр түтікшелері мен жұмыртқалардағы қабыну процесі
   
10. 
    ерте мерзімдегі жатырлық жүктілікті тоқтату
    

43.Қандай миокард инфарктісінда бұрында басынан өткерген миокард инфарктісінің анамнездік және аспаптық белгілері болмайды:

6. 
   +біріншілік
   
7. 
   екіншілік
   
8. 
   қайталамалы
   
9. 
   өткерген
   
10. 
    өршімелі
    

44.Миокард инфарктісі басталғаннан кейін жеделдеу кезең қанша уақытқа созылады:

6. 
   0 ден 2 күнге дейін
   
7. 
   3 тен 10 күнге дейін
   
8. 
   4 тен 8 аптаға дейін
   
9. 
   + 10 күннен 4-8 аптаның соңына дейін
   
10. 
    14 күннен 4-6 аптаның соңына дейін
    

45.Миокард инфарктісі басталғаннан кейін жедел кезеңі қанша уақытқа созылады

6. 
   0 ден 2 күнге дейін
   
7. 
   + 0 ден 10 күнге дейін
   
8. 
   4- тен 6 аптаның соңына дейін
   
9. 
   7-ден 9 аптаның соңына дейін
   
10. 
    10- нан 12 аптаның соңына дейін
    

46.Миокард инфарктісінде ангинозды ауырсыну сол қолдың қай саусағына таралу бергенді «ұнатады»

6. 
   1,5
   
7. 
   2,3
   
8. 
   3,4
   
9. 
   +4,5
   
10. 
    1,2
    

47.Миокард инфарктісі кезінде ангинозды ауырсынудың сипаты

6. 
   +күйдіріп ауырсыну
   
7. 
   сыздап ауырсыну
   
8. 
   шаншып ауырсыну
   
9. 
   шыдатпайтын ауырсыну
   
10. 
    толғақ тәрізді ауырсыну
    

48.Миокард инфарктісімен ауырған науқастың мәжбүрлі қалпы

6. 
   арқамен отыру
   
7. 
   сол жақ бүйірінде
   
8. 
   тізе-білектік
   
9. 
   «Ванька-встанька» қалпында
   
10. 
    + дене қалпын жиі ауыстыру қалпында
    

49.Рефлекторлы құсу сол жақ қарынша қабырғасындағы зақымданған ошақтың қандай орналасуында дамиды:

6. 
   алдында
   
7. 
   +артқы төменгі бөлігінде
   
8. 
   жүрек ұшы аймағында
   
9. 
   алдыңғы бүйір аймағында
   
10. 
    алдыңғы жүлгелік аймақта
    

50.Миокард инфарктісінің қай түрі минимальды шағымдармен жүреді:

7. 
   аритмиялық
   
8. 
   астматикалық
   
9. 
   +симптомсыз
   
10. 
    абдоминальды
    
11. 
    гипертониялық
    
12. 
    цереброваскулярлы
    

51.Миокард инфарктісінің қандай орналасуына құрсақтық түрі тән:

6. 
   алдыңғы
   
7. 
   +артқы төменгі
   
8. 
   жүрек ұшындағы
   
9. 
   алдыңғы бүйірлік
   
10. 
    жүлгелік
    

52.Сусыздану кезіндегі инфузионды терапияда қолданылатын негізгі препараттар тобы:

6. 
   қан плазмасы
   
7. 
   + тұзды ерітінділер
   
8. 
   эритроцитарлы масса
   
9. 
   коллоидты ерітінді
   
10. 
    альбумин
    

53.Асқазаннан көлемді қан кетудің себептері:

6. 
   гастростаз
   
7. 
   дуоденостаз
   
8. 
   Меллори-Вейс синдромы
   
9. 
   асқазан мен он екілі ішек ойық жарасы
   
10. 
    өңеш пен асқазан көк тамырының варикозды кеңеюі
    

6. 
   1,2,3
   
7. 
   1,4,5
   
8. 
   2,4,5
   
9. 
   2,3,4
   
10. 
    + 3,4,5
    

54.Әйел, 35 жаста. Өт-тас ауруынан зардап шегеді. Диетаны бұзғаннан кейін іштің жоғарғы бөлімінде белдеме ауырсыну, көп реттік құсу пайда болған. Қарағанда жағдайы ауыр. Пульс – мин. 120 соққы. АҚ – 90/60 мм с.б. Іші керілген, жоғарғы бөлімдерде айқын ауырсыну, алыс бөлімдерде перкуссия дыбысының тұйықталуы. Ішек перистальтикасы естілмейді. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

6. 
   + панкреонекроз
   
7. 
   ішек инфаркті
   
8. 
   деструкциялық холецистит
   
9. 
   жіті ашішектік түйілу
   
10. 
    асқазан ойық жараның тесілуі, перитонит
    

55.Науқас, 35 жаста. Іштің жоғарғы бөлімінде өткір белдемелі ауырсынуға, көп реттік құсуға шағымданады. Ауырсыну 6 сағат бұрын, спирттік ішімдік пен майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта. Пульс – мин. 110 соққы АҚ – 100/60 мм с.б. Іштің жоғарғы бөлімдерінде айқын ауырсыну мен алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. Алыс бөлімдерде перкуссия дыбысының тұйықталуы байқалады. Перистальтика әлсіреген. Үлкен дәреті болмаған, газдар шығады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

6. 
   + жіті панкреатит
   
7. 
   ішек инфаркті
   
8. 
   асқазан ойық жараның тесілуі
   
9. 
   жіті ішек түйілу
   
10. 
    асқазан-ішектен қан кету
    

56.Науқас әйел, 42 жаста. Митралды стеноз бен жыбыр аритмиясынан зардап шегеді. 6 сағат бұрын кенет ішінің қатты ауырсынуы пайда болған, 2 реттік құсу, іш өту болған. Қарағанда науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақтау, іші барлық аймақтарда жұмсақ, мезогастрий аймағында айқын ауырсыну байқалады. Перитонит белгілері жоқ. Ішек перистальтикасы әлсіреген. Бұл клиникалық көрініс қандай ауруға тән:

6. 
   Бадда-Киари ауруы
   
7. 
   геморрагиялық панкреонекроз
   
8. 
   қолқаның құрсақ аймағының кескінді аневризмасы
   
9. 
   жіті странгуляциялық ішек түйілу
   
10. 
    + мезентериалдық қан айналымның жіті бұзылысы
    

57.А.И. Горбашко бойынша асқазан-ішектік қан кетудің екінші дәрежесінде АҚК дефициті неше пайызды құрайды:

6. 
   0-20%
   
7. 
   10-20%
   
8. 
   + 20-30%
   
9. 
   30-40%
   
10. 
    40-50%
    

58.Қарынша фибрилляциясы кезіндегі жансақтау әдістемесінің алгоритмі ненің емдік тактикасымен сәйкес келеді:

6. 
   асистолияның
   
7. 
   + ұйқы артериясында пульстің болмауымен жүрген қарыншалық тахикардияның
   
8. 
   электрлік дефибриллятор мониторында синустық тахикардиямен жүрген электромеханикалық диссоциацияның
   
9. 
   электрлік дефибриллятор мониторында идиовентрикулалық ырғақпен жүрген электромеханикалық диссоциацияның
   
10. 
    электрлік дефибриллятор мониторында толық атриовентрикулалық блокадамен жүрген электромеханикалық диссоциацияның
    

59.Ауыз-жұтқыншақ, өңеш және асқазанның химиялық күйігі дене күйігінің неше пайызына сәйкес келеді

6. 
   10%
   
7. 
   20%
   
8. 
   +30%
   
9. 
   40%
   
10. 
    50%
    

60. «Шеңбер тәріздес» бас ауырсыну, есті жоғалту, инспираторлық ентікпе, құсу, тері мен шырышты қабаттардың шие түстес боялуы немен ингаляциялық улануға тән:

6. 
   хлормен
   
7. 
   аммиакпен
   
8. 
   дихлофоспен
   
9. 
   күкіртсутекпен
   
10. 
    + улы газбен
    

1.Аяқ – қолдардың магистральды қантамырлары зақымданғанда байқалады:

6. 
   өкпенің ісінуі
   
7. 
   жарақаттық шок
   
8. 
   геморрагиялық шок
   
9. 
   ішектің қайтымсыз салдануы
   
10. 
    + зақымданған артерия жанындағы тіндердің ишемизациясы
    

2.Жүрек – өкпелік реанимация нәтижелігінің белгілері:

6. 
   Диурездің пайда болуы
   
7. 
   Тырысулардың пайда болуы
   
8. 
   Бұлшықет тонусының жоғалуы
   
9. 
   + ірі артериялардағы пульсация
   
10. 
    Жоғарғы тыныс жолдарының рефлекстерінің қалыпқа келуі
    

3.Нейротоксикоз синдромы балаларда инфекциялық аурулар барысында дамитыны белгілі. Қай жаста ол жиі кезедседі:

6. 
   0 ден 5 айлыққа дейін
   
7. 
   + 6 айдан 2 жасқа дейін
   
8. 
   3 жастан 7 жасқа дейін
   
9. 
   8- ден 14 жасқа дейін
   
10. 
    15- тен 17 жасқа дейін
    

4.Кенелік энцефалиттегі инкубациялық кезең:

6. 
   + 3- тен 21 тәулікке дейін
   
7. 
   6- дан 31 тәулікке дейін
   
8. 
   32- ден 41 тәулікке дейін
   
9. 
   42- ден 46 тәулікке дейін
   
10. 
    48- ден 50 тәулікке дейін
    

5.Менингиальды симптом – бұл:

6. 
   Бабинский симптомы
   
7. 
   + шүйде бұлшықеттерінің құрысуы
   
8. 
   «салбыраған бас» симптомы
   
9. 
   Чураев симптом
   
10. 
    Ровзинг симптомы
    

6.Ботулизм патогенезінің негізінде жатыр:

6. 
   сусыздану
   
7. 
   гиперволемия
   
8. 
   шайнау бұлшықеттерінің құрысуы
   
9. 
   + қозғалтқыш нейроннан бұлшықетке қозудың берілуінің бұзылуы
   
10. 
    жүйке талшықтары бойымен қозудың сезімтал нейрондарға берілуінің бұзылуы
    

7.Сіреспедегі қақпалар болып табылады:

6. 
   + жараның беткейі
   
7. 
   зақымдалмаған тері
   
8. 
   коньюнктиваның шырышты қабаты
   
9. 
   жоғарғы тыныс жолдары
   
10. 
    асқазан-ішек жолдары
    

8.Спазмофилияға тән симптом:

6. 
   Мюссе
   
7. 
   + Труссо
   
8. 
   Кохер
   
9. 
   Пирогов
   
10. 
    Ортнер
    

10.Ишемиялық инсультқа тән емес :

6. 
   жоғарғы АҚ
   
7. 
   жиі, науқастың қарттық жасы
   
8. 
   жалпы милық симптоматикадан ошақтық симптоматиканың басым болуы
   
9. 
   + кенеттен жедел жалпы милық симптоматиканың дамуы
   
10. 
    бірнеше сағаттың ішінде симптоматиканың біртіндеп өршуі
    

11.Комалық жағдайда су-электролит алмасуын ретке келтіру мақсатында қолданады:

6. 
   Рингер, глюкоза ерітіндісі
   
7. 
   Изотоникалық ерітінд , альбумин
   
8. 
   + Рингер ерітіндсі, ацесоль, дисоль
   
9. 
   Аминокапрон қышқылы, викасол
   
10. 
    Магний сульфаты ерітіндісі, фенобарбитал
    

6. 
   +кіші
   
7. 
   жалған
   
8. 
   үлкен
   
9. 
   шынайы
   
10. 
    аралас
    

14.Инфекциялық – токсикалық шоктың дамуының негізгі себебі:

6. 
   +сепсис
   
7. 
   басынан өткерген жарақат
   
8. 
   өткерген миокард инфарктысы
   
9. 
   гигиеналық ережелерді сақтамауы
   
10. 
    жедел ми қанайналымының бұзылысы
    

15. Денге геморрагиялық қызбыасы бұл:

6. 
   жүйке жүйесінің зақымдалуымен жүретін жедел инфекция
   
7. 
   жарықтан қорқу симптомымен жүретін инфекциялық ауру
   
8. 
   + буындық синдроммен жүретін эндемиялық –трофикалық инфекция
   
9. 
   геморрагиялық синдроммен және бауырдың зақымдануымен жүретін жедел инфекция
   
10. 
    ретикулоэндотелиальды жүйенің зақымдалуымен жүретін инфекциялық ауру
    

16.Обаға тән емес келесі эпидемиологиялық сипаттама:

6. 
   аурудың кезеңділігі
   
7. 
   Оба эпидемиясы кеміргіштер арасындағы кезеңділіктен кейін дамиды
   
8. 
   + аурудың ауырлығы оба қоздырғышының штаммадрымен байланысты емес
   
9. 
   оба эпидемиясының дамуы тек биологиялық емес, сонымен қатар әлеуметтік- тұрмыстық факторлармен байланысты
   
10. 
    өлгендер санының жоғары болуы мен пандемиялық таралуына бейім болғандықтан оба аса қауіпті инфекцияға жатады
    

17.Сібір ойық-жарасына тән:

6. 
   Пальпация кезіндегі ауырсыну
   
7. 
   Жараның беткей орналасуы
   
8. 
   Шеткері жұмсақ тіндердің ісінуі
   
9. 
   + зақымданған ортада қара қабыршақтың болуы
   
10. 
    Зақымданған ортада қара қабыршақтың болмауы
    

6. 
   тыныс жиілейді
   
7. 
   мидриаз дамиды
   
8. 
   тахикардия дамиды
   
9. 
   бронхоспазм басылады
   
10. 
    + тыныс тереңдігі артады
    

21. Глюкокортикоидты гормондарға қарсы көрсеткіш:

6. 
   спинальды шок
   
7. 
   тиреотоксикалық криз
   
8. 
   өкпенің токсикалық ісінуі
   
9. 
   жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі
   
10. 
    + диабеттік кетоацидоздық комада
    

23. Стридорлық тыныс неге тән:

6. 
   улы газбен улануға
   
7. 
   бронх демікпе ұстамасына
   
8. 
   жедел жүрек жеткіліксіздігіне
   
9. 
   аллергиялық себепті бронхоспазмға
   
10. 
    + жоғарғы тыныс жолдарының тарылуына
    

24. Айқын дәрежелі жылулық соққыда байқалады

6. 
   брадикардия
   
7. 
   әлсіз бас ауырсыну
   
8. 
   қалыпты дене қызуы
   
9. 
   ұстағанда ыстық, құрғақ тері
   
10. 
    + ортостатикалық артериялық гипотензия
    

25. Инфекциялық-токсикалық шоктың бірінші сатысындағы гемодинамикалық бұзылыстар немен негізделген:

6. 
   + тамырлық тонустың біріншілік төмендеуімен
   
7. 
   миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуімен
   
8. 
   айналымдағы қан көлемінің біріншілік азаюымен
   
9. 
   кіші қан айналымдағы қан ағысына бөгетпен
   
10. 
    үлкен қан айналымдағы қан ағысына бөгетпен
    

26. Геморрагиялық шоктағы гемодинамикалық бұзылыстар немен негізделген:

6. 
   тамырлық тонустың біріншілік төмендеуімен
   
7. 
   миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуімен
   
8. 
   + айналымдағы қан көлемінің біріншілік азаюымен
   
9. 
   кіші қан айналымдағы қан ағысына бөгетпен
   
10. 
    үлкен қан айналымдағы қан ағысына бөгетпен
    

27. Бронхобструкциялық синдромда қандай дәрмекті енгізуге қарсы көрсетілген:

6. 
   диуретиктерді
   
7. 
   нитропрепараттарды
   
8. 
   -АПФ ингибиторларын
   
9. 
   кальций антагонистерін
   
10. 
    + бета-адреноблокаторларды
    

28. Дихлорэтанмен улану келесі симптомдар кешенімен көрінеді:

6. 
   есті жоғалту, миоз, брадипноэ, толық тыныс тоқтауына дейін
   
7. 
   есті жоғалту, миоз, бронхорея, гипергидроз, саливация, миофибрилляция
   
8. 
   есеңгіреу, мидриаз, бронхорея, гипергидроз, артериялық гипертензия
   
9. 
   есті жоғалту, асқазан-ішек жолдарының күйігі, артериялық гипотензия, шие түсті зәр
   
10. 
    + есті жоғалту, қайталама құсу, сұйық нәжіс, тері мен склераның сарғаюы, артериялық гипотензия
    

29. Ауруханаға дейінгі сатыда күйдіргіш әсерлі улармен уланғанда асқазандық сүңгіні енгізу:

6. 
   барлық жағдайда қарсы көрсетілген
   
7. 
   комалық жағдайдағы науқастарға ғана көрсетілген
   
8. 
   уланудан 2 сағаттан кейін көрсетілген
   
9. 
   + анальгетиктер мен спазмолитиктер енгізгеннен кейін көрсетілген
   
10. 
    уланудан кейінгі алғашқы 2 сағатта қарсы көрсетілген
    

30. Тыныс бұлшықеттерінің салдануы немен улану кезінде дамиды:

6. 
   героинмен
   
7. 
   кокаинмен
   
8. 
   дихлорэтанмен
   
9. 
   сірке қышықылымен
   
10. 
    + фосфорорганикалық заттармен
    

31. Өкпенің токсикалық ісінуі немен жедел улануда дамиды:

6. 
   клофелинмен
   
7. 
   дихлорэтанмен
   
8. 
   барбитураттармен
   
9. 
   метил спиртімен
   
10. 
    + тітіркендіргіш немесе тұншықтырғыш әсерлі газдармен
    

32. Мышьяк және ауыр метал тұздарымен улануда қолданылатын антидот:

6. 
   атропин
   
7. 
   +унитиол
   
8. 
   налоксон
   
9. 
   прозерин
   
10. 
    метиленді көк
    

33 Өкпеден қан кеткенде қолданылатын препарат:

6. 
   допамин 3-5 мг/кг, көктамыр ішіне
   
7. 
   коргликон 0,06% - 1,0 мл., көктамыр ішіне
   
8. 
   преднизолон 3% 4-6 мг/кг, көктамыр ішіне
   
9. 
   + этамзилат натрия 2,0 мл., көктамыр ішіне
   
10. 
    магний сульфаты 25% -5 мл., көктамыр ішіне
    

35. Ана безінің кистасы аяқшасының бұралуының клиникалық симптомдары:

4. 
   ауырсынудың кенет басталуы, жоғары қарқынды түрде белге, аяққа берілуі +
   
5. 
   ауырсынудың кенет басталуы, ауырсынудың төмен қарқынды түрде белге, аяққа берілуі
   
6. 
   ауырсынудың біртіндеп басталуы, төмен қарқынды түрде белге, аяққа берілуі
   

6. 
   Экспираторлы ентігу, қақырықты жөтел
   
7. 
   Инспираторлы ентігу, ит үрмелі жөтел+++
   
8. 
   Шулы, ысқырықты тыныс, дистанционды құрғақ сырыл
   
9. 
   Терінің бозаруы, қақырықты жөтел
   
10. 
    Терінің бозаруы, құрғақ жөтел
    

37. Кіші жастағы балалардағы ларингостеноздың пайда болу себебі:

6. 
   жұтқыншақтың кең болуы
   
7. 
   бронхтардың шырышты қабатының ісінуі
   
8. 
   тыныс орталығының толық дамымауы +++
   
9. 
   бронхтардың жазық бұлшықетінің спазмы
   
10. 
    альвеолярлы-капиллярлы мембрана арқылы диффузия бұзылуы
    

38.Пневмотороксқа тән белгілер:

6. 
   зақымдалған жақ тыныс алу актісіне қатысады
   
7. 
   Көкірек аралық мүшелерінің ,зақымдалған жағына ығысуы
   
8. 
   Көкірек аралық мүшелерінің ,сау жаққа қарай ығысуы+++
   
9. 
   Кеуде тыныс алу актісіне симметриялы қатысады
   
10. 
    Көкірек аралық мүшелерінің зақымдалған жағына ығысуы және АҚ жоғарылауы
    

39 Өкпеден қан кетуге тән айқын белгі:

6. 
   қара-қызыл түсті қанның бөлінуі
   
7. 
   алқызыл түсті көпіршікті қақырық+
   
8. 
   іріңді қақырық бөлінуі
   
9. 
   анамнезінде көп көлемді темекі шегу
   
10. 
    дене қалпын өзгерткенде қан бөлінеді
    

40 Жүктіліктің қай мерзімінде түтікшелік түсік типі бойынша түтікшелі жүктілікті тоқтатуға болады:

6. 
   18-20 апта
   
7. 
   11-12 апта
   
8. 
   9-10 апта
   
9. 
   7-8 апта
   
10. 
    +4-6 апта
    

41. Кетоацидозды комаға әкеледі:

6. 
   ағзаның жедел дегидратациясы
   
7. 
   + инсулинотерапияны тоқтату
   
8. 
   инсулинге қажеттіліктің жоғарылауы
   
9. 
   инсулинге қажеттіліктің төмендеуі
   
10. 
    инсулинді енгізу техникасының бұзылуы
    

42. Қанайналымның бұзылуының негізгі белгісі:

6. 
   апноэ
   
7. 
   тырысулар
   
8. 
   гипотермия
   
9. 
   + естің болмауы
   
10. 
    жарыққа сезімталдығы жоқ, үлкейген қарашық
    

Подагралық тофус ерекшелігі

Гастроэзофагеальді рефлюкс - бұл

В-12-дефицитті анемияның диагностикасында анықтау керек

Емхананың гинекологиялық тексеру бөлмелерінің рөлі

Жоғары қауіп тобындағы жүкті әйелдерге босану мекемелерінің көмек көрсетілетін деңгейі

Перинатальді диагностика әдістері

Гипотрофияның негізгі белгілері

Рахиттің бастапқы кезеңінің белгілеріне жатады

Жаңа туған нәрестенің тыныс алу жиілігі

Табиғи тамақтандыру кезінде шырындарды беру мерзімі

Жаңа туған нәрестеге бірінші патронаж мерзімі

Балалардағы ревматоидтты полиартрит қандай аурулармен жиі ажыратпалы диагностика жүргіземіз

Денсаулыққа тікелей қатер болатын семіздіктің I дәрежесі

Біріншілік семіздіктің дамуына әсер етеді

Біріншілік семіздіктің дамуына әсер етеді

Полиартрит, кардит, хореяның бірігуі көрсетеді

Сақина тәрізді эритеманың пайда болуы нені көрсетеді

Ревматизммен ауыратын науқастар қай кезде жұмысқа қабілетсіздіктерін айтады

Асимметриялық артрит ,уретрит, конъюнктивитпен бірігуі қайсыған тән

Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі кезіндегі допплерлік зерттеудің тікелей белгісі

25 жастағы әйел эмоционалдық стрестік жағдайдан кейін сұйық немесе ыстық тамақ (қатты тамақ жақсы өткен) жұту кезінде жағымсыз сезімдер пайда болған. Кейіннен бұл жағымсыз сезімдер қатты уайымдап шаршағаннан кейін пайда бола бастаған. Тәбеті сақталған, салмағын жоғалтпаған. Физикалық зерттеулерде патология анықталмаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз

Асқазанның аздап ауырсынуы кезінде Н2- блокаторды күннің қай мерзімінде қабылдау керек

Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы холестаздың негізгі клиникалық белгісі болып табылады

Амбулаторлы жағдайда созылмалы холециститті диагностикалауда қолданылатын қосымша зерттеу әдісі

Амбулаторлы жағдайда созылмалы холециститті диагностикалауда қолданылатын қосымша зерттеу әдісі

ГЭРА диагностикасында «алтын » стандарт болып табылады

Эрадикационды терапияны жүргізуге абсолютті қөрсеткіш болып табылады

Асқазан және он екі елі ішек ойық жара ауруының эрадикационды терапиясының бірінші линиясының құрамына кіреді

Науқас 42 жасар, стационарға білезік, аяқ саусақтары, тізе, шынтақ аймағындағы ауырсынуға, таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезі бойынша: 2 жыл көлемінде ауырады, дәрігерге қаралмаған. Жалпы қарағанда:саусақтардың ульнарлы девиациясы,шынтақ тізебуыны деформациясыз,табаны haluxvalgus кейіпінде. Болжам диагнозы

Босанушы, 36 жаста, емханаға уаықтша еңбекке жарамсыздық қағазын алу үшін келді. Бұйрыққа сәйкес «Уақытша еңбекке жарамсыздық жайлы анықтаманы беру ережелері жайлы бекітулер» асқынған босанудан кейін босанудан кейінгі демалыс беріледі

Аменореясы бар науқасқа эстроген және гестагенмен гормональді сынама жасау кезінде теріс нәтиже алынды (етеккірлік реакция болмауы). Нені білдіреді

Емханаға жүкті әйел декреттік демалыс алу үшін келді. Босануға дейінгі декреттік демалыс берілетін жүктілік мерзімі

«Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын немесе анықтамасын беру ережелерін бекіту жайлы» бұйрыққа сәйкес босануға дейінгі декреттік демалыс ұзақтығы

Ер адам 25 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, айқын емес сарғаюға, жалпы әлсіздікке, арықтауға, буындардағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: есірткі қабылдайды. Объективті: тері беткейі сарғайған бірен - саран телеангиоэктазиялармен. Бауыр ұлғайған- оң жақ қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Көкбауыр пальпацияланбайды. Биохимиялық зерттеуде:жалпы билирубин – 34,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы – 8,6 бірлік. Австралиялық антиген анықталған. Болжам диагноз

Әйел 22 жаста, контрацепция әдісі ретінде оральді контрацептивтерді қолданады. КОК-тардың жағымсыз әсерлеріне жатады

Әйел 27 жаста, тұрмыста, емханаға контрацепция сұрақтары бойынша кеңес алуға келді. ЖІС енгізудің қарсы көрсеткіштері жайлы білгісі келеді. Анамнезінен: жүктілік-2, босану-1, түсік-1, бір жыл көлемінде жүктілікті жоспарламайды. ЖІС енгізу әйелдерге қарсы көрсетілген

Әйелді қынаптық тексеру кезінде анықталады: қасаға симфизінің ішкі 2/3 беткейі және құйымшақ ойығының жоғарғы бөлігі баспен толып тұр. 4-5 құйымшақ омыртқасы және отырықшы сүйектер еркін пальпацияланады. Оқ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде орналасқан. Бас жамбастың қай жазықтығында орналасқан

Босанушы босанудың бірінші кезеңінде Леопольд-Левицкий (сыртқы акушерлік тексеріс) әдісін жүргізгенде ұрықтың алдыңғы түрде шүйделік орналасқаны анықталды. Босану биомеханизмінің бірінші қосымша мезеті

Жедел панкреатит кезінде байқалмайды

Өт және өт шығару жолдарының дискинезиясына тән емес

Мүшенің тесілуі және өте ауыр асқыныс ретінде перитониттің дамуы жиі қандай аурудың асқынусына тән

Ортнер симптомы сипатталады

Асқазанның перфоративті ойық жарасының бастапқы сатысына қандай клиникалық көрініс тән

32 жастағы науқас капрограммасында шырыш, қан анықталған. АІЖ қай бөлігінің зақымдалуына тән

Асцитке әкелетін ауру

Портальді гипертензия синдромы

Ойық жара ауруының жедел асқыныстарына жатады

Асқазанның ойық жара ауруы және асқазан обырының ажыратпалы диагностикасында маңызды болып есептеледі

Ревматоидты артритпен ауыратын науқаста температура анықталмайды, висцерит және васкулит, тізе буындарында синовит белгілері анықталады, ЭТЖ - 35 мм/сағ, ауырудың ұзақтығы -2 ай, бұрын емделмеген. Алғашқы еміңіз

Жүрегінде созылмалы ревматикалық ақауы бар 30 ж.А.деген науқаста анықталды: ортопное, акроцианоз; төменгі бүйір аймақта дыбыссыз ылғалды сырылдар жүрек ұшында қолтық астына өтетін қатаң пансистолалық шу; тахиаритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтары ісінген. Науқасқа бірінші тағайындалатын ем

Науқаста мұрын аймағында және бетінде эритематозды дақтар"көбелек" пішіндес; жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған; ауыздың шырышты қабаты айқын қызыл түсті. Болжамды диагноз

Науқас дәрігерге бет терісінің тығыздануы мен қараюна шағымданып келді. Науқас терісі жақын орналасқан тіндермен біріккен, мимикасы шектелген, беті маска тәрізді, ауыз тесігі кішірейген. Болжамды диагноз

Төс артындағы қатты күйдіріп ауырсыну, иррадиация аумағының кең болуы және нитраттарды қабылдаудың әсерінің болмауы мынаған күдік тудырады:

• 
  стенокардияға
  
• 
  +миокард инфарктына
  
• 
  плевритке
  
• 
  перикардитке
  
• 
  миокардитке
  

Зимницкий сынамасы нені анықтауға мүмкіндік береді:

• 
  +никтурияны
  
• 
  лейкоцитурияны
  
• 
  кальцийурияны
  
• 
  оксалурияны
  
• 
  олигурияны
  

Пиелонефрит кезінде ішек таяқшасына қатысты белсенді препаратты көрсетіңіз:

• 
  эритромицин
  
• 
  +палин
  
• 
  карбенициллин
  
• 
  оксациллин
  
• 
  амоксициллин
  

Пиелонефриттің белсенді кезеңінде созылмалыға өту мерзімі қандай:

• 
  1 айдан
  
• 
  3 айдан
  
• 
  +6 айдан
  
• 
  3-жылдан асса
  
• 
  5 жылдан асса
  

Олигурия – бұл:

• 
  +кем дегенде 600 мл / тәулігіне диурездің төмендеуі
  
• 
  кем дегенде 100 мл / тәулігіне диурездің төмендеуі
  
• 
  кем дегенде 1л / тәулігіне диурездің төмендеуі
  
• 
  кем дегенде 1,200 л / тәулігіне диурездің төмендеуі
  
• 
  зәрдің мүлдем болмауы
  

Бауырдың биллиарлы циррозы кезіндегі ерте синдромды таңдаңыз:

• 
  диспепсиялық
  
• 
  астениялық
  
• 
  порталды гипертензия
  
• 
  +холестаз
  
• 
  бауырлық жеткіліксіздік
  

Аппендициттің нақты симптомы

• 
  іштің жайылмалы ауырсыну
  
• 
  айну
  
• 
  іштің кебуі
  
• 
  +Щеткина-Блюмберг симптомы
  
• 
  Кера симптомы
  

Кездейсоқ жара қай уақыттан кейін инфицирленген болады :

• 
  2 сағ
  
• 
  4 сағ
  
• 
  5 сағ
  
• 
  +8 сағ
  
• 
  12 сағ
  

Қызылшаға, қызамыққа және эпидемиялық паротитке қарсы ревакцинация қай жаста жасалады:

• 
  4 айда
  
• 
  12 айда
  
• 
  +18 айда
  
• 
  6 жаста
  
• 
  16 жаста
  

2 жастағы балада қалыпты қандай тыныс естіледі:

• 
  әлсіреген
  
• 
  +пуэрильді
  
• 
  қатаң
  
• 
  везикулярлы
  
• 
  бронхылық
  
• 
  

• 
  өмірінің 1-4 аптасы
  
• 
  өмірінің 1—ші жылы
  
• 
  +2-6 жас
  
• 
  7-10 жас
  
• 
  11-14 жас
  

Протеинурия – бұл типтік белгі:

• 
  жіті бронхиттің
  
• 
  +гломерулонефриттің
  
• 
  жіті пневмонияның
  
• 
  ревматизмнің
  
• 
  тромбоцитопениялы пурпураның
  

1 типті қант диабетіне тән белгі:

• 
  жасы 45 жастан кіші болуы
  
• 
  ер жынысты болуы
  
• 
  +кетоацидозға бейім болуы
  
• 
  дене салмағының жоғарылауы
  
• 
  тұқымқуалаушылыққа бейімділігі
  

7. 5 күндік нәрестенің тері жамылғысында сарғыштық байқалады. 2-ші тәуліктің соңында сарғая бастады. Жалпы билирубин деңгейі 162 мкмоль/л. Клиникалық жағынан сау. Диагноз.

• 
  сау
  
• 
  нәрестенің гемолитикалық сарғаюы
  
• 
  нәрестенің механикалық (обтурациялық) сарғаюы
  
• 
  нәрестенің паренхиматозды сарғаюы
  
• 
  +нәрестенің транзиторлы сарғаюы (гипербилирубинемия)
  

Жүктілік кезінде бронх демікпесін емдеуде ГКС – тың ингаляциялық тобынан (ПDА категория В) таңдау препараты болып табылады.

• 
  +альдецин
  
• 
  бекзалон
  
• 
  бекотид
  
• 
  будесонид
  
• 
  флексотид
  

Балаларда ауруханадан тыс пневмонияның этиологиясына не жатады:

• 
  +пневмококк
  
• 
  пиогенді стрептококк
  
• 
  стафилококк
  
• 
  клебсиелла
  
• 
  ішек таяқшасы
  

Терінің шектелген бөлігінде бірнеше фурункулдардың жинақталуы:

• 
  апостематоз
  
• 
  пиодермия
  
• 
  +локалды фурункулез
  
• 
  карбункул
  
• 
  қабынудың буллезды формасы
  

Бала 10 жаста. Ауырғанына екі тәулік. Дене қызуы 39,0°С. Іші, белі және басы ауырады. 19 сағат бойы кіші дәретке отырмаған. Диагноз.

• 
  Жедел пиелонефрит
  
• 
  +Жедел гломерулонефрит
  
• 
  Цистит
  
• 
  Атониялық қуық
  
• 
  Көпіршікті-несеп жолды рефлюкс
  

ӨСОА дың ауыр ағымына байланыссыз, обструктивті бұзылыстар жайында тыныс шығарудың фарсирленген көлемі1/ фарсирленген өкпенің өмірлік сыйымдылығы (ОФВ1/ФЖЕЛ ) көрсетеді:

• 
  +70%
  
• 
  75%
  
• 
  80%
  
• 
  85%
  
• 
  90%
  

Асқынбаған криздер кезінде АҚ деңгейін төмендету әдісін таңдаңыз:

• 
  алғашқы 120 мин АҚ-ны 25% аз емес дәрежеге түсіреміз, әрі қарай бірнеше сағатта мақсатты АҚ деңгейіне жетеміз ( 24 - 48 сағаттан көп емес) миокард
  
• 
  + алғашқы 6 сағатта АҚ 20 – 30% төмендетеміз, әрі қарай тәулік бойы мақсатты АҚ жетеміз
  
• 
  алғашқы 12 сағатта АҚ мақсатты АҚ деңгейіне дейін төмендетеміз
  
• 
  АҚ 2 сағат бойы қалыпты деңгейге дейін төмендетеміз
  
• 
  30-120 мин бойы АҚ қалыпты көрсеткіштерге дейін төмендетеміз
  

Әйел адам 40 жаста, алдын ала тексеруден өтуге келді. Қысқа уақытқа созылатын жүректің шаншып ауруын атап өтті. Салмағы 90 кг, бойы 170 кг, 5 жылдан бері күніне 1 қорап шылым шегеді, физикалық жаттығулармен айналыспайды. Соңғы тексеруден 6 жыл бұрын өткен. Анасы 45 жасында миокард инфарктісін басынан өткерген. Физикалдық тексеру кезінде патология анықталмады. Бірінші кезекте қандай диагностикалық тексеру өткізген дұрыс?

• 
  ЛДГ анықтау
  
• 
  КФК анықтау
  
• 
  Тропониндерді анықтау
  
• 
  + Қан сарысуының холестеринін
  
• 
  Қанның жалпы анализін
  

38 жасар, А. деген әйел қабылдауға келді.Шағымдары сол жақ балтырының ауырсынуы. Аяқтарының варикозды кеңеюімен үш жыл бойы босанудан кейін ауырады. Қарағанда: дене қызуы 38 ° С. Сол жақ балтырдың варикозды кеңейген тамыр бойымен ауырсынатын жіктер пальпацияланады,терісі қызарған,ісінген.Алдын ала диагнозды қойыңыз:

• 
  +Тромбофлебит
  
• 
  Эндартериит
  
• 
  Атеросклероз
  
• 
  Варикоз
  
• 
  Қанайналым жеткіліксіздігі
  

Қалдық ауа көлемінің есебінен өкпенің жалпы сыйымдылығының ұлғаюы неге тән:

• 
  +обструктивті емес өкпе эмфиземасы
  
• 
  обструктивті синдромға
  
• 
  өкпенің вентиляциясының рестриктивті типтегі бұзылысына
  
• 
  ірі бронхтардың обструкциясы
  
• 
  өкпенің вентиляциясының аралас типтегі бұзылысына
  

Егер науқастың саусағының тырнақ маңы тіндерінің ісінуі, қызару байқалса, онда панарецияның қай түрі дамыған:

• 
  +паронихия
  
• 
  теріасытлық
  
• 
  тырнақастылық
  
• 
  шеміршектік
  
• 
  буындық
  

Осы препаратты ұзақ уақыт қолданғанда артериялық қысымның жоғарылауына әкеледі:

• 
  +гормоналды контрацептивтер
  
• 
  жүрек гликозидтері
  
• 
  метилксантин туындылары
  
• 
  нитраттар
  
• 
  гепатопротекторлар
  

Жоғарғы еріндегі фурункулдың мүмкін болатын асқынысын көрсетіңіз:

• 
  перитониттің дамуы
  
• 
  плевраның қабынуы
  
• 
  +сагитталды венозды синустың тромбоз
  
• 
  жақасты лимфадениттың дамуы
  
• 
  паротиттың дамуы
  

Он екі елі ішектің ойық жара ауруы кезіндегі ауырсыну сипаты

• 
  тамақ қабылдаған соң күшейетін эпигастрийде тұйық басатын ауырсыну,
  
• 
  майлы тамақ қабылдаған соң, оң жақ иыққа берілетін оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді қақсап ауырсыну
  
• 
  тамақтануға байланысты емес тұрақты тұйық ауырсыну
  
• 
  +ашқарынға немесе тамақтанудан кейін 2-3 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырсыну
  
• 
  тамақтанудан кейін 30 минуттан соң пайда болатын ауырсыну
  

Төспен тамақтанатын 0-3 айлық баланың үлкен дәретке отыру жиілігін анықтаңыз.

• 
  күніне 1 рет
  
• 
  күніне 2 рет
  
• 
  +күніне 3 рет
  
• 
  күніне 4 рет
  
• 
  күніне 5 рет
  

. ЭКГ-да Р тісшесінің болмауы, 350-600 рет минутына жиілігімен толқындардың пайда болуы, қарыншалардың ретсіз жиырылуы мына аритмияға сипатты:

• 
  +жүрекшелер жыбыры
  
• 
  экстрасистолия
  
• 
  жүрек блокадалары
  
• 
  қарыншалар фибрилляциясы
  
• 
  WPW – синдромы
  

ЭКГ-да синусты тахикардияның белгілері болып табылады:

• 
  +RR аралығының қысқаруы
  
• 
  РQ аралығының қысқаруы
  
• 
  Q теріс тісшесі
  
• 
  QRS өзгертілмеген жиынтығы
  
• 
  ТР аралығының қысқаруы
  

Көпіршікті ал қызыл қанды жөтелмен болатын қан кетудің ошағын көрсетіңіз:

• 
  мұрыннан
  
• 
  асқазаннан
  
• 
  +өкпелік
  
• 
  көмей
  
• 
  өңеш
  

Бала 12 айлық. Қарау кезінде тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде қуысының тартылуы бар. БЖАБЖ (ИВБДВ) кестесіне сәйкес жіктеңіз:

• 
  пневмония жоқ
  
• 
  пневмония жоқ. Жөтел және тұмау
  
• 
  пневмония жоқ. Астмоидты тыныс алу
  
• 
  пневмония. Астмоидты тыныс алу
  
• 
  +ауыр пневмония
  

ЖТД қабылдауына 2,5 айлық баламен анасы екпе жасатуға келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) салынбады, себебі анасы екпе салудан бас тартты. Бүгін анасы вакциналауға келісіп отыр. BCG қай кезде вакциналау керек:

• 
  қабылдау күнінде, манту сынамасынсыз
  
• 
  +3 айлығында, манту сынамасынсыз
  
• 
  мантудың теріс сынамасынан кейін
  
• 
  мантудың күмәнді сынамасынан кейін
  
• 
  мантудың оң сынамасынан кейін
  

Крепитацияға тән:

• 
  өкпе эмфиземасы
  
• 
  өкпе абсцессі
  
• 
  +крупозды пневмония
  
• 
  бронх демікпесі
  
• 
  кіші қанайналым шеңберіңдегі іркіліс
  

ЖТД қабылдауына 3 айлық баламен анасы ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін келді. Анамнезінен: бала - жүктіліктің екінші жартысында гестозбен өткен қайталамалы жүктіліктен, салмағы 3200 гр бірінші босанудан. Апгар шакаласы бойынша 8-9 балл. Төс сүтімен тамақтанады. Салмағы 5400 гр., бойы – 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. ЖРВИ-мен екі рет ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ симптомдары жоқ. Баланың төзімділігін анықтаңыз:

• 
  жоғары
  
• 
  +орташа
  
• 
  қалыпты
  
• 
  төмен
  
• 
  өте төмен
  

Ұзақ әсер ететін инсулиннің препаратына жатады:

• 
  Хумалог
  
• 
  Хумулин
  
• 
  Протофан
  
• 
  +Лантус
  
• 
  Актрагит
  

Бронхиалдық обструкцияны анықтаудың скринингтік әдісі болып табылады:

• 
  +пикфлоуметрия
  
• 
  пульсоксиметрия
  
• 
  рентгенография
  
• 
  спирометрия
  
• 
  флюорография
  

Жараның қай түрінде жиі сүйек зақымдалады:

• 
  жыртылған
  
• 
  +шабылған
  
• 
  тесілген
  
• 
  кесілген
  
• 
  тістелген
  

ЖТД қабылдауында 1-ші эпикризді мерзімде жүйке-психикалық ауытқумен 6 айлық бала, анамнезінде ОЖЖ-нің перинотальді бұзылысы. Денсаулық тобы және ДЖЖБ (денсаулық жағдайын жиынтықты бағалау) критерийлері қандай:

• 
  I топ, 1-ші критерий
  
• 
  I топ, 2-ші критерий
  
• 
  II А топ, 1-ші критерий
  
• 
  II А топ, 2-ші критерий
  
• 
  +II Б топ,1-ші критерий
  

Перитонитпен жиі асқынатын ауру:

• 
  жедел ішек өтімсіздігі
  
• 
  +жедел аппендицит
  
• 
  жедел холецистит
  
• 
  жедел панкреатит
  
• 
  аналық без апоплексиясы
  

Жедел іріңді некротикалық қабыну деп карбункулды атайды:

• 
  Бірнеше шаш қапшықтары мен қоршаған тін
  
• 
  Жасушааралық кеңістік
  
• 
  +Бірнеше шаш қапшықтары,май бездері мен айналадағы тіндер
  
• 
  Май бездері
  
• 
  Шашты фолликул, май бездері мен айналадағы тіндер
  

Қыз бала 6 жаста. Ұстама тәрізді жөтелге, шулы дем алуға шағымданады. Тұншығу ұстамасы шоколадты қолданғаннан кейін пайда болды. Қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу қатты естіледі, өкпе үстінде перкуссиялық қорап дыбысы естіледі, құрғақ сырылдар жиынтығы өкпеге жайылған, үні тұйықталған. Төс қуысының рентгенограммасында – шеткері аймақтарда бронхтық сурет күшейген, айқындылығы жоғары, ошақ көлеңкелері жоқ. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ұстаманы басу үшін қажет?

• 
  калия оротат
  
• 
  +сальбутамол
  
• 
  кальций глюканаты
  
• 
  эуфиллин
  
• 
  антибиотик
  

Іріңді жараға дренажды енгізу мақсаты:

• 
  Эпителизацияны жылдамдату
  
• 
  Қан кетуді тоқтату
  
• 
  +Бөлінетін сұйықтықтың шығуын қамтамасыз ету
  
• 
  Тампонада жасау
  
• 
  Инфекцияны және жұқпаны
  

ЖТД қабылдауына 11 ай 18 күндік бала анасымен қаралды. Шағымы 3 - күнге созылған жөтел, суықтанумен. ТАЖ – 1 минутына 50 рет . ТАЖ бағалау. БЖАИЖ бойынша жіктеу:

• 
  пневмония. ТАЖ – қалыпты
  
• 
  +пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию. ТАЖ қалыпты
  
• 
  пневмонии жоқ. Астмоидты тыныс .ТАЖ – жиі
  
• 
  ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру, ТАЖ жиі
  
• 
  өте ауыр фебрильді ауыр, ТАЖ жиі
  

Іріңді жараның қабыну фазасында көрсетілген:

• 
  Вишневский майы
  
• 
  +Күнделікті антисептикпен байлам жасау
  
• 
  физиотерапевтикалық процедуралар
  
• 
  күнделікті винилинмен байлам жасау
  
• 
  екіншілік ерте тігістер
  

2 типті қант диабетінің патогенезі негізделеді:

• 
  бета-жасушалардың деструкциясымен
  
• 
  инсулиннің мүлдем жеткіліксіздігімен
  
• 
  +инсулинге рецептор санының төмендеуімен
  
• 
  бета-жасушалардың рецептор аппаратының бұзылуымен
  
• 
  Е. инсулинге рецептор санының жоғарылауымен
  

Диабеттік микроангиопатияға жатады:

• 
  диабеттік нейропатия
  
• 
  +диабеттік ретинопатия
  
• 
  диабеттік кардиопатия
  
• 
  диабеттік радикулопатия
  

• 
  жүректің ишемиялық ауруы
  

Өкпенің ісінуінің клиникалық белгілері:

• 
  +қан қойырпағымен көпіршікті қақырықпен жөтел
  
• 
  аз өнімді жөтел қиын бөлінетін тұтқыр қақырық
  
• 
  экспираторлы ентігу
  
• 
  мойын веналарының пульсациясы
  
• 
  парадоксальды пульс
  

Өкпенің өмірлік сыйымдылығы- бұл:

• 
  1 минут көлемінде айдалатын ауаның максимальды көлемі;
  
• 
  Тыныш жағдайда дем шығарған соң өкпеде қалатын ауа көлемі;
  
• 
  +Максимальды дем алғаннан кейінгі максимальды дем шығарылатын ауа көлемі ;
  
• 
  Тыныш жағдайда дем шығарған кейін максимальды дем алатын ауа көлемі;
  
• 
  Дем алатын немесе дем шығаратын ауа көлемі.
  

Қант диабетімен ауыратын науқастарды артериялық гипертониямен емдеу кезінде қандай препараттар тандалады:

• 
  + АПФ ингибиторлар
  
• 
  ß - блокаторлар
  
• 
  диуретиктер
  
• 
  жүрек гликозидтері
  
• 
  кальций антогонистері
  

Уробилиногенуриямен билирубинурияның қосарласуы неге тән:

• 
  бауыр астылық сарғаю;
  
• 
  бауырүстілік (гемолитикалық) сарғаю;
  
• 
  +бауырлық сарғаю;
  
• 
  іркілген бүйрек;
  
• 
  бүйрек инфарктісі
  

1.Ананың қауіпсіздік бағдарламасына енеді:

2. Науқас 50 жаста, үнемі аз мөлшердегі шырышты қақырықпен жөтел, физикалық жүктемеден кейінгі ентігу мазалайды. Анамнезінде: 15 жылдан көп темекі шегеді. Объективті: кеуде жасушасы бөшке тәрізді формада, бұғана үсті аймағы ұлғайған. Екі жақтан дауыс дірілінің әлсіреуі. Перкуторлы: қорап тәрізді дыбыс. Аускультативті:тыныс алуы қатаң, тыныс шығарудың ұзаруымен жүреді , бүйірлерінде сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейетін. Бұл ауру кезінде берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикалық ақпаратты болып табылады:

1. 
   кеуде клеткасының рентгенографиясы
   
2. 
   жалпы қақырық анализі
   
3. 
   өкпенің компьютерлік томографиясы
   
4. 
   бронхоскопия
   
5. 
   спирография
   

3. Участкелік дәрігердің қабылдауында науқас соңғы айда жөтелге, кешкі субфебрильді қызбаға, әлсіздік, түңгі уақытта тершендікке, 4 кг салмақ жоғалтуына шағымданды. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Болжамды диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі қажет:

1. 
   жалпы қан анализі
   
2. 
   қақырық бактериоскопиясы
   
3. 
   жалпы қақырық анализі
   
4. 
   қақырық антибиотикограммасы
   
5. 
   қақырықты атипиялық клеткаларға тексеру
   

4. Науқаста кенеттен жүрек соғу ұстамасы пайда болды (160р/мин). Ұстаманы дәрігер каротидті синусты уқалаумен басты. Жүрек соғу ұстамасы немен байланысты:

5. Науқаста кенеттен жүрек соғу ұстамасы пайда болды (160р/мин). Ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен басты. Жүрек соғу ұстамасы немен байланысты:

6. Тропонин І мөлшері қанда жоғарылайды:

7. Науқас 38 жаста, гипергликемия анықталған. Қарағанда: мұрын, құлақ, төменгі жағының үлкеюі есебінен бет әлпеті іріленген, табаны мен саусақтары үлкейген. Бассүйек R-граммасында: бассүйек күмбезі, шүйде төмпешігі сүйектерінің қалыңдауы, түрік ершігінің үлкеюі. Соматотропты гормон гиперпродукциясы. Болжам диагноз:

9. Науқас З., 40 жаста, жүргізуші, «Асқазан жарасы» ауруымен жанұялық дәрігерде «Д» тіркеуде тұрады. Кіші иін жарасының өршуі сирек жағдайда болады. Науқасқа уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді:

10. Науқас Б. 16 жаста, жедел ревматизмдік қызба белсенділігінің 3 дәрежесінде преднизолонның келесі дозасы енгізіледі:

11. Науқас Ж. 37 жаста, жүргізуші. Анамнезінде 5 жыл бұрын асқазан кіші иінінің жарасы болған. Аурудың өршулері болмаған. Диспенсерлік топ:

12. Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы қайта егу жүргізілуде. Бала 7 жаста. Анамнезінде: балада БЦЖ вакцинациясынан кейін келлоидты тыртық дамыған. БЦЖ қайта егу кезінде дәрігер тактикасы:

13. Бронх демікпесімен науқасты жанұя арасында мониторингілеу профилактикасындағы жалпы тәжірибелік дәрігердің рөлі:

14. Науқас С, 48 жаста, созылмалы гломерулонефритпен, гипертониялық формамен терапевт тіркеуінде тұрады. АҚ – 190/100 немесе 180/100 мм.сын.бағ. Зәр анализінде ақуыз – 2 мг, эритроциттер – 10-15 к.а. Осы науқасқа курортты факторлардың қайсысы сәйкес:

15. Бала 7 ай – екінші физиологиялық босанудан. 2 айынан бастап құнарлы сиыр сүтімен тамактандырылады. Көкіністік езбені тәбетсіз жейді. Тамақтануында ботқа беріледі. Обьективті: өз бетінше отыра алмайды, мандай және самай төмпешіктері айқын көрінеді, қабырғалық таспиықтар, Гариссон сайы пальпацияланады. Бұлшық ет тонусы төмен. Бауыр қабырға доғасынан 2 см-ге шығыңқы. Басқа мүшелер бойынша өзгеріс жоқ.

1. 
   рахит I, қызу, жедел ағым
   
2. 
   рахит I, қызу, жеделдеу ағым
   
3. 
   рахит II, қызу, жедел ағым
   
4. 
   рахит II, қызу, рецидивті ағым
   
5. 
   рахит II, қызу, жеделдеу ағым
   

16. 3,5 айлық қыз балада жеңіл терлегіштік, бұлшықеттік гипотония, шүйде шашының түсуі, жеңіл пероральді цианоз байқалады. Рахит диагнозын қою үшін қандай диагностикалық тексеру жүргізу керек, төмендегі көрсетілгендерден басқа:

1. 
   қан сарысуындағы фосфор
   
2. 
   қан сарысуындағы кальций
   
3. 
   сілтілі фосфатаза
   
4. 
   сулкович сынамасы
   
5. 
   жалпы қан анализі
   

17. Ұл бала 1 жаста. Ата-анасы теңселе "үйректік" жүріске шағымданады. Баланы қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Мандай және самай төмпешіктері, қабырғалық тасбиық пальпацияланады, О тәрізді балтырдың қисаюы айқын. Ішкі мүшелер жағынан патология жоқ. Болжамды диагноз:

1. 
   фосфат -диабет
   
2. 
   псевдодефицитті, гипокальцимиялық Д дәруменіне тәуелді рахит
   
3. 
   ұршық буынының дисплазиясы
   
4. 
   Д дәрумені дефицитті рахит
   
5. 
   Де-Тони Дебре-Фанкони ауруы
   

18. Ұл бала 2,5 айда. Екінші жартыдағы гестоз фонындағы екінші жүктіліктен. Туғандағы салмағы 3600г, бойы 53 см. 3,5 аптадан бастап әр тамақтандырудан кейінгі жиі "фонтан" тәрізді құсуы байқалады. Обьективті: тері қабаты бозғылт, құрғақ мраморлы суретпен. Тері асты май қабаты жұқарған, тері тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы байқалған. Ішкі мүшелер жағынан патология жоқ. Қарау кезінде бала салмағы 4300г.

1. 
   ацетонемиялық құсу
   
2. 
   гипотрофия бірінші дәреже
   
3. 
   пилоростеноз, гипотрофия екінші дәреже
   
4. 
   постнатальді, эндогенді (пилороспазм), гипорофия II
   
5. 
   гипотрофия III
   

19. Бала 7 айлық, салмағы 9350г. Обьективті:тері қабаттары таза, тін тургоры жоғарлаған. Ішкі мүшелер бойынша өзгерістер анықталмаған. Бала жағдайы туралы сіздің ойыңыз:

1. 
   I дәрежелі паратрофия
   
2. 
   II дәрежелі паратрофия
   
3. 
   нормотрофия
   
4. 
   хондродистрофия
   
5. 
   семіздік
   

20. Босанғаннан кейінгі үшінші патронаж өткізу кезінде участкелік педиатр 3 апталық жаңа туылған баладан, бірінші және екінші патронаж кезінде берілген ұсыныстардың нәтиежесіздігін және ана сүтінің тартылуын байқайды. Себебі анасында поллиноз асқынған және үйінде стрестік жағдайлар болған. Анасы баласын Малютка қоспасымен тамақтандыра бастаған. Үшінші күні бала мазасыздана бастаған, құсу, ішінің кебуі байқалған, нәжісі қорытылмаған. Бетінде гиперемия, бастың шашты бөлігі мен қастарында грейс пайда болған. Участкелік педиатр сиыр сүтінің ақуызына айқын көтере алмаушылықты анықтап, төмендегі қай қоспаларды ұсыну керек:

1. 
   Хумана ГА, Фрисомел
   
2. 
   Нутрамиген, Прегестимил
   
3. 
   Нутрилон-Соя, Алсой
   
4. 
   Нутрилон-антирефлюкс
   
5. 
   Нутрилак төменлактозды
   

21. Баланың туылған кездегі салмағы 2300 г салмақпен, бойы 46 см.Жүктіліктің бірінші, екінші жартысында анасында токсикоз болған. Бала төспен тамақтандырылуда. Нәрестені біріншілік қарауда дене салмағының және бойының артта қалуы анықталған, салмақ-бойлық көрсеткіші-50. Құрсақішілік гипотрофияның дәрежесін анықта:

1. 
   қалыпты физиологиялық даму
   
2. 
   III дәрежелі тума гипотрофия
   
3. 
   II дәрежелі тума гипотрофия
   
4. 
   I дәрежелі тума гипотрофия
   
5. 
   салмағы бойына сәйкес
   

22. Ұл бала 1 жаста. Ата анасы теңселе "үйректік" жүріске шағымданады. Баланы қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Мандай және самай төмпешіктері, қабырғалық тасбиық пальпацияланады, О тәрізді балтырдың қисаюы айқын. Ішкі мүшелер жағынан патология жоқ. Болжамды диагноз:

1. 
   фосфат -диабет
   
2. 
   псевдодефицитті, гипокальцимиялық витамин Д-тәуелді рахит
   
3. 
   ұршық буынының дисплазиясы
   
4. 
   Д-дәрумені жетіспеушілік рахит
   
5. 
   Де-Тони Дебре-Фанкони ауруы
   

23. Ұл бала 2,5 айда. Екінші жартыдағы гестоз фонындағы екінші жүктіліктен. Туғандағы салмағы 3600г, бойы 53 см. 3,5 аптадан бастап әр тамақтандырудан кейінгі жиі "фонтан" тәрізді құсуы байқалады. Обьективті: тері қабаты бозғылт, құрғақ мраморлы суретпен. Тері асты май қабаты жұқарған, тері тургоры төмендеген, бұлшық ет гипотониясы. Ішкі мүшелер жағынан патология жоқ. Қарау кезінде бала массасы 4300г.

1. 
   ацетонемиялық құсу
   
2. 
   гипотрофия бірінші дәреже
   
3. 
   пилоростеноз, гипотрофия екінші дәреже
   
4. 
   постнатальді, эндогенді (пилороспазм), гипорофия II
   
5. 
   гипотрофия III
   

24. Бала 7 айлық, салмағы 9350г. Обьективті:тері қабаттары таза, тін тургоры жоғарлаған. Ішкі мүшелер бойынша өзгерістер анықталмаған. Бала жағдайы туралы сіздің ойыңыз:

1. 
   паратрофия I дәреже
   
2. 
   паратрофия II дәреже
   
3. 
   нормотрофия
   
4. 
   хондродистрофия
   
5. 
   семіздік
   

25. Науқас 50жаста,шылым шегуші адам жиі бронхиттік асқынуы мен омірінде алғаш рет ұзактығы 2-3 сағаттқа созылатын төс артында ұстамалы күйдіруге және мойынға берілуі мен сипатталатын ауырсыну мазалады,тыныс алуымен байланыссыз кенеттен пайда болатын әлсіздік және тершендік.Қандай ауруды шектеу керек:

26. Науқас 35 жаста, жедел басының ауруымен, лоқсу және құсуына шағымданады. Анықталған: тершеңдік, терісінің бозаруы, діріл, тахикардия, АҚ 230/140 мм.сб. Гипергликемия, глюкозурия, протеинурия, лейкоцитоз. Болжам диагноз:

28. Науқас 53 жаста.Тыныштықта айқын ентігуге, өлім қорқынышына, ауа жетпеуіне, кеуде қуысында ауырсынуға шағымданады.Объективті:жағдайы ауыр,тері жамылғысы көгерген, мойындырық веналардың пульсациясы анықталған.ТАЖ-38 соққы минутына, АҚ- 150/90 мм.с.бб. Ең жиі оң жақ қарыншаның жетіспеушілігінің себебі:

29. Ер адам 50 жаста, отбасылық дәрігерде бронх демікпесіне байланысты диспансерлік есепте тұрады. 1-2 рет түнгі симптомдар айына 2 реттен жиі қайталанады. Үнемі фенотерол ингаляциясын қолданады.Мына нұсқалардың қайсысы дұрыс:

30. Ер адам 39 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге бас айналу, ентігу, әлсіздікке, диареяға, аяқтардағы парестезияға шағымданып келді. Қарағанда: тері жамылғылары сарғыш түсті, тіл емізікшелері тегістелген, глоссит белгілері байқалады. 2 жыл бұрын науқасқа гастрэктомия жасалған. Гиперхромдық анемия байқалады. Сүйек кемігі пункциясында: қанжасаудың мегалобластты типі. Қандағы ферритиннің жоғарылауы анықталады. Алдын-ала диагноз:

31. Науқас З., 40 жаста, жүргізуші, «Асқазан жарасы» ауруымен жанұялық дәрігерде «Д» тіркеуде тұрады. Кіші иін жарасы сирек өршулермен. Науқасқа уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді:

32. Әйелдер кеңесіне 28 жасар жүкті әйел іштің төменгі бөлігіндегі және белдегі сыздаған ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде – босану 1, түсік - 3. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 2,5 см, сыртқы аңқа ашық, жатыр мойны өзегі жабық. Жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан аздаған көлемде шырышты бөлінділер байқалады. Жүкті әйелді жүргізу тактикасы:

33. Босанушы әйелде тұрақты толғақ басталған уақыттан 11 сағат өткен соң су кетті және күшену басталды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 128 соққы, анық, ырғақты. PV: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қабы жоқ, баспен орналасқан. Жебе тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде. Кіші еңбек үлкен еңбектен төмен, артқа, сол жақта орналасқан. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде орналасқан. Берілген босану механизмі кезінде бас кіші жамбас арқылы қалай өтеді және туылады:

33. Босанушы әйел, 28 жаста, жүктілік мерзімі келген, толғақ басталғаннан кейін 8 сағат өткен соң қабылдау бөліміне түсті, ұрықмаңынан суы кетті, 15 минут өткен соң күшену басталды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 соққы. Ұрық басы 2/5 орналасқан. Қынаптық тексеріс кезінде: жатыр аңқасының толық ашылуы, ұрық қабы жоқ, басымен орналасқан, жебе тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде орналасқан, үлкен еңбек оң жақта, алдыңғы жаққа қарай орналасқан, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен орналасқан. Сегізкөз ойысы және симфиздің ішкі беті баспен толтырылған, симфиздің төменгі қыры мен отырықшы сүйектердің осьтері жетімді. Бас қандай өлшеммен туылады және ол неге тең:

34. Жүкті Н, 24 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 15 минут бойы ұрық маңы суының кетуіне шағымданып келді. Анамнезінен жүктілік III мерзімі 30 апта. 1 жүктілік асқынусыз мерзімдік босанумен аяқталған, екінші жүктілік 18 апта мерзімінде үзілген. Әйел стационарлық көмектің қай деңгейіне жолдануы қажет:

35. Босанушы босанудың бірінші кезеңінде. Леопольд-Левицкий (сыртқы акушерлік тексеріс) әдісін жүргізгенде ұрықтың алдыңғы түрде шүйделік орналасқаны анықталды. Босану биомеханизмінің бірінші қосымша мезеті:

36. ЖДТ дәрігерін жетілген мерзімдегі жүкті әйел үйіне шақырды. Жүктілік -7, босану -4, түсіктер - 2. Іштегі ауырсыну және жыныс жолдарынан 250,0 мл көлеміндегі қан кетуге шағымданады. Бір мезетте жалпы әлсіздік және ентігу пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм с.б.б., тамыр соғысы минутына 96. Жатыр гипертонуста, оң жақ түтіктік бұрышта ауырсынады. Ұрықтың жүрек соғысы тыңдалмайды. Осы жағдайда жасалатын маңызды тактика:

1. 
   инфузионды терапия
   
2. 
   динамикалық бақылау
   
3. 
   жедел жәрдем бригадасын шақыру
   
4. 
   айнамен қарау
   
5. 
   қынаптық тексеріс
   

37. ЖДТ дәрігеріне қайталап жүкті әйел сирек, ретсіз толғақтарға шағымданып келді. Босанушының бойы 150 см. Жамбас өлшемі: 24-27-29-16 см. Іштің айналмалы өлшемі 108 см, жатыр түбінің биіктігі 39 см. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, соққы/минутына 130рет. Жатыр мойнының құрылымдық өзгерістері жоқ. Дәрігердің тактикасы:

38. ЖДТ дәрігеріне алғаш жүктілік бойынша, 36 жастағы, ЭКҰ шақырылған жетілген жүктілікпен жүкті әйел келді. Ұрық маңы суының кетуіне шағымданады. Дәрігердің негізгі тактикасы:

39. АДА 31 апта мерзіміндегі жүктілікпен жүкті әйел келді. Іштің төменгі бөлігіндегі ретті толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданады. Ұрықтың қалпы көлденең. Жатыр мойнының ашылуы 2,0 см. Дәрігердің негізігі тактикасы:

40. Жас әйел етеккірдің кідірісіне шағымданады. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс 96 соққы/мин, АҚ 100/60 мм.с.б.б.

41. Қандағы трансаминазалардың жоғарғы деңгейі тән:

42. Оң Грегерсен сынамасымен бірге дене салмағының төмендеуі көбінесе жиі мына ауруға тән:

43. Панкреатитті дәлелдеудің ең нақты белгісі болып табылады:

44. Созылмалы гепатитпен науқасқа пайдалануға рұқсат беріледі:

45. В-12 тапшы анемияға келесі белгі тән емес:

46. Гемофилияның диагностикалық белгісі:

48. В-12-дефицитті анемияның диагностикасында нені анықтау керек:

49. Аутоиммунды гемолитикалық анемия дамиды:

50.Тән емес колитті анықтау кезінде, маңызды диагностикалық мәнге ие:

51. Семіздік және гликолизирленген Нв-6,5% деңгейімен бірге 2 типті қант диабетін алғаш рет анықтаған науқасқа тағайындау қажет:

52. Операция алдында жалғыз қажет инвазивті зерттеу болып табылады:

53. Жүре пайда болған жүрек ақаулары бар науқастарды емдеудің жалғыз тікелей әдісі:

54. Жүрек ақауын диагностикалауға көмектесетін не:

1. 
   қанның биохимиялық анализі
   
2. 
   жалпы қан анализі
   
3. 
   фонокардиография
   
4. 
   эхокардиография
   
5. 
   электрокардиография
   

55. Жүрек ақауын диагностикалауға көмектесетін не:

1. 
   қанның биохимиялық анализі
   
2. 
   жалпы қан анализі
   
3. 
   фонокардиография
   
4. 
   мультиспиральды компьютерлік томография
   
5. 
   электрокардиография
   

56. Қолқаның кеуделік бөлігінің коарктациясының негізгі гемодинамикалық белгісі болып табылады:

57. Митральді қақпақша жеткіліксіздігі кезіндегі негізгі аускультативті белгісі:

58. Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі кезіндегі допплерлік зерттеудің тікелей белгісі:

59. Қолқа стенозы кезіндегі аускультациялық суреті:

60. Мюссе симптомы нені сипаттайды:

1. 
   митральді стенозды
   
2. 
   қолқаның стенозын
   
3. 
   үшжармалы қақпақша жетіспеушілігін
   
4. 
   қолқа қақпақшасының жетіспеушілігін
   
5. 
   митральді қақпақша жетіспеушілігін
   

1. Науқас 20 жаста, тұрмыс құрмаған, жыныстық өмірі қалыпты емес. Қышынуға, жыныс жолдарының тітіркенуіне және бөлінділерге шағымданып келді. Айнамен қарауда қынап қабырғасының гиперемиясы және эндоцервицит белгілері анықталады. Бөлінділер көпіршікті, сұрғылт-жасыл түсті. Болжамды диагноз:

2. Науқас 29 жаста, аудандық ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінде: жүктілік және түсіктер, соңғы түсік түсу 8 күн бұрын болған, келесі күні ауруханадан шығарылған. Іші жұмсақ, қасаға үстінде аздап ауырсынады. Қынаптан іріңді бөлінділер бар. Болжамды диагноз:

3. Алғаш босанушыда ұрық маңы қабымен жетілген жүктілік және бүтін. Ұрық қалпы тік, басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты минутына 140 соққы. Жатыр мойны тегістелген, сыртқы аңқа ашылуы 3-4 см, ұрық қағанағы бүтін, баспен келіп тұр. Оқ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек солдан алға қарай орналасқан. Жамбас қуысы бос. Болжамды диагноз:

4. Босанудың 3 тәулігінде босанушының дене қызуы 40 С дейін жоғарылаған. Сүт безіндегі қатты қолтықасты аймағына берілетін ауырсынуға шағымданады. Пульс минутына 120 соққы, пальпация кезінде сүт безі ауырмайды, серпімді тығыздықта, айқын бөліктік құрылымды, пальпация кезінде үрпіден сүт тамшылары анықталады. Болжамды диагноз:

5. Педиатр қарауында 5 жасар бала жедел ауырған, сонымен қатар көрініс тапқан құрғақ жөтел төс артындағы ауырсынулармен. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда- барлық өкпе алаңында құрғақ және ылғалды орта көбіршікті сырылдар. Болжамды диагноз қандай:

6. Анасы емханаға 5 айлық баламен келді. Қарау кезінде ТАЖ мин 74 рет, тыныс жеткіліксіздігі салдарынан жағдайы ауыр. Тынысы шулы, алыстан естіледі, эксикозбенды токсикоз. Өкпеде тимпаникалық дыбыс, аскультативті – тыныс шығаруы ұзарған және қиындаған, барлық алаңда ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар бар. ЖҚА: лейкоцитоз. Ең ықтимал болжамды диагноз:

8. Анасының айтуы бойынша бала өмірінің 7 күнінен бастап, дене температурасының 37,2 – 37,5 С дейін көтеріліп, емуден бас тартқан. Кіндік аймағында тері гиперемиясы, кіндік жарасынан іріңді бөлініс бөлінуде. Бала ыңырсыған, селқос. Тері сұр-бозғылт,тез салқындайды. Ауыз арқылы цианоз. Венозды торша іш аймағында және құрсақ қуысының ісінуі. Өтпен құсуы. Жүрек тондары тұйықталған. Іші желденген. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы. Дәреті тұрақсыз. Болжам диагнозы қандай:

9. Бала дәрігері дене температурасының 38,5 С шағымданған 5 жасар балаға шақыртуға келді. Анамнезінен: бала балабақшаға барады, екінші күні ауырған. Ауруы дене қызуының жоғарылауынан және терінің өзгермеген көрінісінде біртұтас емес, майда папуло-везикулезді бөртпелер пайда болуынан басталды. Келесі күні бөртпелер саны көбейген. Болжамды диагноз қандай:

10. 7 айлық балада дәрігердің қарауы кезінде Рахиттің 2 дәрежесі анықталды. Емдеу мақсатында дәрумен «Д» 3000 МЕ/тәу, кальций глицерофосфаты, цитрат қоспасы тағайындалды. Бақылау кезінде бала әлсіз, дене температурасы 37,4 С дейін жоғарлаған, салмақ қоспайды. Сулкович сынамасын жүргізгенде ++++. Тағайындалған дәрумен Д дозасын анасы сақтамағаны анықталды. Сәйкес болжамды диагнозды анықтаңыз:

11. Бала 3,5 жаста анасы дәрігерге баланың бойының өспеуіне, аяғында болатын ауырсынуларға, қолдың деформациясына шағымданады. 4 айынан бастап остеопатия белгілері анықталған. Д3 дәруменінің емдік дозасының емі әсерсіз, 1 жасқа келгенде аяқтарының қысқаруының негізінде бойының артта қалуы байқалады. Аяқтары О- тәрізді пішінін өзгерткен. Қанда: бейорганикалық фосфордың төмендеуі, Са қалыпты, сілтілі фосфатаза 2 есе жоғарлаған. Зәрде фосфатурия. Ренгенограммада: остеопорозбен бірге метоэпифизарлы өспелі аймақта бұзылыстар анықталады. Қандай болжамды диагноз аталған симптомдарға тән:

12. Учаскелік педиатр қабылдауындағы 3 айлық бала анамнезінде: 3 апталық өмірінен бастап анасында мастит анықталғаннан кейін бала аралас тамақтануда. Анасы балаға жақсы қараған. Баланың жағдайына жақсы қараса да шап аймағында, мойнында, қолтық астында, беттерінде гиперемия, ісінулер, жарылулар, сүт қабыршақтары анықталған. Бала мазасыз, ұйқысы бұзылған. Болжам диагноздың қайсысы сәйкес келеді:

13. Емхананың профилактикалық қабылдауына 4 айлық бала. 3 айлығында жасалған V2-АКДС-ке ауыр энцефалитті реакцияны басынан өткізген. Ол дене температурасының 40 гр дейін жоғарылауымен, қатты шыңғырумен, құрысумен, ОЖЖ-нің функциясының бұзылысымен көрінген. Осы жағдайдан кейін қай иммунизация әдісі қолданылады:

14. Дәрігер-педиатрдың профилактикалық қабылдауында 3 айлық бала. Тексеріс кезінде анасы шағымданған жоқ. Бала төспен тамақтандырады. Анамнезі: Бала І жүктіліктен, І босану 38-39 апта. БЦЖ вакцинасы перзентханада өмірінің 3-ші тәулігінде жасалған. Туберкулезбен ауыратын науқастармен контактта болмаған. Объективті: физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес. Ағзасы бойынша патологиялар жоқ. Сол иығын қарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоқ. Осы баланы жүргізуде дәрігердің тактикасы:

15. Қабылдауда 1 жас 6 айлық бала. Анамнезінде 3 апта бұрын жоғары температурамен ЖРВИ-ды басынан өткізген. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес. Ағзалар және жүйелер б/ша патологиялар жоқ. Екпе кестеге сәйкес. Осы жағдайда қай екпе жасалуы керек:

16. Емханаға 1 айлық баласының мазасыздануына анасы шағымданып келді. Туылғанда дене салмағы 3700 гр, қарау кезінде 4000 гр. Тамақтану аралығы 3,5 сағат, түнгі үзіліс 6 сағат. Әр емізуден кейін анасы 20-30 гр сүтті сауып тастайды. Бақылау кезінде бала 100 гр сүт емді. Осы жағдай үшін ұсыныстар беріңіз:

17. Емханаға анасы 6 жасар баласының әлсіздікке, түрінің бозғылтығына, дене қызуының 39 градусқа дейін жоғарылауына, жұтынғанда ауырсынуға шағымданып келді. Обьективті: жағдайы ауыр, ауыз қуысының шырышты қабатында афтозды стоматит көріністері. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА- анемия, лейкопения, бірлік тромбоциттер, лимфоцитоз. Бірінші кезекте қосымша зерттеу әдістерін қолданған дұрыс:

18. Ер адам 45-жаста, әлсіздікке, жиі мұрыннан қан кетуге, тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Әсіресе іш аймағындағы ауырлық сезімі және ауырсынулар қатты мазалайды. Көптеген жылдардан бері спирттік ішімдіктер қабылдайды. Қарау кезінде пальмарлы эритема және тамырлық жұлдызшалар анықталған. Бауыр пальпацияда ұлғайған, тығыз, тегіс емес, бұдырлы. Асцит белгісі ретінде «толқын» симптомы анықталады. Болжамды диагноз:

19. Науқас Т., 37 жаста отбасылық дәрігерге кіндік маңындағы ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, қызбаға, тәбеттің төмендеуіне, іштің кебуіне, тамақ ішкеннен кейін тәулігіне 3-4 рет іштің өтуіне шағымданып келді. Пальпация кезінде тоқ ішек бойымен және кіндік маңында ауырсыну, соқыр ішек аймағында шуылды анықтады. Болжамды диагноз:

20. Ер адам 25 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, айқын емес сарғаюға, жалпы әлсіздікке, арықтауға, буындардағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: есірткі қабылдайды. Объективті: тері беткейі бірен - саран телеангиоэктазиялармен сарғайған. Бауыры ұлғайған- оң жақ қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Көкбауыр пальпацияланбайды. Биохимиялық зерттеуде:жалпы билирубин – 34,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы – 8,6 бірлік. Австралиялық антиген анықталған. Болжамды диагноз:

21. Науқас С. 35 жаста. Жалпы әлсіздікке, сарғаюға, терілік қышынуға, ұйқысыздыққа, апатияға, үнемі бастың ауырсынуына, лоқсуға шағымданады. Анамнезінде: бір жыл бұрын қан құйылған. Қарау кезінде: бауыры ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Көкбауырдың қыры пальпацияланады. Биохимиялық зерттеуде: жалпы билирубин –145,1мкмоль/л, тік 80,6мкмоль/л. Тимол сынамасы –2,6 ед. АЛТ 0,85 мккат/л, АСТ 0,95 мккат/л. НВsAg оң. Болжамды диагноз:

22. Науқас 20 жаста, дене температурасының 38^оС жоғарылауына, әлсіздікке, бас ауруына, катаралдық көріністерге, тәбеттінің нашарлауына шағымданып келген. Анамнезінен: 4 күн бұрын зәрі «сыра» түстес бола бастаған. Объективті: жағдайы орташа ауыр дәрежелі, терісі және склерасы аздап сарғайған, таза. Пульс минутына 72. АҚ 100/60 мм.сн.б.,тілі сұр жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, бауыры және көкбауыры пальпацияланады. Үлкен дәреті түссізденген, зәрі «сыра» түстес. Лабораториялық мәліметтер: жалпы билирубин 64,0, тік 52,0 мкмоль/л, тік емес 22,0 мкмоль/л, тимол сынамасы 8,3. АЛТ 0,83мккат/л, АСТ 0,87 мккат/л. HBs-антиген теріс. Болжамды диагноз:

23. 25 жастағы әйел эмоционалдық күйзеліс жағдайдан кейін сұйық немесе ыстық тамақ (қатты тамақ жақсы өткен) ішкеннен жұту кезінде жағымсыз сезімдер пайда болған. Кейіннен бұл жағымсыз сезімдер қатты уайымнан шаршағаннан кейін пайда бола бастаған. Тәбеті сақталған, салмағын жоғалтпаған. Физикалық зерттеулерде патология анықталмаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

24. Қабылдауға анасы 7 жасар баласының дене температурасының 1 апта бойы 37,2-37,5 гр көтерілуіне, қақырық аз бөлінетін құрғақ жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Ауруы тоқтамаған жөтел сақталған, температурасы біртіндеп субфебрильді сандарға дейін көтерілуімен басталған. Қараған кезде: аңқасында аздаған қабынба өзгерістер бар.Конъюнктиваның қызаруы бар. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, шашыраңқы майда көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА: L-10,8х10⁹/л; СОЭ-17 мм/ч. R-граммада өкпе алаңында біртекті емес инфильтрация ошақтары анықталды. Қақырықты бактериялық зерттегенде – микоплазма анықталды. Осы жағдайда қандай емдік препарат қолданған дұрыс:

25. Емханаға 13 жастағы қыз қыста тұмаудан кейін басталған,ұзаққа созылған жөтелге ( 5ай бойы байқалған)шағымданып келді.Қыз түнде жөтелден оянады және ысқырықты сырылдар естиді,сонымен қатар,жүгіргенде жиі жөтеледі және тоқтап қалады,ысқырықты сырылдар пайда болады.Мұрын жиі бітеледі.Дене қызуы қалыпты,мұрнынан су ағады.Анасы поллинозбен ауырады.Қай зерттеуді бірінші кезекте жүргізген тиімді:

1. 
   спирография
   
2. 
   өкпе рентгенографиясы
   
3. 
   бронхография
   
4. 
   бронхоскопия
   
5. 
   пикфлоуметрия
   

26. 6 жастағы баланың анасы тершеңдікке,ұйқысының нашарлығына,ұйқыда шошып оянуға шағымданады.Бала төспен тамақтанады.Қарау кезінде : краниотабес, бұлшықет босаңсуы,шүйденең жалпаюы анықталған. Қандағы кальций мөлшері 2,12ммоль/л, фосфора 1,71 ммоль/л. Қай дәріні ем жоспарына қосқан тиімді:

1. 
   кальцитриникомед
   
2. 
   калий оротаты
   
3. 
   магнезий сульфаты
   
4. 
   инстенон
   
5. 
   эргокальциферол
   

27. 2,5 айлық бала қараша айының басында туылды,төспен тамақтанады.Соңғы 2-3 аптада мазасыз,нашар ұйықтайды,ұйқыда шошиды,тершең.Бұрынғыға қарағанда төсті нашар емеді.Нәжісі тұрақсыз.Қарау кезінде тері қабаттары бозғылт,ылғалды,шүйдесі таз. Тін тургоры төмен.Қаңқаның көзге көрінетін деформациясы жоқ.Үлкен еңбектің айналасы бос.Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Осы жағдайда аурудың қай сатысы айқын білінеді:

1. 
   бастапқы сатысы
   
2. 
   қызу сатысы
   
3. 
   сауығу сатысы
   
4. 
   қалдық өзгерістер сатысы
   
5. 
   хабаршы сатысы
   

28. 3 айлық баланың үйіне шақыру түсті. Анасының шағымы: 2 күн бойы байқалатын жөтел, субфебрильді температура, тәбетінің төмендеуі,таңертеңнен бастап сусын ішуден және тамақ жеуден бас тартты,кеуде қуысының тартылуы байқалады. БШАИЖ бойынша ем үшін қандай тәсіл тиімді:

1. 
   қауіпсіз затпен тамағын жұмсарту және жөтелін жеңілдету,келесі келуін 3 күннен кейін тағайындау
   
2. 
   бронхолитиктің тез әсер ететін 1 дозасын беру, келесі келуін 3 күннен кейін тағайындау
   
3. 
   бронхолитиктің тез әсер ететін 1 дозасын беру, қосымша сальбутамол,ауруханаға тез жолдау
   
4. 
   пневмонияға бактерияға қарсы дәрі беру, келесі келуін 2 күннен кейін тағайындау
   
5. 
   сәйкес келетін антибиотиктің 1 дозасын беру, ауруханаға тез жолдау
   

29. 2 жасар баланың анасы балалар дәрігеріне дене қызуының 39,0 С жоғарлауына , ылғалды жөтелге ,әлсіздікке,тамақтан бас тартуға шағымданды. Анамнезінен:5 күн бойы аурады. Симптоматикалық ем қабылдаған,бірақ әсерсіз. Объективті: жағдайы ауыр,дене температурасы 38,5 С, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы , мұрын қанаттарының үрленуі, көз астында көгерген шеңберлер. Өкпеде: оң жақ жауырынның төменгі бұрышында өкпе дыбысының жергілікті қысқаруы, сол жерде везикулярлы тыныстың әлсіреуінің нәтижесінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ- 1 минутта 39 рет. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ- минутына 115 соққы. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Нәжісі,дәреті қалыпты. Ем жоспарына қандай дәрілік затты қосқан тиімді:

1. 
   цефалоспориндер
   
2. 
   макролидтер
   
3. 
   аминогликозидтер
   
4. 
   фторхинолондар
   
5. 
   сульфаниламидтер
   

30. 3 айлық баланың анасының айтуы бойынша 3апта бойы дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарлауы,қатты жөтел,тәбетінің төмендеуі байқалған. Анамнезінен: пенициллин, кефзол айтарлықтай әсерсіз. Объективті: айқын интоксикация симптомы . тері қатпары бозғылт,мраморлық суретпен,периоральды цианоз. Орташа ентігу. Аускультацияда – орташа және майда көпіршікті сырылдар екі өкпенің тқменгі бқлігінде. Кеуде клеткасының рентген суретінде– өкпе алаңының біркелкі емес тығыздалуы– “қарлы боран”, интерстициальды және қантамырлық компонентке байланысты өкпе суретінің айқын күшеюі.ЖҚА: орташа анемия, эозинофилия, нейтрофилез, СОЭ жоғарлауы. Қандай қоздырғыш осы ауруда болуы мүмкін:

1. 
   микоплазма
   
2. 
   көк іріңді таяқша
   
3. 
   стафилококк
   
4. 
   стрептококк
   
5. 
   пневмококк
   

31. 15 күндік жетілген баланы дәрігер қарауға келгенде анасы баланың ішінің кебуіне(нәжісі тек қана жел айдайтын түтікті енгізгенде ғана болатын ) және тері қатпарларының сақталған сарғаюына, дене салмағының қоспауына шағымданады. Анамнезінде: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарау кезінде: кеңсіріктің кеңеюі (широкая переносица), көздерінің алшақ орналасуы, ашық ауыз, үлкен жалпақ тіл,кіндік жарығы,жалпы домбығу. Бала әлсіз,ұйқышыл. Бір нәрсеге көз тастайды,бірақ аз уақытқа ғана қарайды. Қалыпты терең рефлекстердің көрінісінде бұлшықет гипотониясы. Тірек және қадам рефлексі біршама төмендеген. Ошақтық симптоматика жоқ. Тыныс алу жиілігі 38,ЖЖЖ 100. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Қандай дәрілік зат осы ауруда емдеуге тиімді:

1. 
   L- тироксин
   
2. 
   преднизолон
   
3. 
   мерказолил
   
4. 
   эстроген
   
5. 
   дюфастон
   

32. 7 жастағы балада БЦЖ дан кейінгі тыртық жоқ ? Сіздің міндетіңіз:

33. Тірі қызылшалық екпені енгізгенде егуден кейінгі кезеңде қандай асқынулар болуы мүмкін:

34. Қандай аурулар тірі екпелермен егуге қарсы көрсеткіш болып табылады:

35. Науқас П 43 жаста, анамнезінде жүректің созылмалы ревматикалық ауруы. Қарағанда: жүректің аускультациясы кезінде оң жақ ІІ қабырғааралықта диастолалық шу естіледі, перифериялық сан артериясында қосарланған Траубе тоны және қосарланған Дюрозье шуылы естіледі. Қандай жүре пайда болған жүрек ақауының кезінде осылар болады:

36. Демікпелі статусты емдеген кезде неден бастамау керек:

37. Науқас 43 жаста, аспазшы, 14 жыл темекі шегеді. 4 жыл бойына аздаған шырышты қақырықпен жөтел мазалайды, жеңілдік әкелмейді, жүктемеде ентігулер болады. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті кеңістік шығыңқы. Екі жақта да дауыс дірілі әлсіреген. Перкуторлы қорапты дыбыс. Тынысы дем шығаруда ұзарған, бүйір бөлігінде жіңішке сырылдар, форсирленген дем шығаруда естіледі. Диагностикалық іс - әрекет:

38. Науқас Ж., 32 жаста. Тамақ ішкеннен кейін жарты сағат өткен соң және ішімдіктен кейінгі эпигастрий аймағында басып ауыратын ауырсынуларға, сода қабылдаған соң басылатын қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бойы ауырады, емделмеген. Қарағанда: тілі ақ жабынмен жабылған, терең пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. ЭФГДС-те: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антарльды бөлімінде – жекеленген қанталаулар. Науқасты зерттеу әдісі:

39. Ер адам 57 жаста. Ентігумен дәрігерге шағымданып келді, тұншығумен жалғасатын, жөтелмен бірге алқызыл көпіршікті қақырық шығады. Жағдайының нашарлауын физикалық жүктемемен байланыстырады. Анамнезінен: АГ бойынша 5 жыл бойы диспенсерлік бақылауда. Қарағанда: ортопноэ. Өкпесінде екі жақта әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек аускультациясы кезінде тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚ 160/100 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: жыбыр аритмиясы, ЖЖЖ 120 рет мин. Күш түсумен сол қарынша гипертрофиясы. Берілген симптомдар қандай патологияға тән:

40. Жүрек соғуының бұзылысына 45 жасар адам, амбулаторияға шағымдалып келген. ЭКГ: синустық ритм фонында жиі кезектен тыс қалыпты QRS кешені; алдындағы Р тісшелері деформацияланған, РQ интервалы қысқарған және толық емес компенсаторлы тоқтау анықталды. Науқаста ритмнің қай бұзылысы:

41. 24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Зерттеу барысында:жүктіліктің 31-32 аптасы, зәрі бұлыңғыр ,аяғында ісіктер. Болжамды диагноз:

42. Жүктіліктің 9-10 апталығындағы әйел бұлшық еттегі, белдегі, сүйектердегі ауырсынуға шағымданады.Жүрісінің өзгеруі, шап аймағында ауырсыну, парастезия байқалады. Болжам диагнозы:

43. Босанған әйел 20 тәулікте ауыр жағдайда. Температура 40-41 қалтырау. Лимфа түйіндері ұлғайған. Сүт безі гиперемирленген, ұлғайған, диффузды тығыздалған. Диагноз:

44. Науқас 30 жаста,сол қолдын 2 саусағының аймағындағы тартып,қиналмалы ауырсынуға шағымданым келді.Дене температурасы жоғары.Қаралғанға дейін 5 күн алды жарақат алған( соңғы саусағының беткейінде түйрелип-кесілген жара бар).Қарау кезінде сол жақ қолының 2 саусағының ісінуі көгеруі көк түсті және жарадан іріңді бөлінді бөлінген.Пальпация кезінде ауырсыну,ауырсыну нәтижесінде қозғалысы шектелегн.Ісіну жоғарыға таралған.Болжам диагноз:

45. Науқас 27 жаста 3 күн бұрын кенеттен қалтырау құрғақ жөтел оң жақ бұйір аурысыну қызба 38,5 С.

46. Әйел 32 жаста, 2 ай бойы ауырған, дене температурасы 39°C дейін жоғарлаған, қалтырау, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, бас ауру, мазалаған. Өз бетінше қызбаны түсіретін дәрі, сульфаниламидті қабылдағын, ампициллиннің бес күдік курстық емінен бір рет қана қабылдаған. Дене температурасы 38,2°C, тері жамылғылары бозарған, бет терісінде және алақанда бірен – сараң петехиальді экзантемалар бар. ЖЖЖ минутына 100 рет, АҚҚ 140/90 мм.с.б., жүрек тондары тұйықталған, төстің сол жақ жиігінде жоғары сапалы диастолалық шу естіледі, келесі II тоннан кейін бірден басталды, гепатоспленомегалия. Болжам диагноз:

• 
  Жынысы
  
• 
  Қан тобы
  
• 
  Резус фактор
  
• 
  HLA – антигендері +
  
• 
  Нәсілдік тұқымдастылық
  

Артериялық гипертензияның бірінші дәрежесіне тән систолалық және диастолалық қан қысымының дәрежесін атаңыз ( мм.сын.бағ.):

• 
  130 - 139 және 85 - 89
  
• 
  140 - 159 және 90 – 99 +
  
• 
  160 - 179 және 100 - 109
  
• 
  130-дан төмен және 85-тен төмен
  
• 
  180-нен жоғары және 110-нан жоғары
  

Прологнирленген әсерлі β₂ – агонист:

Қантүкіру синдромы қандай патологияға тән:

Рентгенде өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырға аралықтарының кеңеюі, өкпе шекарасының төмен қарай ығысуы байқалады:

Пневмонияның асқынуына жатады:

Бронх демікпесіне бейімдейтін генетикалық маркерлерге не жатады: