Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 241 [K003208]



Pdf көрінісі
бет201/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   197   198   199   200   201   202   203   204   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 241 [K003208] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Ребёнок первых суток жизни находится в детском отделении родильного дома. 
Родился у женщины 23 лет, имеющей III(В) Rh-отрицательную группу крови; от 
второй беременности (первая беременность закончилась два года назад медицинским 
абортом при гестационном сроке 8 недель), протекавшей с токсикозом I половины и 
тяжёлым гестозом II половины. 
Роды первые, в 39 недель гестации, самостоятельные. Безводный промежуток 4 
часа, околоплодные воды желтушной окраски. Масса при рождении 3200 г, длина 50 см. 
Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. 
При рождении отмечена бледно-желтушная окраска кожи и слизистых оболочек. 
Двигательная активность умеренно снижена. Мышечный тонус снижен. Физиологические 
рефлексы быстро истощаются. 
ЧД – 44 в минуту. Перкуторный звук над лёгкими лёгочный. Дыхание пуэрильное, 
хрипов нет. ЧСС – 140 ударов в минуту. Перкуторные границы относительной сердечной 
тупости: правая – правая парастернальная линия, левая – на 1,5 см кнаружи от левой 
срединно-ключичной линии, верхняя – II ребро. При аускультации сердечные тоны 
умеренно звучные, чистые. Живот мягкий. Пальпаторно край печени определяется на 3,5 
см ниже рёберной дуги, край селезёнки – на 1,5 см ниже рёберной дуги. Стул – меконий. 
При рождении билирубин пуповинной крови – 120 мкмоль/л, уровень гемоглобина 
в периферической крови – 105 г/л. Группа крови ребёнка III(В) Rh-положительная. 
В возрасте 2 часов: в полном анализе крови: эритроциты – 3,2×10
12
/л, гемоглобин – 
75 г/л, ретикулоциты – 120%, Ht – 28%, MCV – 98 fl, МНС – 31 pg, МСНС – 32 г/л, 
лейкоциты – 9,6×10
9
/л, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 55%, лимфоциты – 32%, 
моноциты – 7%, тромбоциты – 210×10
9
/л. 
Биохимический анализ крови: общий билирубин – 208 мкмоль/л, непрямой 
билирубин – 200 мкмоль/л, прямой билирубин – 8 мкмоль/л. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте клинический диагноз. 
2. Обоснуйте сформулированный диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Укажите заболевания, с которыми следует провести дифференциальный диагноз. 
5. Определите тактику лечения и обоснуйте её. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
259 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   197   198   199   200   201   202   203   204   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет