Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет50/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 63 [K001367] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме у врача-педиатра участкового мать с ребёнком 3 лет 10 месяцев. 
Мать жалуется на субфебрильную температуру, плохой аппетит, сухой кашель у 
ребёнка. 
Эпидемиологический анамнез: дедушка ребёнка болен фиброзно-кавернозным 
туберкулёзом лёгких, МБТ (+). Со слов матери, дедушка проживал по другому адресу, но 
с ребёнком общался. 
Анамнез жизни: родился в срок, вес – 3100 гр. Вакцинация БЦЖ в родильном доме. 
Ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, месяц назад перенёс ветряную оспу. 
Анамнез заболевания: заболел более месяца назад, повысилась температура до 37,8 
°С, сохранялась в течение 3 дней, затем периодически повышалась в вечернее время, в 
этот период стали отмечать сниженный аппетит, вялость, сонливость, появился сухой 
коклюшеподобный кашель. 
Объективный статус: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные
влажные на ощупь. Тургор тканей снижен. Поствакцинальный кожный знак от БЦЖ – 
рубчик 3 мм. Пальпируются периферические лимфатические узлы (затылочные, 
подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные) размером до 0,6-0,8 см, мягко-
эластической консистенции, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей 
тканью и между собой. При физикальном обследовании в лёгких: справа 
паравертебрально укорочение перкуторного звука, здесь же дыхание жёсткое. 
Общий анализ крови: эритроциты – 4,0×10
12
/л, гемоглобин – 123 г/л, лейкоциты – 
7,8×10
9
/л, эозинофилы – 1%; палочкоядерные – 1%; сегментоядерные – 32%; лимфоциты – 
63%; моноциты – 4%. СОЭ – 12 мм/час. 
Результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л: 1 год – отрицательная; 2 года – 
отрицательная; 3 года – папула 10 мм. 
Обзорная рентгенограмма грудной клетки: в лёгких очаговых и инфильтративных 
изменений не определяется, правый корень расширен, границы нечёткие, левый корень 
структурен, лёгочный рисунок обогащён в прикорневой зоне справа. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Представьте дифференциально-диагностический ряд заболеваний при этой 
патологии. 
4. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
5. Укажите ошибки в наблюдении за ребёнком. Какова дальнейшая тактика ведения 
больного? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
66 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет