Ситуационная задача 226 [K003153]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мать с мальчиком 5 лет обратились с жалобами на уменьшение диуреза и отёки.
Из анамнеза известно, что патологии почек в семье нет, родители молодые, у
матери атопическая бронхиальная астма. Ребёнок от первой беременности, протекавшей
без осложнений, родился в срок с массой тела – 3200 г, длиной – 52 см, оценка по Апгар –
8/9 баллов. Вскармливание грудное до 1 года, ОРВИ болел редко. Наблюдается
аллергологом по поводу поллиноза (конъюнктивит, ринит).
Через 2 недели после профилактической прививки противогриппозной вакциной
появились отёки, которые в динамике стали нарастать.
Объективно: физическое развитие среднее, гармоничное, отёк лица, конечностей,
поясницы, передней брюшной стенки, асцит, отёк мошонки, гидроторакс. АД - 108/67 мм
рт.ст. Дизурических расстройств нет, суточный диурез – 250 мл.
Общий анализ мочи: COLOR – светло-жёлтый, CLA – слабо мутная, рН – 6,5, PRO
– 6,6 г/л, BNL – NEG, YRO – NORM, GLU – NEG, WBC – единиц в поле зрения, RBC – 0-
1 в поле зрения , ЕС – единиц в поле зрения, цилиндры CAST гиалиновые и зернистые – 2-
3 в поле зрения.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз и обоснуйте его.
2. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. Укажите
наиболее вероятные результаты, подтверждающие Ваш диагноз.
3. Показана ли иммуносупрессивная терапия в данном случае?
4. Назовите наиболее вероятные осложнения от иммуносупрессивной терапии.
5. Назовите показания и цели к проведению пункционной биопсии почек у данного
ребёнка.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
240
Ситуационная задача 227 [K003154]
Достарыңызбен бөлісу: |
