Инфекциялық-токсикалық шок
жүктеу/скачать 1,24 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ишемический инсульт в правом полушарии гм, предположительно вследствие тромбоэмболии из левого желудочка серда
- Нодоный периартрит с поражением периферической нервной системы и мышц
| B. менингоэнцефалит
C. менингомиелит D. жұлын кебуі E. прогрессивті сал - Больной 68 лет с жалобами на неловкость и онемение в левых конечностях. Заболел остро утром, когда появились вышеуказанные жалобы. Артериальное давление, 170/90 мм рт. ст. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, три года назад перенес обширный трансмуральный инфаркт миокарда, осложненный постоянной формой мерцательной аритмии. При осмотре: Состояние средней тяжести. В сознании. Общемозговой и менингеалъной симптоматики нет. Центральный парез лицевого и подъязычного нерва слева, левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3-х баллов, симптом Бабинского слева. Гемигипестезия слева. При поясничном проколе: ликвор бесцветный, прозрачный, давление 160 мм водного столба, цитоз - 3 лимфоцита, белок – 0,33 мг %. На МРТ на 4-ые сутки после заболевания в правой теменно-височной области определяется зона с сигналом повышенной и пониженной интенсивности сигнала на Т1 и Т2-взвешенных изображениях соответственно. Предварительный диагноз: 49.Науқас 68 жаста сол жақ аяқ-қолының ұюына және ыңғайсыздығына шағымданады. Таңертең жедел ауырған, яғни жоғарыда көрсетілген шағымдары пайда болған. АҚ 170/90мм.сын.бағ. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы, жыбырлы аритмияның тұрақты асқыныс түрімен, 3 жыл бұрын ауқымды трансмуральды инфарктты басынан өткерген. Жалпы қарауда:сол жақта бет және тіласты жүйкенің орталық салдануы, сол жақты гемипарез, бұлшықет күші 3 баллға дейін төмендеген, сол жақта Бабинск симптомы оң. Сол жақтық гемигипестезия. Люмбалды пункцияда: ликвор түссіз, мөлдір, қысымы 160мм.су.бағ., цитозы - 3 лимфоцит, ақуыз – 0,33 мг %. МРТ-да ауырғаннан соң 4 тәулікте оң жақ төбе-самай аймағында жоғарлаған және төмендеген қарқынды белгінің аймағы анықталады. Болжамды диагноз: Ишемический инсульт в правом полушарии гм, предположительно вследствие тромбоэмболии из левого желудочка серда мидың оң жақ жарты шарындағы ишемиялық инсульт мидың сол жақ жарты шарындағы геморагиялық инсульт паренхимтозды-субарахноидальды қан құйылу жедел гипертониялық энцефалопатия бас-ми қанайналымының созылмалы бұзылысы - При обследовании у больного выявлены отсутствие движения в ногах, повышение мышечного тонуса в них, повышение коленных и ахилловых рефлексов с обеих сторон, двусторонние патологические знаки Бабинского и Россолимо, отсутствие брюшных рефлексов, наличие защитных рефлексов и клонусов стоп и надколенников с обеих сторон. Имеется нарушение болевой и температурной чувствительности от уровня сосков и ниже, нарушение глубокой чувствительности в ногах, непроизвольное мочеиспускание, пролежни в области крестца и пяток. Топический диагноз: 59. Науқасты тексергенде аяқтарындағы қимылдың болмауы, оларда бұлшықет тонусы жоғарлауы, екі аяқта да патологиялық Бабинский және Росслимо симптомдары оң, құрсақ рефлекстері жойылған, қорғаныс рефлексі, екі жақты табан және тізеүсті клонусы байқалады.Үрпі деңгейінен және төмен ауырсыну және температура сезімталдық бұзылысы,аяқта терең сезімталдық, еріксіз зәр шығару, сегізкөз және табан аймағында ойық бар. Топикалық диагноз: : Нодоный периартрит с поражением периферической нервной системы и мышц Th4-Th5 деңгейінде жұлынмидың көлденеңінен толық зақымдалуы Th1-Th2 деңгейінде жұлынмидың көлденеңінен толық зақымдалуы Th3-Th4 деңгейінде жұлынмидың көлденеңінен толық зақымдалуы Th10-Th11 деңгейінде жұлынмидың көлденеңінен толық зақымдалуы Th7-Th8 деңгейінде жұлынмидың көлденеңінен толық зақымдалуы - Пациент Н. 20 лет. Жалобы на резкую головную боль, светобоязнь, повышение температуры тела до 39-40 градусов, тошноту, рвоту. Неврологический статус: психомоторное возбуждение, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Принцип диагностики: 71. Науқас Н. 20 жаста. Шағымдары: бастың ауыруы, жарыққа қарай алмау, дене қызуының 39-40 градусқа дейін көтерілуі, лоқсу, құсу. Неврологиялық статус: психомоторлы қозу, шуйде бұлшықеттерінің регидтілігі, Керниг пен Брудзинский симптомдары оң. Диагностикасы: жүктеу/скачать 1,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|