Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет64/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 77 [K001458] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 4 месяцев заболел 3 дня назад с подъёма температуры тела до 37,2°С, 
заложенности носа, покашливания. В течение последующих двух дней отмечалась 
субфебрильная температура, кашель стал нарастать, сегодня появилось затруднение 
дыхания, со слов матери, ребёнок «задыхается», отказывается пить. Мать обратилась к 
врачу-педиатру участковому. 
Из анамнеза жизни известно, что ребёнок родился доношенным, с массой тела 3400 
г, длиной тела 52 см, период новорождённости протекал без особенностей, выписан под 
наблюдение врача-педиатра участкового на 3 сутки после рождения. В возрасте ребёнка 2 
месяцев у матери пропало молоко (мать курила во время беременности и сейчас курит). 
Ребёнок находится на искусственном вскармливании. До настоящего времени не болел. 
Прививается по возрасту. 
Семья – 5 человек, есть ещё двое детей в возрасте 8 и 4 лет, старший ребёнок 
переносит лёгкую форму острого назофарингита. 
При осмотре состояние ребёнка тяжёлое, за счет симптомов дыхательной 
недостаточности. SaO
2
– 92%. Ребёнок беспокоен, часто кашляет, кашель влажный. 
Отмечается одышка экспираторного типа, тахипноэ – 68 в минуту, мелкопузырчатые 
хрипы и крепитация в лёгких с обеих сторон, выслушиваются редкие сухие свистящие 
хрипы. Визуально отмечается незначительное вздутие грудной клетки, перкуторно 
определяется коробочный оттенок звука. В акте дыхания принимают участие 
вспомогательные мышцы, отмечается втяжение межреберий на вдохе, раздувание крыльев 
носа. 
Живот мягкий и безболезненный при пальпации, печень выступает на 1,5 см из-под 
края рёберной дуги, селезёнка не увеличена. Стул до 4 раз в день без патологических 
примесей. Мочится редко. 
Вопросы: 
1. Поставьте и обоснуйте диагноз. 
2. Назовите факторы риска развития заболевания и тяжёлого течения болезни у 
данного ребёнка. 
3. Определите и обоснуйте тактику врача в данном случае. 
4. С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз? 
5. Назовите основные направления терапии данного заболевания. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
83 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет