СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
93
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 79 [K000154]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 69 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на
пульсирующие постоянные головные боли в височных областях, снижение зрения,
ноющие боли в мышцах плеч, коленных, плечевых, локтевых суставах, скованность до 12
часов дня, похудание на 5 кг за последний год.
Анамнез заболевания: болеет в течение 2 лет, началось с болей в суставах, мышцах,
затем присоединились головные боли, снижение зрения. В связи с усилением симптомов
обратилась к врачу.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые
слизистые физиологической окраски. Обнаружены плотные и извитые височные артерии,
болезненные при пальпации. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отѐков и
синовитов нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Живот мягкий, безболезненный.
Общий анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты - 3,3×10
12
/л, лейкоциты -
5×10
9
/л, СОЭ – 36 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы – 5%, сегментоядерные нейтрофилы
– 55%, лимфоциты – 34%, моноциты – 4%, эозинофилы – 2%, базофилы – 0%. СРБ – 15
мг/дл.
Вопросы:
1. Выскажите предполагаемый предварительный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования.
4. Дифференциальный диагноз.
5. План лечения.
