Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 240 [K003205]



Pdf көрінісі
бет200/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   196   197   198   199   200   201   202   203   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 240 [K003205] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка 10 лет с матерью на приёме у врача-педиатра участкового. Со слов матери, 
жалуется на боли в животе и пояснице, повышение температуры, слабость, снижение 
аппетита, головную боль. Больна 4 день. Заболела остро, появилось учащённое 
мочеиспускание, повышение температуры до 38,5 °С. Получала Парацетамол. 
Девочка от первой беременности, протекавшей на фоне повышения артериального 
давления, отёков. Роды срочные, самостоятельные. Вес при рождении – 3250 г, длина – 52 
см. Находилась на естественном вскармливании. Перенесённые заболевания: ОРВИ, 
бронхит. Аллергоанамнез без особенностей. 
При осмотре состояние средней тяжести. Правильного телосложения, 
удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, бледные, сухие, небольшой 
периорбитальный цианоз. Лимфоузлы без особенностей. Перкуторный звук над лёгкими 
ясный. Дыхание проводится с обеих сторон, везикулярное, хрипов нет. Границы сердца 
перкуторно не расширены. Тоны ритмичные, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/65 мм 
рт. ст. Живот мягкий. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Селезёнка не 
определяется. Почки не пальпируются. Синдром сотрясения слабоположительный с обеих 
сторон. Отёков нет. Вес 29 кг, рост 138 см. 
Полный анализ крови: эритроциты – 4,0×10
12
/л, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 
11,8×10
9
/л, базофилы – 1%, эозинофилы – 3%, палочкоядерные – 20%, сегментоядерные – 
62%, лимфоциты – 12%, моноциты – 2%, CОЭ – 42 мм/час. 
Полный анализ мочи: светло-жёлтая, мутная, относительная плотность – 1013, 
белок – 0,4 г/л, лейкоциты – в большом количестве, эритроциты – 3–4 в поле зрения
оксалаты (+). 
Общий белок – 78 г/л, белковые фракции: альбумины – 54%, глобулины α1 – 4%, 
α2 – 14%, β – 10,5%, γ – 17,5%. 
Креатинин крови – 0,068 ммоль/л, мочевина – 4,4 ммоль/л, КЭК – 110 мл/мин/1,73 
м
2

Калий сыворотки – 4,6 ммоль/л, натрий – 134 ммоль/л. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте сформулированный диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки. 
4. Укажите заболевания, с которыми следует провести дифференциальный диагноз. 
5. Определите тактику лечения и обоснуйте её. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
258 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   196   197   198   199   200   201   202   203   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет