Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 106 [K002297]



Pdf көрінісі
бет90/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   86   87   88   89   90   91   92   93   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 106 [K002297] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме у врача-педиатра участкового в детской поликлинике мать с ребёнком, 
которому исполнился месяц.
Ребёнок от 1 беременности в сроке гестации 34 недели с массой 2200 г и длиной 46 
см, на грудном вскармливании. Из роддома сразу выписан на участок. 
Мать категорически отказывается от прививок, мотивируя это тем, что она кормит 
грудью и считает, что это в полной мере защищает её ребёнка от всех инфекций. Со слов 
матери, она сама никогда не прививалась и не болела никакими детскими инфекциями. 
Вопросы: 
1. Является ли грудное вскармливание гарантированной защитой от инфекционных 
заболеваний? 
2. Когда и какие материнские антитела получает ребенок? 
3. Каков срок жизни материнских антител в организме ребенка? 
4. Влияют ли материнские антитела на эффективность вакцинации? 
5. Какие защитные факторы грудного молока вы знаете? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
113 
Ситуационная задача 107 [K002298] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Первичный врачебный патронаж врача-педиатра участкового к девочке 8 дней. 
Биологический анамнез: беременность I, протекала с поздним гестозом, ОРВИ в 12 
недель, от срочных родов, тугое обвитие пуповиной вокруг шеи. Закричала после санации 
верхних дыхательных путей. 
Оценка по шкале Апгар – 5/8 баллов. Масса тела – 3240 г, длина – 53 см. К груди 
приложена на вторые сутки, сосала вяло, срыгивала, докорм смесью. На третьи сутки 
появилось желтушное окрашиваний кожи и склер. 
Группа крови матери и ребёнка О(I), Rh+, концентрация билирубина в сыворотке 
крови: непрямой – 220 мкмоль/л, прямой – 3,4 мкмоль/л на третьи сутки. 
Выписана на шестые сутки с потерей массы 240 граммов. 
Генеалогический анамнез. Мать 22 года, миопия 3 степени, атопический дерматит, 
отец 24 года, здоров. По линии матери у бабушки гипертоническая болезнь и 
бронхиальная астма. 
Социальный анамнез: образование матери среднее, вредных привычек нет, у отца 
образование высшее, курит. Проживают в благоустроенной квартире, брак 
зарегистрирован. 
Жалобы: мать жалуется на недостаток молока. Докармливает смесью «Нутрилак», 
каждое кормление по 20,0 г. 
При осмотре: девочка беспокойная, часто вздрагивает, тремор подбородка. 
Физиологические рефлексы живые, повышен тонус разгибателей, мышечная дистония. 
Кожа и склеры субиктеричные. Пупочная ранка под корочкой, сухая, чистая. Большой 
родничок – 3,5×3,5 см, не выбухает. Пальпируются увеличенные молочные железы с двух 
сторон, однородной консистенции, размером до 5 см в диаметре. В лёгких пуэрильное 
дыхание, хрипов нет. ЧДД – 42 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС – 136 уд. 
в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см. Стул кашицеобразный 3 раза в 
сутки без патологических примесей. Наружные половые органы сформированы 
правильно. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте диагноз. 
2. Обоснуйте основной диагноз. 
3. Определите группу здоровья и обоснуйте ее. 
4. Укажите группы риска, по которым должен наблюдаться ребёнок на 
педиатрическом участке. 
5. Какие причины приводят к нарушению метаболизма билирубина у 
новорождённого? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
114 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   86   87   88   89   90   91   92   93   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет