Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

28 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 25 [K001907]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Мальчик 3 лет. Жалобы на повышение температуры до 38°С, шумное дыхание, 

беспокойство, «лающий» кашель.

 

Из анамнеза заболевания известно, что мальчик болен третий день. Заболевание 

началось  с  повышения  температуры  до  37,8°С,  появился  сухой  кашель,  который  на 

следующий  день  стал грубым,  лающим,  с  болью за  грудиной,  голос  осип.  К  врачу  не 

обращались, мама подавала парацетамол, поила  тѐплым  чаем.  Состояние мальчика не 

улучшалось,  на  3  день  болезни  появилось  шумное  дыхание.  Мама  вызвала  скорую 

помощь.

 

Анамнез  жизни:  мальчик  от  I  нормально  протекавшей  беременности  и  родов. 

Родился  в  срок  с  массой  3800  г,  ростом  52  см.  Из  роддома  выписан  на  5  сутки. 

Находился  на  грудном  вскармливании  до  8  месяцев.  В  развитии  от  сверстников  не 

отстает, посещает детский сад в течение 4 месяцев, за это время переболел 4 раза ОРВИ 

с  высокой  температурой  и  длительным  насморком.  В  анамнезе  периодически 

высыпания на лице и ягодичной области.

 

Осмотр:  состояние  средней  степени  тяжести,  температура  38°С.  Мальчик 

вяловат.  Кожные  покровы  бледные,  чистые,  цианоз  носогубного  треугольника. 

Пальпируются  переднешейные  и  заднешейные  лимфоузлы  до  0,5  см,  подвижные, 

безболезненные,  мягко-эластической  консистенции.  В  зеве  отмечается  лѐгкая 

гиперемия  дужек,  задней  стенки  глотки,  миндалин,  налѐтов  нет.  ЧДД  –  34  в  минуту, 

инспираторная  одышка  с  участием  вспомогательной  мускулатуры  (втяжение  в 

эпигастральной области, яремной ямке, межреберных промежутков) на высоте вдоха. В 

лѐгких дыхание  жѐсткое  с  удлиненным вдохом, хрипов нет. Перкуторный звук ясный 

лѐгочный.  Тоны  сердца  ритмичные,  чуть  приглушены,  ЧСС  –  120  в  минуту.  Живот 

мягкий,  безболезненный.  Паренхиматозные  органы  не  увеличены.  Стул  и  диурез  в 

норме. 

 

Вопросы:

 

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

 

2. С какими заболеваниями надо провести дифференциальную диагностику?

 

3. Назовите дополнительные методы диагностики.

 

4. Ваша тактика и догоспитальная помощь. Показаны ли антибиотики данному 

ребѐнку?

 

5. Когда может быть показана антибактериальная терапия при схожей 

симптоматике и другой респираторной патологии?

 

 

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

29 

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: