Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет61/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 74 [K001455] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
К врачу-педиатру участковому обратилась мать с девочкой 14 лет с жалобами на 
периодически возникающие боли в области сердца колющего характера в состоянии 
покоя до 2-3 минут, которые купируются самостоятельно или после приёма Корвалола, 
чувство нехватки воздуха, утомляемость, которая требует почти ежедневного дневного 
сна после занятий в школе. При дополнительном расспросе выяснилось наличие плохой 
переносимости автотранспорта, душных помещений, головокружений при быстром 
вставании из горизонтального положения. Головные боли беспокоят редко, 
преимущественно к вечеру, купируются после приёма анальгетиков (Нурофен) или 
самостоятельно после отдыха. Синкопе отрицает. 
Анамнез заболевания: данные жалобы появились впервые около года назад после 
развода родителей. В это время ухудшилась успеваемость, начались конфликты с 
одноклассниками. Кардиалгии за последний месяц участились до 2-3 раз в неделю. 
Из анамнеза жизни: девочка росла и развивалась без особенностей. На 
диспансерном учёте не состояла. Мать ребёнка страдает нейроциркуляторной дистонией, 
у бабушки по линии матери – гипертоническая болезнь. 
При осмотре: состояние удовлетворительное, температура нормальная. Девочка 
астенического телосложения. Кожа физиологической окраски, на лице угревая сыпь. 
Красный стойкий дермографизм. Отмечается гипергидроз подмышечных впадин, кистей 
рук и стоп. Конечности холодные. Катаральных явлений нет. В лёгких дыхание 
везикулярное, ЧДД – 18 в минуту. Границы относительной сердечной тупости в пределах 
возрастной нормы. При аускультации в положении лёжа тоны сердца звучные, умеренная 
дыхательная аритмия, ЧСС – 60 в минуту. В положении стоя тоны ритмичные, ЧСС – 92 в 
минуту, сердечные шумы не выслушиваются. Пульс на лучевых артериях 
удовлетворительного наполнения, симметричный на обеих руках. Периферическая 
пульсация на нижних конечностях сохранена. АД – 90/50 мм рт.ст. на обеих руках. Живот 
при пальпации мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не увеличены. 
Периферических отёков нет. Нарушений стула, дизурических расстройств, со слов 
пациентки, не отмечается. 
Вопросы: 
1. Поставьте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Определите дальнейшую тактику врача-педиатра участкового. 
4. Дайте рекомендации по лечению пациентки. 
5. Какова дальнейшая тактика ведения пациентки? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
80 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет