Информированное добровольное согласие пациента на эндодонтическое лечение
жүктеу/скачать 23,3 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Прошу лечащего врача начать эндодонтическое лечение. Пациент: Окружкин Сергей подпись
| Я предупрежден (-а): стоматологическая клиника не отвечает за утрату эффективности эндодонтического лечения в случаях: ■ если проведены коррекция или вмешательство в области пролеченного зуба в другой медицинской организации; ■ в случае ухудшения течения осложнения по вине пациента (например, затягивание обращения в стоматологическую клинику, самолечение и т.д) или развития сопутствующих заболеваний и патологических процессов; ■ в случаях функциональных повреждений коронки и корней зуба; ■ в случае отказа пациента от завершения лечения; несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача: ■ несоблюдения гигиены полости рта; ■ нарушения графиков профилактических осмотров; ■ если в план лечения были внесены изменения по требованию пациента.
Прошу лечащего врача начать эндодонтическое лечение. Пациент: Окружкин Сергей подпись 22 ноября 2021 г. Пациент расписался собственноручно в моем присутствии при даче настоящего согласия: Лечащий врач подпись 22 ноября 2021 г. Информированное добровольное согласие пациента на эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) Я, Окружкин Сергей (ф.и.о. - полностью в соответствии с документом, удостоверяющим личность) выражаю письменное добровольное информированное согласие на проведение мне эндодонтического лечения. Я информирован (-а): по медицинским показаниям мне рекомендовано эндодонтическое лечение. Эндодонтическое лечение является мерой, направленной на сохранение зуба. В процессе эндодонтического лечения лечащим врачом будет произведено вскрытие полости зуба, удаление пульпы зуба, механическая и медикаментозная обработка пульповой камеры и корневых каналов расширение и формирование корневых каналов, постоянное пломбирование корневых каналов. Процесс лечения проводится под рентген-контролем. Эндодонтическое лечение является болезненной процедурой, так как подлежащая удалению пульпа зуба - это мягкая ткань, содержащая артерии, вены, нервы и лимфатические сосуды зуба. Поэтому эндодонтическое лечение проводится с использованием анестезии. Я предупрежден (-а) о побочных эффектах и рисках при применении анестезии. жүктеу/скачать 23,3 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|